呼吸系统常见症状体征的护理.ppt

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1、关于呼吸系统常见症状体征的护理现在学习的是第1页，共61页呼吸系统疾病是临床常见病呼吸系统疾病是临床常见病和和多发病多发病 现在学习的是第2页，共61页呼吸系统疾病特点呼吸系统疾病特点现在学习的是第3页，共61页常见症状和体征常见症状和体征一一、咳嗽咳嗽(cough)与咳痰与咳痰(expectoration)二二、咯血咯血(hemoptysis)三三、肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难(dyspnea)四、胸痛四、胸痛（chest pain）现在学习的是第4页，共61页是机体一种保护性反射动作是机体一种保护性反射动作能清除呼吸道内的分泌物和异物能清除呼吸道内的分泌物和异物咳咳 嗽嗽现在学习的是第5页

2、，共61页咳嗽无痰或痰量很少，称为干性咳嗽咳嗽无痰或痰量很少，称为干性咳嗽有痰，则称为湿性咳嗽，也称为咳痰有痰，则称为湿性咳嗽，也称为咳痰咳咳 痰痰现在学习的是第6页，共61页常常 见见 病病 因因 呼吸道疾病、理化因素呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等胸膜疾病、心血管疾病等现在学习的是第7页，共61页咳咳 嗽嗽急缓、性质、出现时间、音色等急缓、性质、出现时间、音色等现在学习的是第8页，共61页干咳无痰干咳无痰: :气管内异物、急性支气管炎初期等气管内异物、急性支气管炎初期等 呛咳呛咳: :百日咳、支原体肺炎、肺癌支气管淋巴百日咳、支原体肺炎、肺癌支气管淋巴结转移等结转移等湿性咳嗽湿性

3、咳嗽: :支扩、肺脓肿、空洞型肺结核等支扩、肺脓肿、空洞型肺结核等现在学习的是第9页，共61页声音嘶哑声音嘶哑: :声带炎症、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹声带炎症、喉炎、喉癌、喉返神经麻痹金属音调金属音调: :纵膈肿瘤或支气管肺癌压迫气管纵膈肿瘤或支气管肺癌压迫气管犬吠样犬吠样: :会厌、喉部疾病或异物会厌、喉部疾病或异物现在学习的是第10页，共61页咳咳 痰痰颜色、质、量、气味等颜色、质、量、气味等现在学习的是第11页，共61页白色泡沫黏液痰白色泡沫黏液痰 白色泡沫黏液痰白色泡沫黏液痰 脓臭痰脓臭痰脓臭痰脓臭痰大量黄脓痰、静置分层大量黄脓痰、静置分层大量黄脓痰、静置分层大量黄脓痰、静置分层铁锈色

4、痰铁锈色痰铁锈色痰铁锈色痰大量粉红色泡沫痰大量粉红色泡沫痰大量粉红色泡沫痰大量粉红色泡沫痰黄绿色或翠绿色痰黄绿色或翠绿色痰黄绿色或翠绿色痰黄绿色或翠绿色痰血痰血痰血痰血痰支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘慢支慢支慢支慢支肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎提示厌氧菌感染提示厌氧菌感染提示厌氧菌感染提示厌氧菌感染急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿急性肺水肿铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染支扩、肺结核、肺癌支扩、肺结核、肺癌支扩、肺结核、肺癌支扩、肺结核、肺癌现在学习的是第12页，共61页

5、现在学习的是第13页，共61页【护理诊断护理诊断】清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意与痰液黏稠、胸痛、意 识障碍等导致无效咳嗽识障碍等导致无效咳嗽 有关有关有窒息的危险有窒息的危险 与呼吸道分泌物多、无力与呼吸道分泌物多、无力 排痰、意识障碍等有关排痰、意识障碍等有关现在学习的是第14页，共61页【护护 理理 措措 施施】一般护理一般护理病情观察病情观察 促进有效排痰促进有效排痰用药护理用药护理 心理护理心理护理现在学习的是第15页，共61页 一般护理一般护理环境、休息和活动环境、休息和活动体位、饮食、口腔护理体位、饮食、口腔护理现在学习的是第16页，共61页病情观察病情观察监

6、测生命体征、警惕监测生命体征、警惕窒息窒息发生发生密切观察病情变化、检查结果密切观察病情变化、检查结果现在学习的是第17页，共61页 促进有效排痰促进有效排痰指导有效咳嗽湿化气道胸部叩击与胸壁震荡体位引流机械吸痰必要时气管插管或气管切开现在学习的是第18页，共61页指导有效咳嗽指导有效咳嗽膈肌膈肌、腹肌力量腹肌力量呼吸深慢呼吸深慢，咳嗽快而有力咳嗽快而有力变换体位有利排痰变换体位有利排痰胸痛患者可适当给予镇痛剂胸痛患者可适当给予镇痛剂现在学习的是第19页，共61页湿化气道湿化气道防止窒息防止窒息避免湿化过度避免湿化过度时间时间1020分为宜分为宜、湿化温度湿化温度3537防止感染防止感染观察药

7、物副作用观察药物副作用现在学习的是第20页，共61页胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡注意适用证和禁忌证注意适用证和禁忌证体位体位、部位部位、方向方向现在学习的是第21页，共61页适应证适应证: :久病体弱、长期卧床、排痰无力者久病体弱、长期卧床、排痰无力者禁忌证禁忌证: :未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人现在学习的是第22页，共61页体位体位: :侧卧位侧卧位 部位部位: :肺野，避开乳房、心脏及骨突处肺野，避开乳房、心脏及骨突处 方向方向: :从肺底自下而上、由外向内从肺底自下而上、由

8、外向内现在学习的是第23页，共61页机械吸痰机械吸痰适用意识不清或排痰困难者适用意识不清或排痰困难者 可经口可经口、鼻腔鼻腔、气管插管或气管切开处进行气管插管或气管切开处进行 每次吸引时间少于每次吸引时间少于15s15s两次抽吸间隔时间大于两次抽吸间隔时间大于3min 3min 吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度吸痰前、中、后适当提高吸入氧浓度现在学习的是第24页，共61页减少窒息发生的危险减少窒息发生的危险促进有效排痰促进有效排痰保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅现在学习的是第25页，共61页用药护理用药护理遵医嘱使用抗生素止咳遵医嘱使用抗生素止咳、祛痰等药物祛痰等药物注意药物疗效和副作用注意药物疗

9、效和副作用，防止并发症防止并发症现在学习的是第26页，共61页喉及喉以下部位呼吸道和肺部病变出血，经口咳出者喉及喉以下部位呼吸道和肺部病变出血，经口咳出者喉及喉以下部位呼吸道和肺部病变出血，经口咳出者喉及喉以下部位呼吸道和肺部病变出血，经口咳出者须与口腔、鼻、咽部或消化道出血鉴别须与口腔、鼻、咽部或消化道出血鉴别须与口腔、鼻、咽部或消化道出血鉴别须与口腔、鼻、咽部或消化道出血鉴别咯咯 血血现在学习的是第27页，共61页常见常见 病因常见病因常见 病因病因临床上引起咯血四大疾病临床上引起咯血四大疾病临床上引起咯血四大疾病临床上引起咯血四大疾病肺结核、风心病二尖瓣狭窄、支扩、支气管肺癌肺结核、风心

10、病二尖瓣狭窄、支扩、支气管肺癌肺结核、风心病二尖瓣狭窄、支扩、支气管肺癌肺结核、风心病二尖瓣狭窄、支扩、支气管肺癌呼吸道和肺部疾病、心血管疾病等呼吸道和肺部疾病、心血管疾病等呼吸道和肺部疾病、心血管疾病等呼吸道和肺部疾病、心血管疾病等现在学习的是第28页，共61页临临 床床 特特 点点现在学习的是第29页，共61页咯咯 血血 量量痰中带血痰中带血少量咯血少量咯血: :100ml/d中等量咯血中等量咯血: :100500ml/d大量咯血大量咯血: :500ml/d, ,或一次或一次300ml现在学习的是第30页，共61页窒窒 息息 先先 兆兆精神紧张、坐卧不安精神紧张、坐卧不安面色晦暗、咯血不畅

11、面色晦暗、咯血不畅现在学习的是第31页，共61页窒窒 息息突然表情恐怖、胸闷气促突然表情恐怖、胸闷气促张口瞠目、双手乱抓张口瞠目、双手乱抓大汗淋漓、唇指发绀大汗淋漓、唇指发绀意识丧失意识丧失现在学习的是第32页，共61页咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、 支气管扩张、风心病等 急性胃黏膜病变、胃癌等先兆症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式 咯出 呕出，可为喷射状颜色 鲜红 暗红，咖啡色为主血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液酸碱反应 碱性 酸性黑便 无，若将血咽下者可有 有，呕血停止仍持续数日出血后痰性状 痰

12、中带血 无痰 现在学习的是第33页，共61页 【护理诊断护理诊断】有窒息的危险 与大咯血时血液不能及时排出有关现在学习的是第34页，共61页【护理措施护理措施】一般护理一般护理病情观察病情观察对症护理对症护理用药护理用药护理心理护理心理护理现在学习的是第35页，共61页一一 般般 护护 理理大咯血大咯血暂禁食暂禁食绝对卧床绝对卧床、患侧卧位、头偏向一侧、患侧卧位、头偏向一侧窒息者，头低脚高位窒息者，头低脚高位口腔护理口腔护理现在学习的是第36页，共61页病病 情情 观观 察察监测生命体征监测生命体征密切观察病情变化密切观察病情变化尤其注意窒息先兆尤其注意窒息先兆现在学习的是第37页，共61页对

13、对 症症 护护 理理止血（首选垂体后叶素）止血（首选垂体后叶素）补充血容量补充血容量窒息的抢救配合窒息的抢救配合现在学习的是第38页，共61页大咯血窒息抢救大咯血窒息抢救立即通知医生立即通知医生头低脚高俯卧位、头偏向一侧头低脚高俯卧位、头偏向一侧 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅迅速建立静脉通道、用药迅速建立静脉通道、用药吸氧：高流量或机械辅助通气吸氧：高流量或机械辅助通气 现在学习的是第39页，共61页用用 药药 护护 理理垂体后叶素：垂体后叶素：高血压、冠心病、孕妇忌用高血压、冠心病、孕妇忌用输血补液不宜过快输血补液不宜过快现在学习的是第40页，共61页心心 理理 护护 理理陪伴病人陪伴病人

14、鼓励病人轻轻咳出气管内痰液或血块鼓励病人轻轻咳出气管内痰液或血块 防止病人屏气防止病人屏气或声门痉挛或声门痉挛合理应用镇静剂合理应用镇静剂现在学习的是第41页，共61页 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难现在学习的是第42页，共61页 病人病人主观感觉主观感觉空气不足空气不足、呼吸费力呼吸费力，客客 观出现观出现呼吸频率呼吸频率、节律和幅度异常节律和幅度异常，严，严 重者出现口唇发绀、鼻翼煽动、端坐呼重者出现口唇发绀、鼻翼煽动、端坐呼 吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。现在学习的是第43页，共61页呼吸系统疾病、胸廓病变等呼吸系统疾病、胸廓病变等引起肺通气和肺换气功能障碍引起肺

15、通气和肺换气功能障碍导致机体缺氧和导致机体缺氧和( (或或) )二氧化碳潴留引起二氧化碳潴留引起病病 因因现在学习的是第44页，共61页临临 床床 特特 点点吸吸 气气 性性 呼呼 吸吸 困困 难难呼呼 气气 性性 呼呼 吸吸 困困 难难混混 合合 型型 呼呼 吸吸 困困 难难现在学习的是第45页，共61页吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难大气道狭窄阻塞大气道狭窄阻塞特点特点: :吸气显著困难吸气显著困难, ,严重者出现严重者出现”三凹征三凹征”常见于喉部水肿、气管异物、气管受压等常见于喉部水肿、气管异物、气管受压等现在学习的是第46页，共61页呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难小气道痉挛狭窄小气道痉挛狭

16、窄特点特点: :呼吸显著困难呼吸显著困难, ,呼气缓慢延长呼气缓慢延长, ,常伴哮鸣音常伴哮鸣音常见于常见于COPDCOPD、支气管哮喘、支气管哮喘现在学习的是第47页，共61页混合型呼吸困难混合型呼吸困难肺有效呼吸面积减少肺有效呼吸面积减少特点特点: :吸气和呼气均困难吸气和呼气均困难, ,呼吸浅快呼吸浅快常见于肺部严重病变常见于肺部严重病变, ,如肺炎如肺炎、肺结核肺结核, ,气胸等气胸等现在学习的是第48页，共61页【护理诊断护理诊断】气体交换受损气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关少、换气功能障碍有关活动无耐力活动无耐力 与日常活动时供氧不

17、足、疲乏与日常活动时供氧不足、疲乏有关有关现在学习的是第49页，共61页护护 理理 措措 施施一般护理一般护理病情观察病情观察氧疗与机械通气氧疗与机械通气呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼用药护理用药护理心理护理心理护理现在学习的是第50页，共61页一一 般般 护护 理理环境、体位、饮食环境、体位、饮食休息和活动、口腔护理等休息和活动、口腔护理等现在学习的是第51页，共61页病病 情情 观观 察察监测生命体征、病情变化监测生命体征、病情变化监测动脉血气分析监测动脉血气分析现在学习的是第52页，共61页氧疗与机械通气氧疗与机械通气合理氧疗或机械通气合理氧疗或机械通气是纠正缺氧、缓解呼吸困难是纠正缺氧、缓解

18、呼吸困难最有效的治疗方法最有效的治疗方法现在学习的是第53页，共61页缺氧无二氧化碳潴留，面罩给氧缺氧伴二氧化碳潴留，鼻导管或鼻塞给氧根据动脉血气分析结果采取不同给氧浓度防止氧中毒和二氧化碳麻醉注意氧气湿化严格无菌操作现在学习的是第54页，共61页呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼现在学习的是第55页，共61页腹腹 式式 呼呼 吸吸可选立位、坐位或平卧位可选立位、坐位或平卧位两手分别放前胸和上腹两手分别放前胸和上腹吸气时，腹部手上抬，胸部手原位不动吸气时，腹部手上抬，胸部手原位不动呼气时，腹肌收缩，腹部手下降呼气时，腹肌收缩，腹部手下降 每天练习，每天练习，515515分分/ /次，次，5757次次/

19、/次次用鼻呼吸用鼻呼吸 ，深长缓慢，深长缓慢 现在学习的是第56页，共61页现在学习的是第57页，共61页缩缩 唇唇 呼呼 吸吸鼻吸气、缩唇呼气，深吸慢呼鼻吸气、缩唇呼气，深吸慢呼 吸气与呼气时间比为吸气与呼气时间比为1212或或13137878次次/ /分，分，2 2次次/ /天，天，10201020分分/ /次次现在学习的是第58页，共61页现在学习的是第59页，共61页用用 药药 护护 理理遵医嘱使用遵医嘱使用支气管舒张药、抗生素、呼吸兴奋剂等支气管舒张药、抗生素、呼吸兴奋剂等注意药物疗效和副作用注意药物疗效和副作用现在学习的是第60页，共61页感谢大家观看现在学习的是第61页，共61页