呼吸系统药物.ppt

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1、关于呼吸系统药物现在学习的是第1页，共35页呼吸系统常见症状呼吸系统常见症状镇咳药镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状祛痰药祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出平喘药平喘药扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛现在学习的是第2页，共35页一、平喘药现在学习的是第3页，共35页概 述 哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气道特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气道炎症。炎症。 治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物，治疗哮喘一方面应用扩张支气管的药物，另一方面

2、应用抗炎药控制炎症和应用抗过另一方面应用抗炎药控制炎症和应用抗过敏药预防。敏药预防。现在学习的是第4页，共35页迷走神经兴奋迷走神经兴奋 Ach MAch M受体受体 cGMPcGMP 支气管收缩支气管收缩抗抗 过敏过敏 过敏介质过敏介质 哮喘哮喘 原原 反应反应 （组胺、（组胺、5-HT5-HT） 毛细血管扩张毛细血管扩张 ATPATP cAMP cAMP 5AMP5AMP 受体受体 A A 、NANAACPDE受体兴奋药受体兴奋药茶碱类茶碱类皮质激素皮质激素抗过敏药抗过敏药抗胆碱药抗胆碱药 哮喘的发病机制及平喘药的作用机制PDEPDE磷酸二酯酶，磷酸二酯酶，现在学习的是第5页，共35页（一

3、）长期预防发作药（一）长期预防发作药现在学习的是第6页，共35页1 1、糖皮质激素、糖皮质激素药理作用药理作用1.1.抑制炎症及免疫细胞抑制炎症及免疫细胞2.2.抑制细胞因子及炎症介质的产生抑制细胞因子及炎症介质的产生3.3.增强支气管及血管平滑肌对增强支气管及血管平滑肌对CACA的敏感性的敏感性4.4.抑制气道高反应性抑制气道高反应性临床应用临床应用其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘现在学习的是第7页，共35页ACPDE皮质激素皮质激素现在学习的是第8页，共35页特点：特点：局部作用强，全身作用轻微局部作用强，全身作用轻微起效慢，不能用于急性发作哮喘。起

4、效慢，不能用于急性发作哮喘。不良反应：不良反应：*口腔真菌感染口腔真菌感染*全身反应少全身反应少现在学习的是第9页，共35页药理作用药理作用1.1.抑制抗原引起的肥大细胞释放抑制抗原引起的肥大细胞释放炎症介质炎症介质2.2.抑制非特异性支气管痉挛抑制非特异性支气管痉挛但但 1.1.不能阻止抗原与抗体结合不能阻止抗原与抗体结合 2.2.不能对抗过敏介质的作用不能对抗过敏介质的作用 3.3.不能舒张支气管平滑肌不能舒张支气管平滑肌哮喘预防药哮喘预防药物（接触哮物（接触哮喘诱因前喘诱因前7-7-1010天用药）天用药）现在学习的是第10页，共35页（二）快速缓解症状药（二）快速缓解症状药现在学习的是

5、第11页，共35页作用机制作用机制* *激动激动2 2受体受体ACcAMPACcAMP平滑肌松弛平滑肌松弛* *抑制肥大细胞释放炎症介质抑制肥大细胞释放炎症介质抑制毛细血管通透抑制毛细血管通透性增高性增高缺点缺点* *长期应用可产生耐受性长期应用可产生耐受性现在学习的是第12页，共35页迷走神经兴奋迷走神经兴奋 Ach MAch M受体受体 cGMPcGMP 支气管收缩支气管收缩抗抗 过敏过敏 过敏介质过敏介质 哮喘哮喘 原原 反应反应 （组胺、（组胺、5-HT5-HT） 毛细血管扩张毛细血管扩张 ATPATP cAMP cAMP 5AMP5AMP 受体受体 A NAA NAACPDE受体兴奋

6、药受体兴奋药现在学习的是第13页，共35页肾上腺素肾上腺素激动激动2 2受体受体-舒张支气管平滑肌舒张支气管平滑肌过敏介质释放减少过敏介质释放减少激动激动1 1受体受体收缩支气管黏膜血管，减轻水肿收缩支气管黏膜血管，减轻水肿皮下注射皮下注射支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作心动过速、心律失常、高血压等心血管系统疾心动过速、心律失常、高血压等心血管系统疾病慎用病慎用现在学习的是第14页，共35页 沙丁胺醇（舒喘灵）沙丁胺醇（舒喘灵）作用机制作用机制选择性激动选择性激动2 2受体受体 扩张支气管平滑肌扩张支气管平滑肌对对1 1受体基本无作用受体基本无作用 心脏反应较少见心脏反应较少见临床应用临床

7、应用控制慢性哮喘症状或预防发作（起效快）控制慢性哮喘症状或预防发作（起效快）缺点：缺点：对炎症过程无影响对炎症过程无影响-不能根治哮喘不能根治哮喘现在学习的是第15页，共35页1.1.扩张支气管平滑肌扩张支气管平滑肌（1 1）PDEPDEcAMPcAMP (2) (2) 促进促进CACA释放释放间接激动间接激动受体受体cAMPcAMP（3 3）阻断腺苷受体）阻断腺苷受体2.2.抗炎作用：抑制炎症细胞功能抗炎作用：抑制炎症细胞功能3.3.增强呼吸肌收缩力，促进气道纤毛运动增强呼吸肌收缩力，促进气道纤毛运动现在学习的是第16页，共35页迷走神经兴奋迷走神经兴奋 Ach MAch M受体受体 cGM

8、PcGMP 支气管收缩支气管收缩抗抗 过敏过敏 过敏介质过敏介质 哮喘哮喘 原原 反应反应 （组胺、腺苷）（组胺、腺苷） 毛细血管扩张毛细血管扩张 ATPATP cAMP cAMP 5AMP5AMP 受体受体 A NAA NAACPDE茶碱类茶碱类现在学习的是第17页，共35页临床应用临床应用急、慢性支气管哮喘急、慢性支气管哮喘喘息型慢性支气管炎喘息型慢性支气管炎心源性哮喘心源性哮喘注意：注意：安全范围小安全范围小静脉注射过快静脉注射过快心律失常、血压心律失常、血压骤降、惊厥骤降、惊厥严格掌握用药量及给药速度严格掌握用药量及给药速度现在学习的是第18页，共35页作用机制作用机制1.1.阻断支气

9、管平滑肌上阻断支气管平滑肌上M M受体受体cGMPcGMP 支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛2.2.降低迷走神经张力降低迷走神经张力阿托品选择性低阿托品选择性低异丙托溴铵异丙托溴铵 （对支气管平滑肌有高度选择性）（对支气管平滑肌有高度选择性）起效较慢起效较慢喘息型慢性支气管炎喘息型慢性支气管炎现在学习的是第19页，共35页迷走神经兴奋迷走神经兴奋 Ach MAch M受体受体 cGMPcGMP 支气管收缩支气管收缩抗抗 过敏过敏 过敏介质过敏介质 喘喘 原原 反应反应 （组胺、（组胺、5-HT5-HT） 毛细血管扩张毛细血管扩张 ATPATP cAMP cAMP 5AMP5AMP 受体受体 A

10、 NAA NAACPDE抗胆碱药抗胆碱药现在学习的是第20页，共35页ACPDE受体兴奋药受体兴奋药茶碱类茶碱类皮质激素皮质激素抗过敏药抗过敏药抗胆碱药抗胆碱药现在学习的是第21页，共35页 现在学习的是第22页，共35页 二、镇咳药二、镇咳药现在学习的是第23页，共35页现在学习的是第24页，共35页 现在学习的是第25页，共35页外周性镇咳药作用机制外周性镇咳药作用机制现在学习的是第26页，共35页 苯佐那酯苯佐那酯 苯丙哌林苯丙哌林 现在学习的是第27页，共35页 三、祛痰药三、祛痰药现在学习的是第28页，共35页1.1.痰液稀释药痰液稀释药口服刺激胃黏膜迷走神经末梢口服刺激胃黏膜迷走神

11、经末梢兴奋延脑兴奋延脑呕吐中枢轻度恶心支气管腺体分泌增加呕吐中枢轻度恶心支气管腺体分泌增加（1 1）痰液变稀易于咳出）痰液变稀易于咳出（2 2）分泌物覆盖在支气管黏膜表面减少刺激）分泌物覆盖在支气管黏膜表面减少刺激氯化铵氯化铵强酸弱碱盐强酸弱碱盐对胃黏膜有刺激性对胃黏膜有刺激性现在学习的是第29页，共35页 2、黏痰溶解药黏痰溶解药 作用机制：作用机制：分解痰中黏性成分分解痰中黏性成分 促使支气管分泌粘性低的分泌液促使支气管分泌粘性低的分泌液粘痰溶解、变稀、粘滞性降低而易于咳出粘痰溶解、变稀、粘滞性降低而易于咳出 用途：用途：主要用于痰液粘稠不容易咳出者。主要用于痰液粘稠不容易咳出者。现在学习

12、的是第30页，共35页乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸作用机制作用机制 裂解二硫键裂解二硫键降低痰液粘稠度降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的裂解脓性痰中的DNADNA临床应用临床应用 术后咳痰困难，各种疾病引起的痰液粘术后咳痰困难，各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难（雾化吸入）稠和咳痰困难（雾化吸入）注意事项：注意事项： 产生大量分泌液产生大量分泌液及时吸引排痰及时吸引排痰 不宜于青霉素、头孢菌素、四环素混合不宜于青霉素、头孢菌素、四环素混合现在学习的是第31页，共35页溴己新溴己新 裂解黏多糖、抑制其合成裂解黏多糖、抑制其合成 镇咳镇咳慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张症痰液慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张症痰液粘稠不宜咳出患者。粘稠不宜咳出患者。现在学习的是第32页，共35页现在学习的是第33页，共35页ACPDE受体兴奋药受体兴奋药茶碱类茶碱类皮质激素皮质激素抗过敏药抗过敏药抗胆碱药抗胆碱药现在学习的是第34页，共35页感谢大家观看现在学习的是第35页，共35页