呼吸系统疾病病人的护理 (4).ppt
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1、关于呼吸系统疾病病人的护理关于呼吸系统疾病病人的护理 (4)现在学习的是第1页,共152页第一章第一章 绪绪 论论现在学习的是第2页,共152页什么是内科护理学什么是内科护理学o内科护理学的概念:内科护理学的概念:n内护学是一门认识、防治疾病和对病人进行生内护学是一门认识、防治疾病和对病人进行生理、心理、社会整体护理的临床护理学科。理、心理、社会整体护理的临床护理学科。现在学习的是第3页,共152页内科护理学的内容内科护理学的内容o内科护理学是一门涉及范围广的学科内科护理学是一门涉及范围广的学科o内科护理学是一门整体性强的学科内科护理学是一门整体性强的学科现在学习的是第4页,共152页内科学的
2、发展内科学的发展o病因病机方面:病因病机方面:n遗传学的发展遗传学的发展 n免疫学的发展免疫学的发展o病情监测和检查技术方面:病情监测和检查技术方面:n心、肺、脑的电子监护系统:如心脏监护仪心、肺、脑的电子监护系统:如心脏监护仪n内镜技术的发展内镜技术的发展n现代影像诊断技术现代影像诊断技术 o治疗方面:治疗方面:n净化技术的运用;器官移植;心脏起搏;介入净化技术的运用;器官移植;心脏起搏;介入治疗治疗现在学习的是第5页,共152页内科学发展对护理学的要求内科学发展对护理学的要求o要求护理人员必须了解新检查技术的原理及要求护理人员必须了解新检查技术的原理及用途,熟悉其适应症和禁忌症,以及检查前
3、用途,熟悉其适应症和禁忌症,以及检查前中后需要做的护理工作。中后需要做的护理工作。o要求掌握各种监测仪使用的方法及其简单原要求掌握各种监测仪使用的方法及其简单原理、常易发生的故障和如何处理。理、常易发生的故障和如何处理。o学习新疗法的基本原理及操作过程,了解如学习新疗法的基本原理及操作过程,了解如何与医生配合,制订出治疗前、中、后的全何与医生配合,制订出治疗前、中、后的全面护理计划。面护理计划。 现在学习的是第6页,共152页护理护理 程序在内科护理程序在内科护理 中的应用中的应用o概念:概念:n护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序,
4、是一种系统地解决问题的所应用的工作程序,是一种系统地解决问题的方法。方法。o护理程序的五个步骤:护理程序的五个步骤:n护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价现在学习的是第7页,共152页护理评估护理评估o概念:是指有组织地、系统地收集资料。概念:是指有组织地、系统地收集资料。o护理评估应作到:护理评估应作到:n 全面:即不仅评估病人的病史和身体状况,全面:即不仅评估病人的病史和身体状况,还包括心理社会资料和实验室检查。还包括心理社会资料和实验室检查。n 动态:即从与病人第一次见面就开始,直到动态:即从与病人第一次见面就开始,直到病人出院或护理照顾结束时
5、才停止。病人出院或护理照顾结束时才停止。现在学习的是第8页,共152页护理诊断护理诊断o概念:是对个人、家庭、社会现存的或潜在概念:是对个人、家庭、社会现存的或潜在的健康问题或生命过程的认识和判断的健康问题或生命过程的认识和判断o与医疗诊断的区别(与医疗诊断的区别(如表如表1-1)现在学习的是第9页,共152页合作性问题合作性问题o概念:是需要护士与医生共同处理的一些健概念:是需要护士与医生共同处理的一些健康问题,是属于潜在并发症的问题康问题,是属于潜在并发症的问题o陈述方式:有固定陈述方式,即陈述方式:有固定陈述方式,即o“PC(potential complication):):”现在学习
6、的是第10页,共152页护理计划护理计划 实施实施 评价评价o制定护理计划的步骤:排列首优原则、制定制定护理计划的步骤:排列首优原则、制定目标、制定护理措施目标、制定护理措施o实施:执行护理计划的过程。实施:执行护理计划的过程。o评价:是将病人的健康状况与护理计划中预评价:是将病人的健康状况与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。定的目标进行比较并作出判断的过程。现在学习的是第11页,共152页内科护士的角色内科护士的角色o护理者。护理者。o协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 现在学习的是第12页,共152页学习内科护理学的要求学习内科护理
7、学的要求o掌握三基:基本理论、基本知识和基本技掌握三基:基本理论、基本知识和基本技能能o熟练地运用护理程序对内科病人进行整体熟练地运用护理程序对内科病人进行整体护理护理o熟悉常见病和多发病的概念、临床表现、熟悉常见病和多发病的概念、临床表现、诊断要点、治疗原则和评估的主要内容诊断要点、治疗原则和评估的主要内容o掌握常见病和多发病的常用护理诊断和护掌握常见病和多发病的常用护理诊断和护理措施理措施o了解常见病和多发病的病因或诱因了解常见病和多发病的病因或诱因现在学习的是第13页,共152页内护学的教学方法内护学的教学方法o教:教:n课堂讲授,课堂练习,病案讨论,作业,临床课堂讲授,课堂练习,病案讨
8、论,作业,临床见习和毕业实习见习和毕业实习o学:学:n运用辨证唯物主义的世界观指导我们的学习运用辨证唯物主义的世界观指导我们的学习现在学习的是第14页,共152页内科护理学的评价方法内科护理学的评价方法o评价方法:评价方法:n学期成绩:平时成绩:学期成绩:平时成绩:30%(包括作业、考勤、(包括作业、考勤、讨论、见习等);考试成绩:讨论、见习等);考试成绩:70%。n毕业前考试毕业前考试现在学习的是第15页,共152页思考题思考题o你怎样学好内科护理学?你怎样学好内科护理学?o复习整体护理和护理程序的有关理论。复习整体护理和护理程序的有关理论。现在学习的是第16页,共152页第二章第二章 呼吸
9、系统疾病的护理呼吸系统疾病的护理 总 论现在学习的是第17页,共152页教学目标教学目标o了解呼吸系统的解剖生理概要了解呼吸系统的解剖生理概要o熟悉呼吸系统疾病的护理评估熟悉呼吸系统疾病的护理评估o掌握呼吸系统常见症状的护理掌握呼吸系统常见症状的护理现在学习的是第18页,共152页一、概述一、概述o呼吸系统疾病呼吸系统疾病o发病情况发病情况o呼吸系统的解剖生理概要:自学呼吸系统的解剖生理概要:自学现在学习的是第19页,共152页二、运用护理程序对呼吸系统疾病二、运用护理程序对呼吸系统疾病进行护理进行护理现在学习的是第20页,共152页护理评估护理评估o病史评估病史评估o心理社会资料的评估心理社
10、会资料的评估o身体评估身体评估o辅助检查评估辅助检查评估现在学习的是第21页,共152页现病史的评估现病史的评估o起病情况:缓、急,原因或诱因起病情况:缓、急,原因或诱因o主要症状及其特点:呼吸系统的主要症状有主要症状及其特点:呼吸系统的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛o病情的发展与演变病情的发展与演变o伴随症状伴随症状o诊治经过诊治经过o患病过程中的一般情况患病过程中的一般情况现在学习的是第22页,共152页主要症状主要症状 咳嗽咳痰咳嗽咳痰o咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发动咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发动作作o目的是清除呼吸道分泌物或异物,
11、保持呼吸目的是清除呼吸道分泌物或异物,保持呼吸道通畅,是一种防御反射动作。道通畅,是一种防御反射动作。o咳嗽可为干咳或湿咳咳嗽可为干咳或湿咳o痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。成分痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。成分复杂。可经咳嗽咯出即咳痰复杂。可经咳嗽咯出即咳痰现在学习的是第23页,共152页o病因:呼吸系统疾病、心血管疾病、物理病因:呼吸系统疾病、心血管疾病、物理或化学因素的刺激。或化学因素的刺激。o评估要点:评估要点:n咳嗽的性质与音色:干咳或湿咳、音调等咳嗽的性质与音色:干咳或湿咳、音调等n痰液的性状和痰量痰液的性状和痰量n发生与持续时间发生与持续时间n与体位的关系与体位的关系 现在
12、学习的是第24页,共152页主要症状主要症状呼吸困难呼吸困难o是指主观感觉空气不足,客观上呼气费力,是指主观感觉空气不足,客观上呼气费力,呼吸频率、深度和节律异常呼吸频率、深度和节律异常o常见原因:常见原因:n呼吸系统疾病(肺源性呼吸困难):最常见呼吸系统疾病(肺源性呼吸困难):最常见o吸气性呼吸困难:因大气道狭窄梗阻所致吸气性呼吸困难:因大气道狭窄梗阻所致o呼气性呼吸困难:小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性呼气性呼吸困难:小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性降低。降低。o混合性呼吸困难:大面积肺实质病变所致。混合性呼吸困难:大面积肺实质病变所致。n心源性、中毒性、神经精神性、血源性。心源性、中毒性、神经精
13、神性、血源性。现在学习的是第25页,共152页o评估要点评估要点n起病急、缓起病急、缓n诱发因素:过敏原、用力过度、过度劳累等诱发因素:过敏原、用力过度、过度劳累等n年龄、性别:儿童、女性、老年。年龄、性别:儿童、女性、老年。n临床表现特点临床表现特点 现在学习的是第26页,共152页咯血咯血o喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出o病因:见于呼吸系统和心血管系统疾病。病因:见于呼吸系统和心血管系统疾病。o量:与受损血管的大小有关。量:与受损血管的大小有关。o大咯血可引起休克或窒息,属于内科急症。大咯血可引起休克或窒息,属于内科急症。o评估要点:需要与呕血相鉴
14、别;咯血量;评估要点:需要与呕血相鉴别;咯血量;颜色;混合物;生命体征等颜色;混合物;生命体征等现在学习的是第27页,共152页常用护理诊断常用护理诊断o清理呼吸道无效:与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力、清理呼吸道无效:与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力、胸痛、昏迷等有关。胸痛、昏迷等有关。o活动无耐力:与低氧血症和营养摄入不足有关活动无耐力:与低氧血症和营养摄入不足有关o气体交换受损:紫绀:与通气换气功能障碍有关气体交换受损:紫绀:与通气换气功能障碍有关o体温过高:与肺炎有关体温过高:与肺炎有关o焦虑:与病情迁延影响工作、自理能力有关焦虑:与病情迁延影响工作、自理能力有关o有窒息的危险:与痰液
15、、血液可能阻塞大气道或意识障碍有有窒息的危险:与痰液、血液可能阻塞大气道或意识障碍有关关现在学习的是第28页,共152页护理计划(护理计划(1)o清理呼吸道无效清理呼吸道无效 有窒息的危险有窒息的危险n目标:病人能有效咳痰,痰液能咳出目标:病人能有效咳痰,痰液能咳出n病人能正确进行胸部扣击、体位引流等方法,病人能正确进行胸部扣击、体位引流等方法,排出痰液。排出痰液。n病人能运用有效方法缓解症状,减轻心理压力。病人能运用有效方法缓解症状,减轻心理压力。n病人生命体征平稳,无窒息发生病人生命体征平稳,无窒息发生现在学习的是第29页,共152页护理计划(护理计划(2)o气体交换受损与活动无耐力:气体
16、交换受损与活动无耐力:n目标:病人呼吸困难减轻。目标:病人呼吸困难减轻。n能进行有效的休息和活动,活动耐力逐渐提高。能进行有效的休息和活动,活动耐力逐渐提高。现在学习的是第30页,共152页护理措施(护理措施(1)o一般护理一般护理n休息:根据病人情况,合理安排。休息:根据病人情况,合理安排。n营养:慢性病者,给予高蛋白、高维生素、足营养:慢性病者,给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。够热量的饮食。n环境:舒适、整洁,空气清新、保持适当的温环境:舒适、整洁,空气清新、保持适当的温度与湿度。度与湿度。n病情观察:病情观察:n药物护理:疗效,副作用。药物护理:疗效,副作用。现在学习的是第31页,
17、共152页护理措施(护理措施(2)o心理护理:心理护理:n介绍环境介绍环境n建立信心建立信心n应对方法应对方法现在学习的是第32页,共152页护理措施(护理措施(3)o清理呼吸道无效:有窒息的危险:清理呼吸道无效:有窒息的危险:n保证足够的水分:使痰液变得稀薄。保证足够的水分:使痰液变得稀薄。n胸部物理治疗(促进有效排痰):包括胸部物理治疗(促进有效排痰):包括o缩唇呼吸和有效咳嗽缩唇呼吸和有效咳嗽o湿化和雾化吸入疗法湿化和雾化吸入疗法( ) o胸部扣击和震荡胸部扣击和震荡( )o体位引流体位引流o机械吸痰机械吸痰现在学习的是第33页,共152页护理措施(护理措施(4)o气体交换受损:气体交换
18、受损:n保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅n氧疗和机械通气氧疗和机械通气o活动无耐力活动无耐力n保持舒适体位保持舒适体位n呼吸训练:深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练:深慢呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等n休息与活动休息与活动现在学习的是第34页,共152页评价评价o评价的方法:对照目标逐项对比。评价的方法:对照目标逐项对比。o清理呼吸道无效:有窒息的危险的护理评价清理呼吸道无效:有窒息的危险的护理评价o气体交换受损的护理评价气体交换受损的护理评价o活动无耐力的护理评价活动无耐力的护理评价现在学习的是第35页,共152页慢性支气管炎慢性支气管炎chronic bronchitis 现在学习的是第36页
19、,共152页课前检测题课前检测题o急性上呼吸道感染的治疗原则是什么?应用急性上呼吸道感染的治疗原则是什么?应用抗生素的理由是什么?抗生素的理由是什么?o急性气管急性气管-支气管炎的临床表现特点有哪些?支气管炎的临床表现特点有哪些?现在学习的是第37页,共152页教学目标教学目标o了解疾病的病因、病机、诊断治疗要点。了解疾病的病因、病机、诊断治疗要点。o2.熟悉疾病的临床表现。熟悉疾病的临床表现。o3.掌握疾病的护理评估、护理诊断、护理措掌握疾病的护理评估、护理诊断、护理措施施o4.熟悉疾病的护理预期目标、护理评价熟悉疾病的护理预期目标、护理评价 现在学习的是第38页,共152页慢支炎的疾病要点
20、慢支炎的疾病要点o概念:是指气管、支气管黏膜及其周围组织概念:是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。的慢性非特异性炎症。o病因:病因:n大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。大气污染、吸烟、感染、过敏因素、其他。o病机:病机:n刺激、损伤、平滑肌收缩刺激、损伤、平滑肌收缩 气道防御功能下气道防御功能下降降 反复感染反复感染 慢性支气管炎慢性支气管炎现在学习的是第39页,共152页临床表现临床表现o主要症状:咳、痰、喘、炎主要症状:咳、痰、喘、炎o体征:急性发作期可出现干、湿罗音,以双体征:急性发作期可出现干、湿罗音,以双下肺为多。下肺为多。o临床类型:临床类型:n单纯型:主要表现
21、为咳嗽、咳痰。单纯型:主要表现为咳嗽、咳痰。n喘息型:咳嗽、咳痰伴喘息型:咳嗽、咳痰伴 喘息喘息o临床分期:临床分期:n急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期现在学习的是第40页,共152页诊治要点诊治要点o诊断依据:诊断依据:n根据咳嗽、咳痰、喘息,每年根据咳嗽、咳痰、喘息,每年3月,连续月,连续2年年或以上或以上n如每年如每年3月,但有明确的月,但有明确的X线、呼吸功能异常线、呼吸功能异常等客观依据,也可诊断等客观依据,也可诊断o治疗原则:治疗原则:n急性发作期:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘急性发作期:控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘n缓解期:加强锻炼、增强体质、
22、加强环境卫生、缓解期:加强锻炼、增强体质、加强环境卫生、避免诱因。避免诱因。现在学习的是第41页,共152页护理评估护理评估o病史:病史:n起病、诱因、主要症状及其特点、一般情况。起病、诱因、主要症状及其特点、一般情况。o身体评估:身体评估:o辅助检查:血常规、辅助检查:血常规、X线、痰液、呼吸功能线、痰液、呼吸功能等检查等检查现在学习的是第42页,共152页常用护理诊断常用护理诊断o清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物增多、痰清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物增多、痰液粘稠有关液粘稠有关o处理治疗计划不当处理治疗计划不当/无效:无效:现在学习的是第43页,共152页护理措施护理措施o一般护理:环境、生
23、活、活动与休息一般护理:环境、生活、活动与休息o药物护理:抗生素、祛痰药、镇咳药药物护理:抗生素、祛痰药、镇咳药o保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅o去除诱因去除诱因o病情观察病情观察o知识宣教知识宣教现在学习的是第44页,共152页阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿obstructive pulmonary emphysema现在学习的是第45页,共152页疾病要点(疾病要点(1)o概念:是指终末细支气管远端的气道弹性减概念:是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,同时伴退,过度膨胀、充气和肺容量增大,同时伴有气道壁破坏的病理状态。有气道壁破坏的病理状态。oCOPD:具有气道阻塞特征
24、的慢支、肺气肿,具有气道阻塞特征的慢支、肺气肿,统称为统称为COPDo病因病因n病因:同慢支,其中吸烟为主要因素病因:同慢支,其中吸烟为主要因素现在学习的是第46页,共152页疾病要点(疾病要点(2)o病机:病机:n气道狭窄,形成不完全阻塞气道狭窄,形成不完全阻塞n小支气管壁失去正常的支架作用小支气管壁失去正常的支架作用n弹性蛋白酶和蛋白分解酶增加、弹性蛋白酶抑弹性蛋白酶和蛋白分解酶增加、弹性蛋白酶抑制因子减少:白细胞、巨噬细胞所释放;先天制因子减少:白细胞、巨噬细胞所释放;先天因素使因素使1-AT缺乏。缺乏。n肺泡壁毛细血管受压:血供减少、营养障碍肺泡壁毛细血管受压:血供减少、营养障碍现在学
25、习的是第47页,共152页疾病要点(疾病要点(3)临床表现临床表现o症状:主要是在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐症状:主要是在咳嗽咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。其他可有胸闷、疲乏、食加重的呼吸困难。其他可有胸闷、疲乏、食欲下降,严重时出现呼衰。欲下降,严重时出现呼衰。o体征:典型者有桶状胸,呼吸运动减弱;语体征:典型者有桶状胸,呼吸运动减弱;语颤减弱或消失;过清音,心界缩小或不易叩颤减弱或消失;过清音,心界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降;心音遥远,呼出,肺下界和肝浊音界下降;心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长,可有湿罗音。吸音减弱,呼气延长,可有湿罗音。现在学习的是第48页,共152页疾病要
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