咯血病人的观察与护理.ppt
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1、School of Nursing, Fudan UniversitySchool of Nursing, Fudan UniversityHealth AssessmentHealth Assessment关于咯血病人的观察与护理现在学习的是第1页,共22页主要内容 1咯血定义 2咳血和呕血的区别 3临床表现 4咯血的治疗 5咯血护理诊断及其护理 6健康指导现在学习的是第2页,共22页咯血和呕血区别一 定义:咯血是指喉及以下的呼吸道出血经口排出。呕血是上消化道(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰)疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液经口腔呕出。现在学习的是第3页,共22页现在学习的是第4
2、页,共22页临床表现 咯血的表现 先兆:喉痒、胸闷、咳嗽 大咯血 咯出满口血液或短时间内咯血不止 伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧现在学习的是第5页,共22页临床表现咯血的颜色 鲜红色 肺结核、支气管扩张、出血性疾病 铁锈色 肺炎链球菌肺炎 粉红色泡沫痰 左心衰所致肺水肿 粘稠暗红色 肺梗死现在学习的是第6页,共22页临床表现 咯血并发症 窒息 肺不张 继发感染 失血性休克现在学习的是第7页,共22页临床表现 咯血并发症 窒息 咯血直接的死亡原因 表现:大咯血过程中咯血突然减少或终止,继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫,重者意识障碍 急性大咯血、极
3、度衰竭或无力咳嗽、应用镇静或镇咳药、精神极度紧张者.现在学习的是第8页,共22页临床表现 咯血并发症 肺不张 因血块堵塞支气管所致 表现:咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀,呼吸音减弱或消失现在学习的是第9页,共22页临床表现 咯血并发症 继发感染 因咯血后血液滞留于支气管所致 表现:咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧,伴局部干、湿罗音现在学习的是第10页,共22页临床表现 咯血并发症 失血性休克 失血过多所致 脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿现在学习的是第11页,共22页咯血的治疗治疗原则1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。2.大咯血的处理:保持呼吸道通畅。迅速建立输液通
4、道,补充血容量,纠正休克。镇静。应用止血药。输新鲜血。纤支管镜止血:局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血。支气管动脉栓塞术。内科处理无效,则及早紧急手术。治疗原发病。用药原则1.小量咯血患者,选用一般止血药,如:安络血、止血敏、-氨基已酸等。(立止血.Vk1等.)2.大咯血患者,应首选垂体后叶素,若效果欠佳或有禁忌症时,可选用酚妥拉明、普鲁卡因等。3.纤微支气管内窥镜局部用药止血,可用肾上腺素或去甲肾上腺素、凝血酶等。现在学习的是第12页,共22页咯血的治疗常规处理1体位:平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小体位:平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头,头略低,偏向患侧,禁止患者
5、起床活动,大小便均在床枕头,头略低,偏向患侧,禁止患者起床活动,大小便均在床上进行上进行. .2 饮食:温凉饮食,进食流质或半流质有营养、易于消化的饮食:温凉饮食,进食流质或半流质有营养、易于消化的食物,少食多餐,禁热、辛、辣等刺激性食物。食物,少食多餐,禁热、辛、辣等刺激性食物。3.保持大便通畅,大便时禁用力或屏气,必要时用润滑剂或保持大便通畅,大便时禁用力或屏气,必要时用润滑剂或缓泻剂。缓泻剂。.4解除患者紧张情绪,鼓励患者尽量将血咯出,毋须强忍咽下,因解除患者紧张情绪,鼓励患者尽量将血咯出,毋须强忍咽下,因过度紧张导致血压升高时,可少量应用镇静剂。过度紧张导致血压升高时,可少量应用镇静剂
6、。5咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药,禁止使用吗啡等强咳嗽剧烈的患者可用祛痰剂或缓止咳药,禁止使用吗啡等强镇咳药,对老年、体弱、镇咳药,对老年、体弱、COPD、肺功能中度减退以下患者,尽、肺功能中度减退以下患者,尽量不用镇咳药,避免抑制咳嗽反射而导致窒息。量不用镇咳药,避免抑制咳嗽反射而导致窒息。6 吸氧,保持呼吸道吸氧,保持呼吸道通畅。通畅。现在学习的是第13页,共22页咯血的治疗常规处理1体位:平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一体位:平卧位或略呈患侧卧位。患者健侧肩下垫一小枕头,头略低,偏向患侧,禁止患者起床活动,大小便均小枕头,头略低,偏向患侧,禁止患者起床活动,大小便均在床上进行
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