哮喘的病因和治疗.ppt

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1、关于哮喘的病因和治疗现在学习的是第1页，共22页哮喘的流行病学概况哮喘的流行病学概况现在学习的是第2页，共22页第一部分 护理评估现在学习的是第3页，共22页病因判断病因判断现在学习的是第4页，共22页 哮喘的现代观点 抗原 巨噬细胞/ 树突细胞肥大细胞中性粒细胞 Th2细胞嗜酸性细胞 上皮脱落 上皮纤维化 感觉神经激活胆碱能反射神经激活 平滑肌收缩，肥大增生 黏液栓黏液分泌过多血管扩张新血管形成血管渗出 水肿 现在学习的是第5页，共22页二、症状体征评估二、症状体征评估现在学习的是第6页，共22页三、辅助检查的评估三、辅助检查的评估现在学习的是第7页，共22页 症状症状 夜间症状夜间症状 变

2、异率或PEF1FEVPEF 四级四级 严重持续严重持续 连续有症状连续有症状 体力活动受限体力活动受限 频繁频繁 影响睡眠影响睡眠 30% 三级三级 中度持续中度持续 每日有症状每日有症状 每日应用每日应用 2 激动剂激动剂 发作时影响活动发作时影响活动 1 次次/周周 预计值预计值 60% 30% 二级二级 轻度持续轻度持续 1 次次/周周 但但2 次次/月月 预计值预计值 80% 变异率变异率 20-30% 一级一级 间歇发作间歇发作 1 次次/周周 发作间歇发作间歇 无症状无症状 =2 次次/月月 预计值的预计值的 80% 变异率变异率20% 现在学习的是第8页，共22页体位体位心动过速

3、或过缓脉搏/分无喘息喘息胸腹矛盾呼吸辅助呼吸肌和三凹征呼吸频率嗜睡或意识模糊精神状态讲话方式呼吸急促危重临床特点120100-120100通常响亮响亮中度，常在呼吸末出现常有常有多无常30/分增快增快经常出现烦躁经常出现烦躁可有烦躁单字成短语能成句休息时稍事活动走路时 重度中度 轻度可平卧喜坐位端坐呼吸不能讲话现在学习的是第9页，共22页初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计值或个人最佳值%奇脉50% （100L/分 成人）或作用持续时间2小时5070%70%成人 25 mmHg儿童 20-40 mmHg10-25mmHg消失，提示呼吸肌疲劳常有可有无危重 重度中度 轻度临床特点和/或 PaCO2

4、90%90-95%95%SaO2%（吸入空气）可能出现呼吸衰竭45mmHg45mmHg40mmHg可能有紫绀60mmHg6080mmHg正常 PaO2(吸入空气）pH降低降低n哮喘急性发作严重度分级现在学习的是第10页，共22页病因与病理生理诊断：病因与病理生理诊断：现在学习的是第11页，共22页哮喘持续状态哮喘持续状态:现在学习的是第12页，共22页四、心理社会评估现在学习的是第13页，共22页治疗要点治疗要点现在学习的是第14页，共22页非急性发作期的治疗现在学习的是第15页，共22页急性发作期的治疗现在学习的是第16页，共22页第二部分 护理诊断3、有体液不足的危险：、有体液不足的危险：4、知识缺乏：、知识缺乏：5、焦虑、恐惧：、焦虑、恐惧：现在学习的是第17页，共22页第三部分 制定护理计划护理措施现在学习的是第18页，共22页现在学习的是第19页，共22页非急性发作期的治疗现在学习的是第20页，共22页重度哮喘的处理 现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页