医学专题一HAS-BLED-出血评分.docx

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房颤患者进行抗凝治疗出血风险的评估：HAS-BLED 出血评分发布时间：2021-08-06 12:37:54文章来源：煤炭总医院 王春玲 非瓣膜病房颤患者开始抗凝治疗之前应进行出血风险评估。ESC房颤指南、加拿大心血管指南、欧洲心脏节律协会等均推荐应用HAS-BLED评分，3的视为高危患者，应规律复诊，严密观察以防止出血事件a。但是应用该评分的目的并不是要让出血高危的患者不接受抗凝治疗 ，而是使临床医师有客观的工具评估AF患者的出血风险，及时纠正未被控制出血危险因素a。表1. HAS-BLED出血危险评分危险因素评分高血压(H)异常的肝肾功能各计1分(A)卒中(S)出血(B)INR值不稳定(L)老年65岁(E)药物、饮酒各计1分(D)11或211111或2最高评分9注:高血压指收缩压160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱(如胆红素正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等)；肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和或出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围(如160mmHg3肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐200微摩尔/升4出血指既往有出血病史和或出血的诱因如出血体质、贫血等