外科学三基试题(4页).doc

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1、-2011年外科学三基试题科 室： 姓名：一、单项选择题（501.5分）1、高压灭菌后的物品一般可保留（ ）A、4天 B、一周 C、二周 D、三周 E、一个月2、女性，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次。分，血压130.80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿，为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果与病情最为相符（ ）A、T3略增高，T4显著增高，TSH增高B、T3显著增高，T4略为增高，TSH增高C、T3略增高，T4显著增高，TSH降低D、T3显著增高，T4略为增高，TSH降低E、T3、T4和TSH均显著增高3、腹股沟疝

2、或复发症的发病机制（ ）A、未闭的鞘状突为一条细小管道 B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭 D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高4、女者，49岁，于两年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈，此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mol.L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法（ ）A、PTC B、ERCP C、低张性十二指肠造影D、MRI E、静脉法胆道造影5、甲状腺功能亢进诊断主要依靠（ ）A、临床表现 B、基础代谢率测定C、放射性碘摄取试验 D、甲

3、状腺扫描E、PBI测定（血清蛋白结合碘）6、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确（ ）A、脉搏逐渐增快，血压持续下降 B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大7、某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏（ ）A、肾前性尿闭 B、肾后性尿闭 C、肾性尿闭D、去肾性尿闭 E、慢性肾功能不全8、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应

4、如何处理为宜（ ）A、立即剖腹探查，免于误诊 B、注射杜冷丁止痛C、严密观察腹部体征的变化 D、多活动，使体征明朗化，便于确诊E、禁饮食补液，作好术前准备9、胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是（ ）A、进行性黄疸 B、肝功能改变 C、淀粉酶改变D、胆囊肿大 E、皮肤瘙痒10、下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（ ）A、精神病发作 B、精神的衰退 C、顽固性胃十二指肠溃疡D、库欣（Cushing）综合征 E、发作性低血糖11、男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑（ ）A、胃溃疡 B、胃溃疡恶变 C、胃溃疡并发出血D、胃溃疡伴胃窦炎 E、慢性

5、萎缩性胃炎12、门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是（ ）A、脾肾静脉分流术 B、门腔静脉分流术C、脾腔静脉分流术 D、肠系膜上，下腔静脉分流术E、下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术13、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张张，白细胞1510的9次方/L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确（ ）A、半流食，针刺疗法 B、半流食，解痉，助消化药C、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D、禁食，解痉止痛，

6、肾上腺皮质激素E、手术疗法14、男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞1610的9次方/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为（ ）A、十二指肠溃疡穿孔 B、肠伤寒穿孔C、急性阑尾炎穿孔 D、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是15、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要（ ）A、详细的病史 B、确切的体检 C、I131同位素扫描D、同侧扪到肿大淋巴结 E、穿刺细胞学检查16、上消化道出血的临

7、床表现为（ ）A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克17、阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的（ ）A、肝静脉 B、肝动脉 C、胆道 D、淋巴道 E、门静脉属支18、最常见的早期输血并发症是（ ）A、溶血反应B、发热反应 C、细菌污染反应 D、出血倾E、酸中毒19、男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（ ）A、输血加甲氰咪胍静点 B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C、输血加垂体后叶素静点 D、输血加胃大部切除术E、输血加迷走神经切

8、除术20、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病（ ）A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、肠套叠D、胆道蛔虫症 E、胃溃疡穿孔21、男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17mol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP5ng/ml，可能诊断是（ ）A、黄疸性肝炎 B、胆总管结石梗阻 C、肝癌D、肝硬化晚期 E、壶腹周围癌22、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的（ ）A、对有黄疸、腹水病人

9、宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果23、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（ ）A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔 D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎24、男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，

10、全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞1610的9次方/L，中性0.9.最可能的诊断是（ ）A、肠扭转 B、十二指肠溃疡急性穿孔C、急性胆囊炎伴穿孔 D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔致腹膜炎25、器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用（ ）A、15分钟 B、30分钟 C、60分钟 D、90分钟 E、120分钟26、张力性气胸主要的病理生理改变是（ ）A、纵隔向健侧移位 B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动 D、肺内气体对流E、皮下气肿27、胆道结石并胰腺炎的治疗（ ）A、立即手术 B、作好术前准备后再手术C、抗感染，对症处理 D、非手

11、术治疗不缓解，进一步作手术治疗E、中西医结合治疗28、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑（ ）A、加强抗感染并积极处理的原发灶 B、即刻行手术引流C、继续补液支持 D、查各项生化指标并纠正之E、强心，消除黄疸药物应用29、患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次。分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（ ）A、输血，补液，抗休克 B、立即

12、胸腔排气 C、胶布固定D、应用升压药 E、氧气吸入30、男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征（ ）A、脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B、无腹水，血清胆红素17mol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血C、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D、有食管静脉曲张，但无出血史者E、以上都是31、男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（ ）A、穿孔修补术 B、大网膜填塞术 C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除 E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术32、女性，47岁，直肠指诊发现

13、距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（ ）A、腹会阴联合直肠癌根治术 B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术 D、乙状结肠造口术E、扩大直肠癌根治术33、肛瘘的类型颇多，其中常见者为（ ）A、全外瘘 B、单口外瘘C、复杂性内外瘘D、单纯性内外瘘E、单口内瘘34、男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查（ ）A、急诊胃肠钡餐检查 B、急诊胃镜C、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查D、选择性动脉造

14、影E、经皮肝穿刺行门静脉造影35、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（ ）A、急性坏死性胰腺炎 B、胆囊穿孔性腹膜炎C、亚急性肝坏死 D、胆囊癌侵犯肝总管E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端36、男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节为明确诊断下列哪项检查最有意义（ ）A、确切的体检 B、颈部X线摄片 C、穿刺细胞学检查D、甲状腺B超 E、甲状腺CT37、溃疡病合并瘢痕性

15、幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现（ ）A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、低镁血症D、低钙血症 E、高渗性脱水38、关于痔的治疗，哪项是错误的A、单纯内痔可用注射疗法 B、二期内痔可用单纯结扎法治疗C、嵌顿内痔可先做湿敷再复位 D、环状内痔可行环形切除术E、外痔可用枯痔钉疗法39、心脏压塞的特征是A、反常呼吸运动 B、胸膜腔压力持续升高C、呼吸时纵隔左右扑动 D、静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E、胸膜腔引流血量200ml.h，连续3小时40、男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/

16、L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为A、12500.4mmol/L B、12500.5mmol/LC、12500.6mmol/L D、12500.7mmol/LE、12500.8mmol/L41、胆石症合并胆道感染时腹痛为A、常发生在进油腻食后 B、过食、饮酒后发生C、腹痛在剧烈活动后发生 D、持续性腹痛阵发加重E、转移性疼痛42、胃术后远端空肠段梗阻A、呕吐物为食物，无胆汁 B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物 D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐43、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5，下腹部有

17、压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为A、黄色透明液体B、带臭味脓性液C、黄色浑浊无臭味D、浅红色水样液体E、暗红色血样液44、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A、3周 B、4周 C、6周 D、8周 E、12周45、男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。最合适的实验室检查A、AFP B、GT C、血培养D、包虫囊液皮试E、血清胆红素测定46、肛裂最突出的表现是A、排便时和便后肛门剧烈疼痛 B、经常便秘C、排便时粪便表面有血迹 D、便后鲜血滴出E、肛门瘙痒47、男性，62岁，右上腹阵发性绞

18、痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC2010的9次方/L.急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式A、胆囊切除并胆总管切开引流减压 B、胆囊切除术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合 D、胆总管空肠Roux-Y吻合E、胆总管切开引流减压T管引流48、防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物A、利多卡因B、碳酸氢钠C、阿托品D、氯化钙E、溴苄胺49、胆道蛔虫症治疗不恰当的是A、胆囊切除术 B、针刺足三里C、解

19、痉利胆驱虫 D、胆总管探查取虫引流E、手术后驱虫治疗50、结肠破裂的诊断，哪项是错误的A、结肠损伤比小肠损伤机会少 B、一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C、结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D、WBC总数增高E、Hb，RBC不一定下降二、论述题两道任选一道做题（25分）1、男性，24岁，工人，高处坠地后呼吸困难20分钟。患者20分钟前工作时从3米高处坠地，左侧胸先着落于地面的砖上，出现呼吸困难，被急送入院。既往体健，无特殊可载查体：T36.5，P148次分，R 40次分，Bp 8050mmHg.神清合作，痛苦状，呼吸急促，伴口唇膏紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧，左胸廓饱满，呼吸运

20、动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5肋）局部压痛明显。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，右肺呼吸音较粗，未闻及啰音。左心界叩诊不清，心律整，心率130次分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。一、诊断及诊断依据： 二、鉴别诊断： 三、进一步检查： 四、治疗原则： 2、女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一

21、周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。既往无结核及手术史。查体：T 37.4，P 70次分，R 20次分，BP 14090mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常。全腹明显膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音（-），肠鸣音活跃。辅助检查：Hb 130gL，WBC 5.3109Lx线腹平片：右上腹可见液气平面。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。一、诊断及诊断依据： 二、鉴别诊断： 三、进一步检查： 四、治疗原则： -第 4 页-