土方回填报验申请表(2页).doc

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- 土方回填 报验申请表工程名称：安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程 致： 安徽国合工程咨询有限责任公司 （监理公司） 我单位已完成了 一体化生化池土方回填 工作，现报上该工程 土方回填检验批质量验收 报验申请表，请予以审查和验收。 附件：土方回填检验批验收记录 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 土方回填工程检验批质量验收记录表 工程名称安徽省天欣服饰有限责任公司污水处理工程分项工程名称基础分部验收部位基槽施工单位安徽国祯环保节能科技股份有限公司项目经理毕丽芳分包单位/分包项目经理/施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录检查项目允许偏差或允许值（mm）桩基基坑基槽场地平整管沟地（路）面基础层人工机械主控项目1标高-503050-50-50符合设计要求2分层压实系数设计要求符合设计要求一般项目1回填土料设计要求符合设计要求2分层厚度及含水量设计要求符合设计要求3表面平整度2020302020符合规范要求施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合设计要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日-第 2 页-