动物外科产科电子教案(农校)(31页).doc

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1、-动物外科产科电子教案(农校)-第 31 页海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：绪论及学习中应注意的问题 课次：2节教学方法：讲授 教具： 教学目的：使学生认识外科手术的概念、意义、任务，明确学习的方式方法。了解本课程的学习内容、任务和学习方法 教学重点：手术的意义和任务 教学难点：完成手术的一般认识 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，使学生基本掌握外科的手术的概念以及学习外科手术学需要的方法第 1 次课教案（授课时数： 2 节） 授课

2、章节：绪论及学习中应注意的教学内容与过程自我介绍 2分钟引入新课 第一章 外科手术概述第一节 手术的基本认识一、手术的意义和任务手术是外科治疗和诊断技术，是外科学（广义：手术学和外科学两门学科）重要组成部分。其任务是：借助手和器械进行家畜疾病的治疗。诊断手段。如肿物的穿刺术、剖腹探查术等。提高役畜使用能力和保护人畜安全，如截角术。改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术和去势术。各种经济手术，如牛黄种植手术等。宠物进行整容手术，如断尾、竖耳等。作为医学和生物学的实验手段二、外科手术学的基础1、与其他学科的关系 外科手术学与解剖学、生理学、病理学、药理学和微生物学有密切的关系。2、无菌和无痛是外科手

3、术的基本组成 没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学，手术学的进步同样推动其他生物学和医学发展。三、手术的学习方法手术学是一门实践性极强的学科，要学好手术学需从以下几方面着手；1、理论与实践的结合：在理论指导下进行实践，实践注重基本功，即：操作的合理性和熟练程度，手术技术技巧的精通程度2、培养三大素养：即无菌素养；正确对待组织的素养；正确使用器械的素养。3、树立良好的医德。四、完成手术的一般认识1、经济价值对兽医外科手术的影响：目前部分宠物（犬、猫等）的手术已不受自身经济价值的影响。2、动物的特点：如长毛、体型大、污染重、不配合等，都给手术带来不良影响。3、手术指征确认：即手术的必要性及病畜状

4、况确认（临床、实验室、X-光、B-超等）。4、手术应征得畜主同意：填写手术同意书（签字）。五、本课程的授课时间和安排第二节 术前准备一、 术者的准备1、最为重要的是建立信心1.1 对病畜进行仔细的检查和复查，核实病情，作到心中有数。1.2 择期手术可以作充分的准备 (看书、查资料、复习局部解剖)，紧急手术没有更多的准备时间，准备只能靠平时积累和认识。1.3 术者体力贮备对顺利完成手术十分重要。1.4 手术前应避免进行严重污染手臂的工作（如直肠检查、剥离胎衣和腐蹄处理等）。 2、手术计划的拟订 2.1 手术人员的分工； 2.2 保定和麻醉方法选择(包括麻前给药)； 2.3 手术通路及手术进程；

5、2.4 术前应做事项，如禁食、胃肠减压等； 2.5 手术方法及术中应注意事项； 2.6 可能发生的手术并发症、预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等； 2.7 特殊药品和器械的准备； 2.8 术后护理、治疗和饲养管理。 3、手术人员的分工 3.1 术者：手术时执刀的人。 3.2 第1第3助手：可设13人。 3.3 麻醉助手：负责麻前给药和麻醉药，正确掌握麻醉的进程，监测病畜。 3.4 器械助手：负责器械准备、灭菌，术中负责器械及敷料供应、传递和整理。 3.5 保定助手：负责保定，可由畜主担任。二、 病畜准备 1、目的 是尽可能使手术动物处于正常生理状态，各项生理指标接近于正常，从而提高动

6、物对手术的耐受力。 2、分类 手术前准备的时间视疾病情况而分为紧急手术、择期手术和限期手术三种。 3、内容 通常病畜的术前准备工作是：禁食：多数病例以禁食24h为宜，禁水不超过l2h即可满足手术要求（小动物禁食不超过l2h，反刍动物可超过24h）。过长的禁食是不适宜的。灌肠：当肛门或阴门手术时，为防止粪便污染，可将肛门作假缝合 (小动物)或行灌肠术，可大大减少污染。营养：蛋白质是动物生长和组织修复不可缺少的物质，有必要时应给紧急补充。也要注意碳水化合物、维生素的补充。注意术前补液 (不宜大剂量输液)调整水电解质平衡失调。特殊准备：对器官的功能不全，要进行术前检查，评估对手术的耐受力并采取相应的

7、措施 (抗感染、保肝护肾、补充血容量等。在术前和术后避免应用对肾脏有明显损害的药物 (如卡拉霉素、多粘菌素、磺胺类药物等)。三、 器械及敷料准备 参看无菌术的有关章节 第三节 术后管理一、 一般护理 1、麻醉苏醒 全身麻醉的动物，术后宜尽快苏醒。在未苏醒前，设专人看管；苏醒后辅助站立，避免撞碰和摔伤。在吞咽功能未完全恢复之前，绝对禁止饮水、喂饲，防止误咽。 2、保温 全身麻醉后的动物体温降低，应注意保温，防止感冒。 3、监护 术后24h内严密观察动物的体温、呼吸和心血管的变化，要注意补充电解质。 4、术后并发症 手术后注意早期休克、出血、窒息等严重并发症，针对性地给予处理。 5、安静和活动 术

8、后要保持适度安静； 能活动的病畜，23天后就可以户外活动，开始时间宜短，后逐步增多，以改善血液循环，促进功能恢复，促进代谢； 大动物要多加垫草，帮助翻身，每日24次，防止造成褥创；四肢骨折、腱和韧带手术，开始限制活动，后适度增加练习；犬和猫的关节手术，术后一定时期进行强制人工被动关节活动。二、 预防和控制感染 手术创的感染决定于无菌技术的执行和病畜的抗感染能力。而术后的护理不当也继发感染的重要原因。为此要注意以下工作。 1、术后畜体(特别是切口部位)保持清洁： 可采取适当措施如结系绷带、戴口笼等。保持环境清洁卫生、干燥，勤换垫草，清除粪便，防止伤口与之接触。 2、术后抗菌素的选用：如果是在严格

9、无菌操作下完成的无菌手术，不一定使用抗菌素。目前兽医临床手术术后使用抗菌药是必要的。 A 药物的选择：随着小动物外科的开展，如氨苄、羟氨苄及头孢类等新药得以广泛应用)； B 用药时机和剂量：手术开始时即使用抗菌药，在手术过程中保持抗菌药的高浓度，对于预防术后感染时非常重要的； C 用药途径及停药时间： 肌注、静脉滴注、口服，适时停药； D 注意药物的配伍禁忌以及对麻醉的影响。 3、如出现感染应及时按感染创进行处理：术后13天内伤口表现正常的手术炎症，但如持续增温、伤口周围严重发红、切口中流出炎性分泌物则是出现了伤口感染。此时应按照化脓创进行处理(拆线、清洗、引流等)。 4、破伤风疫源地的手术：

10、应注射破伤风抗毒素 (大动物12万单位，猪、羊、犬12003000单位)。三、 病畜的饲养 1、手术后的动物要求适量的营养。当损伤、感染、应激和疼痛时对营养的需求将会增加，如人的腹外科对能量和蛋白质的需求大于平时的20%，严重的感染和大外伤需要程度就更高。2、术后应补充足量的水、蛋白质、能量、维生素和矿物质等。教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：动物外科手术基本操作防腐与无菌 课

11、次：2节教学方法：讲授 教具：挂图1、 教学目的：(1)掌握灭菌，消毒及无菌术的概念。 (2)常用的灭菌消毒方法，消毒药及使用方法。 (3)掌握各种术前准备工作。教学重点：灭菌，消毒的概念及方法 教学难点：熟练掌握各种灭菌，消毒的概念及操作方法 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，可使学生基本掌握动物外科手术基本操作防腐与无菌操作的内容第 2 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章 动物外科手术基本操作 第一节防腐与无菌教学内容与过程复习提问】兽医外科手术学，兽医外科学，外科手术的基本概念，掌握外科手术人员必备的素养，施行外科手术的

12、原则，手术工作的组织与分工及术后管理的一般知识。【引入新课】 第一节 防腐与无菌 (1)外科常用无菌技术； (2)常用外科手术器械，物品，敷料的消毒及保养方法； (3)手术场地的准备与消毒； (4)手术人员的准备与消毒； (5)手术动物术前准备与消毒； (6)器械，物品使用前的准备与用后处理。教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：全身麻醉 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目

13、的：(1)麻醉的基本概念及其分类。 (2)全身麻醉的临床过程及分期，全身麻醉药及其应用. 教学重点：各种全身麻醉药及方法 教学难点：熟练掌握各种全身麻醉药剂量及操作方法 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，可使学生基本掌握麻醉的过程与方法第 3 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章 动物外科手术基本操作 第二节 全身麻醉 教学内容与过程【复习提问】防腐与无菌术的概念；各种防腐与无菌术的使用时机、方法。【引入新课】 第二节 麻醉1、 麻醉的基本概念及其分类（1） 概念：（2） 分类：全身麻醉和局部麻醉2、 全身麻醉 （1）全身麻醉的

14、临床过程及分期。 （2）常用的全身麻醉药及其应用。 （3）全身麻醉的并发症及其解救的基本知识。3、 各种动物全身麻醉的常用方法 如：马、牛、羊、猪、犬、猫教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：局部麻醉 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：掌握局部麻醉的概念、分类及方法 教学重点：各种局部麻醉药、分类及方法 教学难点：熟练掌握各种局部麻醉药剂量及操作方法 教学过程组织教学复

15、习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，可以使学生基本掌握局部麻醉的过程与方法第 4次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章 动物外科手术基本操作 第三节 局部麻醉 教学内容与过程复习提问】麻醉的概念及其分类；全身麻醉的临床过程及分期；各种动物常用的全身麻醉药物及方法；【引入新课】 第三节 局部麻醉一、 局部麻醉局部麻醉优点：全身生理的干扰轻微；并发症和后遗症很少；操作方便；较安全。应用于全身各部位许多手术，特别在牛、马，许多腹腔大手术也都可在局部麻醉下进行。在局部麻醉下，家畜仍保持神志清醒，手术时应特别注意保定，或配合镇静剂、肌松剂。 1、局部麻醉药：

16、（1）盐酸普鲁卡因（或称奴佛卡因） （2）盐酸利多卡因 2、局部麻醉方法 （1）表面麻醉 （2）局部浸润麻醉 （3）传导麻醉，神经阻滞 （4）脊髓麻醉教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：组织分离、止血 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：掌握组织分离，止血手术基本操作的原则和方法及使学生掌握其应用 教学重点：（1）各种组织分离的原则及方法 （2）各种出血的预防方法 （3

17、）五种常见止血的方法的详细操作步骤 （4）紧急失血的处理方法教学难点：（1）几种预防出血方法的使用时机 （2）五种常用止血方法的灵活应用 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，可以使学生基本掌握组织分离、止血的手术操作方法第 5 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章 动物外科手术基本操作 第四节 组织分离、止血 教学内容与过程【复习提问】局部麻醉的优点；几种常用的局部麻醉药有哪些；局部麻醉的方法有哪些；【引入新课】 第四节 组织分离，止血一、 组织分离的概念及划分 概念：就是利用机械的方法，把原来完整的卒子分离开，以完成手术的目的。

18、 根据组织性质的不同分：软组织分离法、硬组织分离法二、 组织分离的一般原则（6项）三、 组织分离法 （一）切开法1、皮肤切开法2、疏松结缔组织切开法3、筋膜切开法4、肌肉切开法5腹膜切开法 （二）软组织分离法1、裂断法2、捻断法3、结扎法四、出血的种类 动脉出血、静脉出血、毛细血管出血、实质性出血五、 出血的预防 输血、注射止血药物、绞压法六、 止血的方法 1、压迫止血法 2、止血钳止血法 3、结扎止血法 4、填塞止血法 5、缝合止血法 6、烧烙止血法七、 紧急失血的处理 输血、输液、止血药物的应用教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按

19、单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：缝合、打结、绷带 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：掌握缝合，打结，包扎，引流等手术基本操作的原则和方法及使学生掌握各种包扎法及其应 教学重点：（1）结的种类及打结方法 （2）缝合的原则、种类及详细的操作技术 教学难点：（1）打结的方法（徒手打结和器械打结） （2）缝合的原则和几种常用缝合方法的操作技术 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，可以使学生基本掌握缝合、打结、

20、绷带第 6 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第一章 动物外科手术基本操作 第五节 缝合、打结、绷带 教学内容与过程【复习提问】各种组织分离的原则及方法；五种常见止血的方法的详细操作步骤；【引入新课】 第五节 缝合、打结、绷带一、 缝合的意义和目的二、 缝合器械及使用方法 持针钳、缝针、缝合线三、 结的种类及打结方法 （一）结的种类 单结、平结、外科结、三叠结、十字结、滑结 （二）打结方法 1、徒手打结法 2、器械打结法 四、缝合的原则 共6条原则五、 缝合的种类及操作技术 （一）间断缝合1、结节缝合法2、减张缝合法3、钮扣缝合法4、内翻缝合法 （二）连续缝合法1、螺旋形缝合法2、锁扣缝合法

21、3、荷包缝合法4、库兴氏缝合法六、缝合的注意事项 P52七、 拆线 教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：外科手术阉割术 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：掌握公畜去势术，母畜卵巢摘除术的术式 教学重点：（1）公畜的去势术方法与步骤 （2）小母猪的阉割术方法与步骤 （3）小公鸡的阉割术教学难点：（1）公畜的去势术的要点 （2）小母猪的阉割术（小挑花）的技术要点 （3）小

22、公鸡的阉割术技术要点教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习可以使学生基本掌握外科手术阉割术的手术过程与方法第 7 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第二章 外科手术 第一节 阉割术 教学内容与过程【复习提问】手术的三大素养？手术的基本操作方法包括哪些？这些操作方法在手术过程中的作用和使用时机？【引入新课】 第一节 去势术、阉割术一、 公畜去势术(牛、羊、犬、猫等)。 （一）局部解剖概述 （二）公猪去势术 （三）公马去势术 （四）公牛羊去势术 （五）小公鸡去势术二、 母猪阉割术 （一）局部解剖概述 （二）大挑花法 （三）小挑花法教研室审核意

23、见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：颈部手术 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：掌握气管切开术，犬消声术，食管切开术的术式，方法及适应症 教学重点：（1）气管切开术的适应症、方法与步骤 （2）犬消声术的方法与步骤 （3）食管切开术的适应症、方法与步骤教学难点：（1）气管切开术的方法与步骤及术后护理 （2）犬消声术的方法与步骤及术后护理 （3）食管切开术的方法与步骤及术后护理教学过

24、程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习可使学生基本掌握气管切开术的过程与方法第 8 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第二章 外科手术 第二节 颈部手术 教学内容与过程【复习提问】公畜去势术的方法步骤？母畜阉割术的方法步骤？【引入新课】 第二节 颈部手术一、 气管切开术【适应症】上呼吸道急性炎性水肿、鼻骨骨折、鼻腔肿瘤和异物、双侧返神经麻痹，或由于某些原因引起气管狭窄等；当上呼吸道施行某些手术时，也需要气管切开术。 可分为暂时性和永久性气管切开。前者多属急救性质；后者多适用于经济价值较高的动物，如上呼吸道有不能消除的瘢痕性狭窄，双侧的面神经、返

25、神经麻痹以及不能治疗的肿瘤等。（一） 保定（二） 麻醉（三） 手术部位：经常在颈部上1/3和中1/3交界处，颈腹正中线上作切口，也可以在下颈部腹侧中线切开。只有牛允许在颈腹皱壁的一侧切开（四） 手术方法（五） 术后护理：防止动物摩擦术部，并要经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管，除去附着的分泌物和干涸血痂。嘱咐看护人员注意气导管气流声音的变化，如有异常及时纠正。根据上呼吸道病势，若确认痊愈，可将气导管取下，创口作一般处理，待第二期愈合。二、 犬消声术 （一）保定 （二）麻醉 （三）手术方法 l、口腔内喉室声带切除术 2、腹侧喉室声带切除术 （四）术后护理 颈部包扎绷带。动物单独放置安静的环境

26、中，以免诱发鸣叫，影响创口愈合。 为减少声带切除后瘢痕组织的增生，术后可用强的松龙2mg/kg日，连用2周。然后，剂量减少至lmg/kg日，连用23周。术后用抗生素35天。三、 食管切开术【适应症】（一） 保定（二） 麻醉（三） 手术方法教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：腹部手术 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：（1）了解开腹术的目的和意义 （2）了解和掌握开腹术

27、的方法和步骤 （3）了解瘤胃切开修复术的适应症和掌握其方法 （4）了解肠管切开术的适应症和掌握其方法和步骤 （5）了解肠管切断与吻合术的适应症和掌握其方法教学重点：（1）了解和掌握开腹术的方法和步骤 （2）了解瘤胃切开修复术的适应症和掌握其方法 （3）了解肠管切开术的适应症和掌握其方法和步骤 （4）了解肠管切断与吻合术的适应症和掌握其方法 教学难点：（1）掌握开腹术的方法和步骤 （2）瘤胃切开修复术的方法和步骤 （3）肠管切开术的方法和步骤 （4）肠管切断与吻合术的方法和步骤 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，可使学生基本掌握腹部手术

28、的过程与方法第 9 次课教案（授课时数：2节） 教学内容与过程【复习提问】气管切开术、犬消声术、食管切开术的方法步骤【引入新课】 第三节 腹部手术（开腹术）一、 开腹术的概念：是所有腹腔手术的通路，常用于治疗肠梗阻，肠套叠整复；肠切开吻合术；剖腹产及人工培植牛黄等。 （一）保定 （二）麻醉 （三）手术部位1、侧腹壁切口2、下腹壁切口部位 （1）中线旁切口法 （2）正中线切口法 （四）手术方法 1、侧腹壁切口法 2、下腹壁切口法 （1）腹腔探查 （2）压结术 （3）肠切开 （4）闭合腹壁切口（五）术后护理二、瘤胃切开修复术 (一）适应症 1、严重瘤胃积食，经保守疗法治疗无效。 2、创伤性网胃炎或

29、心包炎，切开取异物。 3、胸部食管梗塞且梗塞物接近贲门者，进行瘤胃切开取出食管梗塞物。 4、瓣胃梗塞、皱胃积食,可做瘤胃切开进行胃冲洗. 5、误食有毒饲料、饲草，且毒物尚在瘤胃中滞留，手术取出毒物并进行胃冲洗。 6、网瓣胃孔角质爪状乳头异常生长者，可经瘤胃切开拔除。7、网胃内结石、网胃内存留的异物如塑料布等，可经瘤胃切开取出。 （二）、保定方法 一般采用站立保定，也可进行右侧卧保定。 （三）麻醉 全身麻醉、局部浸润麻醉或椎旁、腰旁神经传导麻醉。 （四）手术方法1、切口部位2、腹壁切开3、腹腔探查4、切开胃壁5、取出积食或异物6、缝合胃壁切口（两层）7、缝合腹壁切口（三层） （五）术后护理术后禁

30、食3648h以上，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后开始给以少量优质的饲草。术后l2h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。术后不限饮水。应根据动物脱水的性质可进行静脉补液;术后45天内，每天使用抗生素。注意观察原发病消除情况，治疗术后并发症。三、 肠管切开吻合术教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：外科感染 脓肿、蜂窝织炎 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：（1）了解

31、外科感染的特性； （2）了解和掌握脓肿、蜂窝织炎的发病特点和治疗方法。 教学重点：脓肿、蜂窝织炎的发病特点和治疗方法 教学难点：脓肿、蜂窝织炎的治疗方法 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记：通过学习，可以使学生基本掌握外科感染的过程特性第 10 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第三章 外科感染 第一节 脓肿、蜂窝织炎 教学内容与过程【复习提问】各种动物外科手术的注意事项，如果操作过程中不按无菌操作，将会有什么样的后果。【引入新课】 第三章 外科感染 第一节 脓肿、蜂窝织炎一、 脓肿 在任何组织或器官内形成外有脓肿膜包裹内有脓汁潴留的局限性脓腔

32、时称为脓肿(abscess) 。它是致病菌感染后所引起的局限性炎症过程。如果在解剖腔内(胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦)有脓汁潴留时则称之为蓄脓。如关节蓄脓、上额窦蓄脓、胸膜腔蓄脓等。 1、病因 引起脓肿的致病菌主要是葡萄球菌，其次是化脓性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和腐败性细菌。 静脉内注射水合氯醛、氯化钙、高渗盐水及砷制剂等刺激性强的化学药品时，如将它们误注或漏注到静脉外也能发生无菌性脓肿。 血液或淋巴将致病菌由原发病灶转移至某一新的组织或器官内所形成的转移性脓肿。牛结核杆菌、放线菌感染，可形成冷性脓肿。 2、病理发生 化脓感染初期，局部出现炎性细胞浸润（分叶核白细胞为主）。机体有如下应答反应：

33、首先局部酸中毒 血管壁扩张，渗透性增高，白细胞特别是分叶核白细胞经管壁大量渗出炎性细胞浸润 局部组织细胞受到压迫，血循和代谢扰乱 局部细胞坏死和有毒分解产物及毒素积聚，后者又加重细胞的坏死，最后由细胞(分叶核白细胞）分泌蛋白分解酶使坏死细胞和组织溶解 炎症病灶中央形成充满脓汁的腔洞，周围形成脓肿膜（是与健康组织的分界线），脓肿成熟。脓肿膜由两层细胞组成，内层为坏死组织细胞，外层是具吞噬能力的间叶细胞，脓汁排出后脓肿膜成为肉芽组织逐渐成瘢痕组织使脓肿治愈。脓汁由脓清、脓球（脓C）、分解组织细胞3部分组成。 3、分类及症状 （1）浅在性热性脓肿 （2）浅在性冷性脓肿 （3）深在性脓肿 （4）内脏器

34、官脓肿 4、治疗 （1）消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收； （2）促进脓肿的成熟； （3）手术疗法 二、 蜂窝织炎在疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎(phlegmon) 。它常发生在皮下、筋膜下及肌间的蜂窝组织内，在其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。 1、病因引起烽窝织炎的致病菌主要是葡萄球菌和链球菌等化脓性球菌，比较少见的是腐败菌或化脓菌和腐败菌的混合感染。疏松结缔组织内误注或漏人刺激性强的化学制剂后也能引起蜂窝织炎的发生。 2、病理发生 初期，感染的疏松结缔组织发生急性浆液性渗出，渗出液大量积聚出现水肿。渗出液最初透明，后因白细胞，特别是分

35、叶核白细胞渗出增加逐渐变浑浊。白细胞 (主要是分叶核白细胞)游走至发炎组织后不断死亡、崩解，释放蛋白溶解酶;致病菌和局部坏死组织细胞崩解，也释放出组织蛋白酶等溶解酶。它们共同溶解坏死发炎组织，最后形成化脓性浸润。化脓性浸润约经两昼夜可转变为化脓灶，以后化脓浸润的蜂窝组织即陷于弥漫性化脓性溶解或形成蜂窝织炎性脓肿。此时脓肿膜上的肉芽性防卫面发育不良易破溃。在蜂窝织炎发生和发展上，致病菌（特别是链球菌）产生透明质酸酶和激酶能加速结缔组织基质和纤维蛋白溶解，有助于致病菌和毒素向周围组织扩散。 3、症状共同症状：全身症状： 4、治疗蜂窝织炎治疗的原则: 减少炎性渗出、抑制感染扩散、减轻组织内压、改善全

36、身状况、增强机体抗病能力。局部和全身疗法并举的原则。教研室审核意见：主任签名： 2011 年 月 日说明：课堂教学每2节课填写一个教案，实验实习可按单个项目填写一个教案。海 南 省 科 技 学 校海 南 省 农 业 学 校教 案 首 页2010-2011 学年 第二学期 2011 年 5 月 3 日课题：创伤、挫伤 课次：2节教学方法：讲授 教具：挂图教学目的：（1）了解和掌握创伤的分类和治疗方法； （2）了解挫伤的缓急处理方法 教学重点：1、创伤的治疗方法 2、挫伤的处理方法 教学难点：两种损伤治疗和处理方法 教学过程组织教学复习旧课讲授新课巩固新课布置作业时间分配 10 5 70 5课后记

37、：通过学习，可以使学生基本掌握创伤、挫伤的治疗方法第 11 次课教案（授课时数：2节）授课章节：第三章 外科感染 第二节 创伤、挫伤 教学内容与过程【复习提问】炎症的概念和外科感染的发生原因及治疗方法？【引入新课】 第一节 创伤一、创伤的概念创伤 (wound)是因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体组织或器官，使受伤部皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。创伤的组成：一般由创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔等部分组成二、 创伤的症状 1、出血 2、创口裂开 3、疼痛及机能障碍三、 创伤的愈合 (一)创伤愈合的类型 1、第一期愈合 2、第二期愈合 3、痂皮下愈合 (二)影响创伤愈合的因素 1、创伤感染 2、创内存有异物或坏死组织 3、受伤部血液循环不良 4、受伤部位不安静 5、处理创伤不合理 6、机体维生素缺乏四、 创伤的治疗 (一)创伤治疗的一般原则 (二)创伤治疗的基本方法 1、创围清洁法 2、创面清洗法 3、清创手术 4、创伤用药 5、创伤缝合法 6、创伤引流法 7、创伤包扎法 8、全身性疗法 第二节 挫伤一、 概念 挫伤是机体在钝性外力直接作用下，引起组织的非开放性损伤。如被马踢、棍棒打击、车辆冲撞、车辕砸压、跌倒或坠落于硬地上等。其受伤的