前庭大腺脓肿临床路径 (1)(3页).doc

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1、-前庭大腺脓肿临床路径 (1)-第 3 页前庭大腺脓肿临床路径表单适用对象：第一诊断为前庭大腺脓肿切开造口 手术者（手术编码ICD-10：）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7天时间住院第1天住院第2天住院3-5 天（术后2-4天）出院日（术后5-7天）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开检查单完成上级医师查房及病历书写 完成术前准备 签署手术知情同意书 向患者及家属交代围手术期注意事项 手术 上级医师查房 完成手术记录病程 完成术后病程 向患者及家属交代病情及术后注意事项 上级医师查房，注意病情变化 评估

2、手术治疗效果，注意脓腔引流量, 注意观察体温、血压等生命体征 完成日常查房记录 复查血、尿常规 完成出院小结 向患者交待出院后注意事项 复查切口、预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：妇科护理常规 二级护理常规 普食临时医嘱： 血常规、血型、凝血功能、尿常规、尿HCG 肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查心电图、 盆、腹腔B超 必要时行脓腔穿刺术长期医嘱： 妇科护理常规 二级护理 普食 头孢类抗菌药物（必要时） 保留脓腔引流管临时医嘱： 对症处理 复查血常规 异常指标复查长期医嘱： 妇科护理常规 二级护理常规 抗菌药物（必要时）切口换药，拔除引流条（根据病情）营养支持（根据病情）临时医嘱： 根据需要，复查有关检查出院医嘱： 出院带药 门诊随诊主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备入院护理评估、护理计划 观察患者情况 静脉取血、用药指导 协助患者完成实验室检查及辅助检查 观察患者一般情况及病情变化 疾病相关健康教育，备皮等术前准备通知患者术前排空膀胱术后心理与生活护理 观察患者一般情况 观察疗效、各种药物作用和副作用 恢复期心理与生活护理指导术后功能锻炼 指导患者术后康复 协助患者办理出院手续 出院指导及宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士签名医师签名