医院医保部门工作职责(3页).doc

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1、-医院医保部门工作职责-第 3 页Xxxxx院医保办工作职责 在院长、主管院长领导下认真执行国家、省、市、区医保中心医疗保险管理政策、文件和规定，对全院住院医保病人管理：1、落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定，实施上级医保中心布置的各项工作。认真贯彻执行城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法。 2、 严格按照医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。3、负责办理医保病人入出院手续及医保业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查，严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，病历、处方、检查单等书写规范，做到字迹清晰记

2、录准确完整，医师签字规范。4、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。5、坚持数据备份制度，保证网络安全通畅。 6、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用，及时将住院病人医疗费用结算相关资料送医保中心审核，拨付医保病人医疗款。7、对医保患者进行医保政策、规定的宣传，负责住院病历医保相关项目的审核工作，解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。8、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管，出院病人医保材料的整理、存档。 10、完成医院交给的指令性任务。 Xxxx