医院消毒室工作制度(7页).doc

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1、-医院消毒室工作制度-第 6 页 医院消毒室工作制度 严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。 二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。 三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。 四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。 五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。 六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。 七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手

2、、物体表面、消毒液培养。 八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。 一、一次性用品及医疗废物管理 1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。 2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒(1000mg/L康威达浸泡1小时)实行登记签名。 3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每12天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。 4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。消毒供应中心(室)是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科

3、室。消毒供应中心(室)已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全。 消毒供应中心(室)的任务 1.根据临床科室需要，制作各种治疗包、器械包、布类包及辅料，经灭菌后供全院使用。 2.按照医院感染管理有关规定，建立并健全各项制度、操作规程、质 控措施，确保临床医疗用品使用安全。 3.参与部分一次性使用的无菌医疗用品的院内管理。 4.建立医院计算机网络中心系统，使物品供应流程更加便捷，物资管理更加经济科学。 5.不断研究、改进工作内容和方法，保证及时有效的物品供应;实施在职人员培训，提高服务质量。

4、消毒供应中心(室)规章制度 制度是维护医院正常工作秩序的保证，是质量的保障，是管理者检查工作质量的依据之一。只有加强科学的管理，建立一整套完善、系统、有效、科学的管理制度，做到有章可循、才能有效地保证工作质量。 消毒供应中心(室)工作制度 l.按各科室需求配置各种物品，根据使用情况及时调整基数，保证临床需要和减少无效储备。 2.每日定时下收下送，保证无菌物品的供应。 3.供应的无菌物品应标明品名、灭菌期、失效期及打包人签名。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新检查、包装后再做灭菌处理。 4.各种器材、敷料准备均应达到标准要求。 5.一次性用品按计划报采购中心(设备科)。 6.建立各科室

5、物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点并上报有关部门。 7.定期征求临床科室对供应工作的意见，及时完善工作规程。 8.建立停电、停水、停汽及灭菌器出现质量问题时紧急风险预案，完善突发事件处理流程。 9.严格执行各区的工作流程要求及操作规程。 消毒供应中心(室)感染管理制度 (一)污染区的感染管理制度 1.污染区应分为回收区、洗涤区和精洗区。 2.污染区工作人员应有专用防护用品，做好自我防护。 3.物品的去污应经过分类、浸泡、清洗(酶洗)、自来水漂洗、去离子水漂洗及干燥6个步骤。非一次性使用的注射器、输液器灭菌前须进行去污、去热原、去洗涤剂、精洗4个步骤。 4.下收下送车辆必须洁污分开，分区存

6、放，每日清洁。下收下送过程中应做到定人收、发，采用专车、专线运送。 5.正确选择、合理使用清洁设备。 (二)清洁区的感染管理制度 1.清洁区是对清洁物品进行检查、装配、包装、保管、灭菌的工作区域，可分为包装区和灭菌区。 2.根据待灭菌物品的性质，选择正确的灭菌方法及包装材料。 3.正确包装待灭菌物品，灭菌包的体积和重量均不得超过消毒规范要求，灭菌包外必须有化学指示胶带贴封，并有明显标记。 4.灭菌时应注意物品的摆放及装载量，尽量将同类物品一批灭菌。灭菌操作程序正确。 5.灭菌岗位人员(消毒员)持证上岗，对所有灭菌器应定期进行常规保养和检查。 (三)无菌区的感染管理制度 1.无菌区是无菌物品存放

7、的区域，分为无菌物品存放间及一次性使用无菌医疗用品存放间。该区应尽可能靠近灭菌区，要求有较高空气洁净度，必须每日空气消毒和卫生保洁。 2.无菌区须专室专用，专人负责，限制人员出入，进人无菌区的人员必须二次更衣更鞋，进行洗手处理;外出的工作服不得穿着入内;非无菌物品严禁进入。 3.载物架应由不易吸潮、表面光洁、易清洁的材料制成。 4.对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量有检测措施，及时检查包装的完正性，有无湿包及化学指示胶带变色的异常情况，不合格者重新灭菌，并将相关数据记录备查。已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。 5.灭菌物品储存的有效期应严格执行国家有关规定，并按有效期的顺序放置并发放，超过有效期后须重新灭菌。 6.一次性使用的无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌区。