医疗机构申请校验需提交的材料及要求(3页).doc

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-医疗机构申请校验需提交的材料及要求-第 2 页医疗机构申请校验需提交的材料及要求提交材料目录：1、医疗机构校验申请书；2、医疗机构执业许可证副本，复印件；3、本校验期内医疗机构执业情况自查报告；4、医疗机构卫生技术人员目录（包括姓名、职称、职务、所在科室、医师执业证书编号、注册地点、执业范围等内容）及从业人员执业资格证件复印件;5、医疗机构执业科目、床位、执业人员和必备医疗设备对应关系表；6、校验期内因违法违规受卫生行政部门处理情况登记表（医疗机构不良执业记录等）;7、消毒检测报告书；8、放射诊疗许可证副本复印件；（无放射诊疗项目的单位不填）申报材料填写要求：1、提供的医疗机构校验申请书填写要准确、完整，不得空项，对同一项目的填写应当一致；2、申请单位应在申报材料的每页右上角盖章；3、使用A4纸规格纸张打印；申报内容应完整、清楚；不得任意涂改；涂改后，应加盖印章；4、复印件应当清晰并与原件一致，须注明“与原件相符”并加盖印章；5、使用中国法定计量单位和符号；6、申报材料一式一份，建议中文宋体小4号字，英文为12号字。