医院感染预防和控制制度(10.03)(3页).doc

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1、-医院感染预防和控制制度(10.03)-第 3 页医院感染预防与控制制度一、医院感染管理三级组织健全，职责明确。二、医院的布局、设施及工作流程符合医院感染预防与控制要求 建筑布局、人流、物流符合感染控制原则。三、认真执行医院感染管理各项规章制度 根据国家有关法律、法规、规范、标准，制定并落实医院感染管理各项规章制度。四、必须遵守消毒灭菌原则 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。五、预防和控制医院感染知识教育与培训 对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训、考

2、核，合格后方可上岗；对院感管理重点部门、各级各类管理人员及医务人员的培训。六、加强医院感染重点部门的管理 各重点部门的布局与流程合理，制度及措施建全，符合医院感染管理办法及相关规范、标准要求。七、落实医院感染的监测工作 医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测。八、建立完善的医院感染暴发报告及处置管理制度 发生医院感染暴发按规定报告，及时采取有效措施，控制感染源，切断传播途径。九、合理使用抗菌药物 制定合理使用抗菌素的管理制度及相关措施。十、一次性使用医疗用品的管理 管理制度健全，对一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督检查。十一、做好医务人员个人防护 制定有医务人员职业暴露的防护措施、报告及处理制度和应急预案，并进行消毒隔离技术、标准预防、手卫生规范等相关知识的培训。十二、医疗废物及污水管理 建立健全管理组织、制度，职责明确。对分类收集、运送、暂时贮存、接收等环节严格管理。 医院感染管理委员会 医院感染管理科 二0一0年三月修订