医院感染工作计划(2页).doc

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1、-医院感染工作计划-第 2 页医院感染工作计划一、 完善本科室的医院感染管理制度，对落实情况进行检查督导。二、 认真履行科室医院感染管理小组职责，每季度填写医院感染管理各项记录。三、 加强病房管理，严格执行消毒隔离制度。四、 进行医院感染检测。1、 要求科室空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率达100%、灭菌物品合格率达100%。2、 科室发现感染病例，及时报告并上报医院系统并进行记录。3、 若发生院内感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和记录。五、 医院感染培训1、 每季度对科室人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录与考核。2、 医务人员感染指示考核合

2、格，合格分80分。六、 抗生素应用管理1、 参与抗菌使用管理，定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。2、 抗生素使用、联合使用指征，要有上级医师意见，联合使用合理。3、 分级使用抗生素合理，越级使用需有上级医师或科主任同意。4、 严格控制皮肤、黏膜局部用药。七、 医疗废物管理1、 医疗废物分类放置，标识清楚。2、 专人收集并登记医疗废弃物本，运送医疗废物，交接清楚并登记齐全，交接记录保存三年。3、 输血完毕后，输液袋用黄色垃圾袋装置放冰箱保存24小时，并将血袋送回输血科。八、 人员及手卫生管理1、 工作人员衣着整齐，操作时戴口罩、帽子，接触血液、体液和排泄物时戴手套。九、 职业暴露1、 每月由科室质控医生、护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。2、 每季度填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌监测和质量分析，手卫生消耗量。