原发性支气管肺癌病人的护理教案(8页).doc

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1、-原发性支气管肺癌病人的护理教案-第 8 页职业技术学院 内科护理学 教案系（部）医护系授课专业护理班级层次高职授课教师授课学期20142015学年第一学期职业技术学院 教务处制职业技术学院教案授课教师授课时间9月1日9月4日9月5日学时 2授课班级任务名称原发性支气管肺癌病人的护理教学目标知识目标1、掌握原发性支气管肺癌病人的身体状况和放疗护理措施。2、熟悉原发性支气管肺癌的分类和治疗原则。能力目标学会应用护理程序对原发性支气管肺癌病人实施整体护理。素质目标能够熟练地为原发性支气管肺癌病人进行健康指导。 教学重点掌握原发性支气管肺癌病人的饮食、皮肤及疼痛的护理和病情观察。教学难点原发性支气管

2、肺癌病人的疼痛的护理措施。授课地点阶三、阶五、阶六。教学方法。2.启发式教学与案例式教学相结合。教学程序时间安排引入：1分钟教学过程：35分钟归纳小结：2分钟学习评价：2分钟答疑：5分钟教学反思老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。教学内容教学过程设计【导入新课】肺癌的发病率随年龄增加有增长趋势，死亡率有逐年上升的趋势。请思考：同学们对肺癌的认识了解多少？如何对肺癌病人进行护理？【讲授新课】一、概述概念原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，常伴有区域性淋巴结和血行转移，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。病因及发病机制1.吸烟:男80-90%，女19.3-40%有关2.职业

3、致癌因子：石棉、有机砷、二氯甲醚等3.空气污染：室内外环境4.电离辐射：肺对放射线敏感5.食物与营养因素：维生素A、胡萝卜素摄入量与十几年后癌症发生呈负相关6.其他：结核、病毒、黄曲霉分类1.解剖学分类 中央型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。以鳞癌和小细胞未分化癌常见。周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见2.组织学分类 非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌小细胞肺癌:燕麦细胞型、中间细胞型 二、护理评估1、健康史：病人有无家族史；吸烟史；职业接触史；有无呼吸系统慢性疾病；评估病人的营养状态等。2、身体状况1.由原发肿瘤引起的症状和体征（1）咳嗽：早期刺激性干咳；晚期支气管狭窄咳嗽加重、带有金属

4、音调（2）咯血：持续性痰中带血，不易控制（3）喘鸣：支气管部分阻塞（4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液（5）体重下降：晚期恶液质（6）发热：环死组织，多见继发性肺炎2.肿瘤局部扩散引起的症状和体征 （1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重（2）呼吸困难：压迫大气道（3）咽下困难：压迫食管（4）声音嘶哑：压迫喉返神经（5）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉（6）霍纳综合征：压迫颈交感神经节3.肺外转移引起的症状和体征 - 中枢神经：颅内高压、共济失调、偏瘫- 骨转移：骨骼疼痛、局部压痛- 肝转移：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水- 淋巴转移：锁骨上淋巴结肿大4.癌作用于其他系统引起的肺外表现伴癌综合征 -

5、肥大性骨关节病和杵状指- 异位内分泌：Cushing综合征、稀释性低钠血症-神经肌肉综合症：小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力、脊髓小脑变性- 类癌综合征 - 硬皮症、血小板减少紫癜 3、心理-社会状况：否认、沮丧、愤怒心理反应；绝望甚至自杀等现象。4、辅助检查影像学检查；脱落细胞检查；纤维支气管镜检查。5、治疗原则及主要措施手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、其他局部治疗方法、生物反应调节剂、中医药治疗。三、护理诊断气体交换障碍；清理呼吸道无效；疼痛；潜在并发症。四、护理目标呼吸困难逐渐减轻，或胡子恢复正常。2.病人能有效咳嗽，气道畅通。3.病人疼痛减轻或消失。4.病人未发生并发症，或并发

6、症被及时发现并得到及时处理。五、 护理措施（一）一般护理1.休息与体位：舒适体位2.饮食护理：制定饮食计划：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食；食物准备：食物的色、香、味适合病人饮食习惯；增进食欲：营造进餐环境，进餐前休息片刻，少量多餐；帮助进餐：尽可能安排病人与他人共同进餐；病情危重者采取喂食、鼻饲，或静脉补充。（二）病情观察：肺癌的常见症状；肿瘤转移的症状；化疗、放疗不良反应；生命体征、体重、尿量；周围血象、肝功、肾功能。（三）放射治疗护理放射性食管炎：吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶放射性肺炎者：促排痰、镇咳、用抗生素皮肤评估：红斑、瘙痒化疗后皮肤的护理：脱发、色素沉着、甲床变形放疗皮肤

7、护理：保持照射部位干燥；照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激；治疗中、后不可热敷；病人穿松软衣服；除放射科医师医嘱，否则不可在放射部放任何药物。（四）心理护理评估病人心理状态增强战胜疾病信心：多倾听、多交流，鼓励积极心态面对疾病。病情告知，确诊后根据病人心理承受力和家属意见，决定是否告知真实病情；争取家庭、社会支持；疼痛病人护理-转移注意力。（五）健康指导1.疾病知识指导-宣传防癌知识，进行肺癌普查2.生活指导-戒烟、控制环境污染、防治呼吸系统疾病、平衡膳食3.心理指导-正确认识肺癌，增强治疗信心4.出院指导-完成化疗、放疗，做好临终前护理 六、护理评价激发学生学习的兴趣。教学内容教学过程设计【归纳小结】通过本节学习能认识肺癌的可能病因和早期临床特征。熟悉与其相关的护理诊断，根据护理诊断提供有关护理措施。重点掌握饮食、皮肤及疼痛的护理及病情观察。 【学习评价】1. 原发性支气管肺癌是源于支气管黏膜和腺体的恶性肿瘤，常伴 和 转移，简称肺癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。2肺癌的症状和体征与癌肿的 、 、压迫、侵犯临近器官、转移等情况密切相关。3目前肺癌的治疗以 治疗为主。【布置作业】1、肺癌病人的早期临床特征？2、肺癌病人的饮食、皮肤、疼痛护理措施?【板 书 设 计】