阴道内小卵泡穿刺术配合针药治疗耐_省略_多囊卵巢综合征不孕59例疗效观察_姜玉婵.doc

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1、 ， ， （ ） 文章编号 阴 道 内 小 卵 泡 穿 刺 术 配 合 针 药 治 疗 耐 克 罗 米 芬 多 囊 卵 巢 综 合 征 不 孕 例 疗 效 观 察 姜玉婵 赵 静 李 刚 申红梅 石小玉 摘要 目的 观察阴道内 小卵泡穿刺术 （ ） 配合来 曲唑 （ ）、 二 甲双胍 片及电针 治疗耐 克罗米 芬多囊卵巢综合征 （ ） 不孕的临床疗效 。 方法 选择 耐克罗米芬 的 不 孕患者于 月经干 净后行 。 对照组 例采用 促排卵 （ ， 连用 ）， 观察组 例采 用 、 二甲双胍片和电针治疗 。 比较二组穿刺前后卵泡期窦卵泡 数及睾酮 （ ）、 促黄体生 成素 （ ）、 空腹胰 岛素

2、水平 （ ） 等 。 观察二 组排卵日子宫内膜厚 度变 化及 周期 排卵 率 、 妊娠 率 。 结 果 穿 刺后 二组 窦 卵泡 数均 明 显减 少 ； 、 、 。 、 ， 。 、 下降 周期排卵率 妊娠率 观察组高 于对照 组 结论 后 二 甲双胍 片结合 电针 治疗耐 克罗米芬 的 ， 可明显提高妊娠率 ， 为耐克罗米芬的 ； ； 患者提供新的治疗 途径 。 ； 关键词 阴道内小卵泡穿 刺术 耐克罗米芬 多囊卵巢综合征 不孕 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ ， 治 疗 方 法 对 照 组 于 术 后 次 月 月 经 来 潮第 ） 是 一 种 以 卵 泡 发 育 障 碍 为 主 的 疾 病

3、， 三至 五 天 采 用 ， 连 续 服 用 。 观 察 组 所致 不孕 及潜 在的 代谢综 合 征对 女 性 生殖 健 康 构成 不孕 患者 提供 一种 新的治 疗方 法 。 现报 告如 下 。 资 料与 方法 一般 资料 选 择 年 月 年 月就 诊于 山东 省莱 芜市 妇幼保 健 院生 殖 健 康科 被 诊 为耐 的 不 孕 患 者 例 ， 患 者 平 均 年 龄 岁 ， 不 孕年 限平 均 年 。 入选 前 计 算每 位 患 者的 采 用 随 机 分 组 方 法 治 疗 ， 对 照 组 例 ， 其 中 正 常 例 ， 超 重 例 ， 肥 胖 例 ； 观 察 组 例 ， 其 中 正 常

4、例 ， 超 重 例 ， 肥 胖 例 。二 组 、 患 病 年 龄 、 患 病 年 限 等 差 异 无 统 计 学 意 义 （）。 治疗 方法 穿 刺方 法 于月 经或 撤退 出血 干净 后 腔穿 刺针 ， 选择 最佳 穿刺 点 ， 尽可 能 将 超声 下 能 看到 的卵 泡 全 部 抽 吸 干 净 。 抽 吸 完 所 有 卵 泡 液 后 观 察 明显 ， 则于 第四 个月 经周 期同 法再 次穿 刺 。 作者单位 ： 山东省莱芜市妇幼保健院 。 （ ， ） ， 。 ， ， 。 。 ， ， 除 用上 述 方 法 治 疗 ， 于 穿 刺 术后 服 用 二 甲 双 胍缓 释 选单 侧 ： 气海 、

5、关 元 、 中 极 ； 双 侧 ： 子 宫 、 归 来 、 三 阴 交 等 ） 采用 施 补 法 ， 次 ， 每 次 ， 连 续 针 刺 。 以上 二组 均治 疗 个月 经周 期 。 观察指 标及 方法 、 、 值测 定 于开 始穿刺 前 个 月及 穿刺 后次 月自 然周 期或 黄体 酮 撤 退出 血 的 第二 天空 腹血 测定 。 未 孕者 第六 个月 经周期 再次 检测 。 二组 穿刺 前后 卵 泡期 窦 卵泡 数 、 排 卵 期 子 宫内 膜 厚 度 、 成 熟 卵 泡排 卵 率 穿 刺 前 个 月 和 穿 刺后 次月 月经 周期 第二 天阴 道 超 下检 测 卵泡 期 窦 卵泡 数 ，

6、 第十天 开始 监测 卵 泡大 小 ， 统 计各 组 窦 卵 泡 数 、 排卵 日子宫 内膜 厚度 及周 期排 卵率 。 妊 娠 率 各 组 妊 娠 率 统 计 均 取 穿 刺 后次 月开 始半 年内 。 耐 的 诊 断 标 准 参照 年 修 正 标 准另附 加 以 下 项 可 诊 断 为 耐 的 统 计学方 法 数 据 应 用 统 计 软 件 处理 计 量 资料 以 表 示 组 间 比 较 及 治 疗 前后 结果 片 次 ， 次 ； 月经 第 八 天 开 始电 针 治 疗 （ 穴 。 ； （ ） ， ， ， ， （ ）。 珚 比较采用 检验 计数 资料 采用 检验 ） ， 、 、 ， 中国煤

7、炭工业医学杂志 年 月第 卷第 期 后观 察组 下降 明 显 。 见 表 。 此 种 变 化 提 示 穿刺 有 者的 内分 泌状 况 ， 降 低 的 发生 率 ， 是 有效 可 行 助于 改善 患者 紊乱 的内 分泌环 境 。 （珚 ） 的治 疗方 法 。 我 们 研 究 发 现 ， 穿 刺 后 卵 巢 窦 卵 泡 数 表 二组治疗前后内分泌数值变化 减少 ， 、 、 下 降 ， 利 于 恢复 正 常 的 内 分 泌环 境 ， 可 为 尤 其是 耐 的 不 孕 患 组别 时间 例数 （ ） （ ） （ ） 观察组 穿刺前 穿刺后次月 者提 供新 的治 疗途 径 。 来 曲唑促 排卵 的机 制及

8、 其 治 疗耐 的 第六月 不孕 症的 优 势 来 曲 唑 通 过 解 除 雌 激 素 对 下 丘 脑 对照组 穿刺前 和 或垂 体 的 负 反 馈 作 用 ， 增 强 卵 巢 内 卵 泡 对 穿刺后次月 的敏 感性 达到 促排 卵 效 果 。 因 此 用 促 排 卵 不 像 第六月 促 排卵时 对 植 入 窗 期 子 宫 内 膜 的 容 受 性 有负 面 。 注 ： 由于观察组与对 照组在 前五个周 期 分别有 。 、 例 怀孕 。 因 此 ； 影响 我 们也 发现 综合 疗法 排卵 期 子 宫内 膜 血 流灌 第六个月观察数目分别为 例和 例 照组治疗后比较 与本组穿刺前比较 与对 注好

9、， 此 变化有 利于 提高 植入 窗 期 子宫 内 膜 容受 性 ， 。 ） 二 组穿 刺前 后的卵 巢 窦 卵泡 数 变化 穿 刺 后二 张氏 研究 发现 与 排 卵率 相似 ， 但 流产 率 在 组卵 巢 窦 卵 泡 数 均减 少 ， 观 察组 经 第 二 次 穿 刺后 窦 组 则更 低 。 已 有 研 究 表 明 对 排 卵 障 碍 的 卵泡 数明 显 减 少 。 与 对 照 组 相 比 ， 差 异 有 统 计 学 意 治疗 有 效 ， 而 且 对 无 效 者 ， 表 现 出 了 促 排 卵 义 （ ）。 见 表 。 优势 ， 单 一排卵 的优 点更 适合 于 患 者的 治疗 。 珚 针

10、 刺 促 排 卵 的 机 制 及 优 势 患 者 多 数 表 二组穿刺前后卵巢窦卵泡数变化 （ ， 个 ） 组别 例数 穿刺前 第一次穿 刺后 第二次穿刺后 形体 肥胖 ， 在耐 “ ” 的 。 患 者 中 尤 为 明 显 ， 符 合 、 、 窦卵泡数 窦卵泡数 窦卵泡数 中医 肥 人多痰 、 、 的 特点 我 们 所选 主 穴 气 海 ， 关元 中极 子 宫 归 来 位 于 下 腹 部 对 成 熟 卵 泡 卵 泡 膜 产 观察组 对照组 生一 定的 物 理 刺 激 ， 使 卵 泡 易 于 破 裂 。 俞 氏 等 发 注 ： 为第一次穿刺观察数 。 ； 与本组穿刺前比较 为第二次穿刺观察数 。

11、 与对照组比 较 ； 现电 针促 排卵 的效 果与手 部 皮 肤 温度 和 血 内 啡 肽 样免 疫活 性物 质 （ ） 相关， 亦 与垂 体 分泌 促 性 ） 来 曲 唑 促 排卵 时 ， 排 卵 期 子 宫 内 膜 未受 到 影 响 ， 但 综合 疗法 血流 灌注 度更 好 ， 该 变 化为 受 精 卵着 床提 供更 好的 环境 。 观 察组 例 共 个 周期 ， 周 周期 ， 周期 排卵 率 为 ， 例 出 现 ，二组 均 未 出 现 。 观 察 组 个 月 内 妊 娠 率 为 （ ）， 对 照组 妊娠 率为 （ ）。 讨 论 文献 报 道 在 生育 期 妇 女发 病 率 为 。 是 引

12、起 女 性 不 孕 、 月 经 不 调 的 主 要 原 因 之 一 。 对于 耐 的患 者 ， 无 论 是 药 物 或 手术 治 疗 ， 还 是辅 助生 殖技 术的 应用 ， 均 有棘 手 之 处 。 因 此 ， 不孕 症患 者 如 何 正 确 选择 临 床 处 理 策 略和 措 施 ， 在生 殖 医学 领域 日趋 受到 关注 。 治 疗 的 机 制 及 治 疗 后 内 分 泌 变 卵泡 数目 的减 少降 低了未 成 熟卵 泡 中 高雄 激 素 水平 对卵 巢功 能的 影响 ， 同时 破坏 了 卵 泡膜 和 间 质细 胞 ， 使雄 激 素 合成 降 低 ， 阻断 了 患 者 高 雄激 素 血

13、。 。 ， ， 腺 激素 水 平 相 关 ， 认 为 其 可 成为 电 针 促 排 卵 的预 测 指标 。 综上 所述 ， 超 声 引 导 下 阴 道 内 小 卵 泡 穿 刺 术 后 来曲 唑 、 二甲 双胍 结合电 针治 疗耐 的 不 孕 症 ， 利于 恢复已 紊乱 的内 分泌 状况 ， 降 低 出 现 的风 险 ， 提高妊 娠率 ， 疗 效显 著 。 其 将 超声 介 入 技 术 的 不 孕症 多数 不得 不借 助 试管 婴 儿辅 助 技术 助孕 的瓶 颈 ， 为该病 的治 疗提 供了 新途 径 。 参考文献 ， （）： ， ， ， ，： 敬宗玉 ， 罗小 燕 ， 文秋平 ， 等 经阴 道

14、超声 引导卵 泡穿刺 术治 疗多囊卵巢综合征 不孕症 的临床 研究 临床 超声医 学杂 志 ， ， （）： 陈子江 ， 李嫒 ， 赵力新 ， 等 超声下 未成熟 卵泡抽 吸术治 疗多 （）： 张琴 李宇彬 来曲唑和 克罗米芬 对多囊 卵巢综 合征病 人诱 ， （）： ， ， ， ， ， （ ） ， ， （ ）， ， ， ， 丁家怡 来曲唑 用于耐 克罗米 酚的 病人促 排卵 例 疗效分析 中国血液流变学杂志 ， ， （）： 俞瑾 郑怀美 电针促排卵和血 水平及滤泡生长的 ， 、 观察 中西医结合杂志 ， ， （ ）： 收稿 修回 文章编号 （ ） 复 方 当 归 注 射 液 治 疗 类 风 湿

15、 性 关 节 炎 的 疗 效 观 察 李娅玲 翟新贵 王喜梅 摘要 目的 探析复方当 归注射液治疗类风湿性关节炎患者的疗效和优势 。 方法 将 例来自本 院门诊的类风湿性关节炎患者随 机分成治疗组和 对照组 ， 治疗 组患者 给予复 方当归 注射液 肌注 ， 次 ， 对照组患者给予地塞米松注射液 肌注 次 持续给药 周 ， ， ， 观察二组治疗前 后的体征 和症状 ， 并空腹采 血 ， 通过魏氏法检测血细胞沉 降率 （）， 应用 免疫 比浊法 探测 患者类 风湿 因子 （ ）， 型反 应性 蛋白 显著改善 ， 且治疗后二组间总有效率差异无统计学意义 （）。 结论 运用复方 当归注射液 治疗 具

16、有明显的优势 ， 且不良反应比非甾类抗炎药低 ， 应当推广于临床应用 。 关键词 类风湿性关节炎 ； 活血通经法 类风 湿 性 关 节 炎 （ ， ） 是 管 、 肺部 、 肝脏 、 肾脏 、 造 血系 统等 严 重 病变 者 及 不 愿 一种 以关 节和 关节 周围组 织 的非 感 染 性炎 症 为 主的 意参 加临 床试 验 者 。 全身 性自 身免 疫性 疾病 。 如未 得到 及时 治疗 ， 一 般 治 疗方法 采 用简 单 随机 对 照试 验 方 法 ， 受 试 年左 右 的 患者 将致 残 。 在 祖 国 医学 的 典 籍中 者以 的比 例分 配到 治 疗组 （ 复 方 当归 注 射

17、 液 治 内经 论 痹 的基 础 上 提 出 的 一 个 病 种 ， 它 是以 多 个 治疗 前二 组 患者 的 性 别 、 年 龄 、 病 程 、 主 要 症 状 与 体 关节 为患 ， 以疼 痛为 主症 ， 以 痛处 游 走 不定 为 特 点的 征及 实验 室检 查结 果等 资料 比较 差 异 无统 计 学 意义 致 ， 且 主要 病理 基础 为邪 郁 而壅 ， 痰 瘀 互 结 。 基 于此 保 存 。 并予 治 疗 后 随 访 ， 记 录 药 物 的 不 良 反 理论 ， 该病 应当 予以 活血 通 络 、 祛瘀 止 痛 的治 则 。 复 应 。 当归 、 川芎 、 红 花 ， 具 有

18、活 血 通 经 ， 祛 瘀 止 痛 之 功 效 ， 数 ， 记录 晨僵时 间 、 休息 痛 。 测 定 关 节局 部 功 能 指 可用 于痛 经 、 经 闭 、 跌打 损伤 和 风湿 痹 痛 等症 。 本试 标 ： 双手 平均握 力 。 相 关血 生 化 检查 ： 血 细 胞 沉 降 验从 活 血 祛 瘀 止 痛出 发 ， 短 期内 注 射 用 于 治 疗类 风 率 （）， 类 风 湿 因 子 （）， 型 反 应 性 蛋 白 湿性 关节 炎 ， 观 察其 治疗 类风 湿性 关节 炎的 疗效 。 （）。 资 料与 方法 试剂 和 仪 器 采 用 魏 氏 法 测 定 血 细 胞 沉 降率 一般 资

19、料 选 用 年 月 年 月在 （）， 类风 湿因 子 （）、 型 反应 性蛋 白 （） 均 我院 风湿 科 就 诊 的 类 风 湿 性 关 节 炎 急 性 发 病 期 的 用散 射免 疫比 浊 法 测 定 ， 乳 胶 凝 集 试 剂 盒 、 型 剂说 明操 作 。 （ ） 。 、 、 （ ）， ， ， ） （ ）。 ， “ ” 。 “ ” ， 。 ， ， 。 。 （ ）。 ， 。 ， ， ， ， ， ， 。 、 、 ， ， 方当 归 注 射 液 在 临床 上 的 使 用 日 趋广 泛 ， 其 组成 为 观 察指 标 计 算关 节 压痛 指数 、 关 节肿 胀 指 ， ， ， ， （ ）、 （ ）、 （ ）。 作者单位 ： 河南省鹤壁市 ， 鹤壁职业技术学院 统 计学方 法 采 用 统 计 软 件 作 统