医院各科室工作制度(16页).doc

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1、-医院各科室工作制度-第 15 页医院各科室工作制度书记职责1.在上级党委的领导下，经常了解和检查党的方针、政策和医院党委支部决议的贯彻执行情况。2.领导制定党的组织、宣传、统战、纪律检查、政治工作计划，组织实施并定期检查总结。3.努力学习政治和业务，带头发扬党的优良传统和作风。4.要深入调查研究，掌握全院的思想状况，有针对性地做好政治思想工作。5.充分发挥党支部其他成员和院长的作用，并积极帮助和支持他们开展工作。院长职责1.在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。2.领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领

2、导机关汇报。3.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。4.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。5.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。6.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。7.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8.根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。9.加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检

3、查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。10.及时研究处理人民群众对医院工作的意见。11.因事外出或缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。业务副院长职责1.在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3.深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。4.负责组织全院医务人员的业务技术学习和相关科室的业务指导工作。5.负责领导全院的医学科学研究工作。6.领导医疗业务、统计、病案工作。7.负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。8.

4、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业并多发病的防治工作。9.组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。财务管理制度1认真贯彻执行国家的财经方针、政策，加强财务监督，严格财经纪律，财会人员要以身作则，奉公守法。 2建立健全财务岗位责任制，组织合理收入，严格控制开支。凡是该收的要抓紧收回，凡不符合财务开支标准和开支计划的要拒付。临时必须的开支应按审批手续办理。 3根据工作计划，正确编制年度和季度的财务计划，办理会计业务，按照规定上报会计月报、季报和年报表。加强经济管理，做好经济核算管理工作。 4会计人员要及时清理债务和债务，防止拖

5、欠，避免呆账。 5医院对外所有开支均应取得合法的原始凭证(如发票、账单、 收据等)。原始凭证由经手人、验收人和主管负责人签字后，经财务会计审核制单后，出纳付款结算。一切空白纸条，不能作为正式凭据。出差或因公借款，须经院领导批准，任务完成后及时办理结账报销手续。 6财务人员应和其它有关科室密切配合，管好本院一切财产。 7每日收入的现金要及时送存银行，编制日报表。收款收据存根及时复核，并签章。现金库存不得超过规定限额。 8原始凭证、账本、工资清册、财务决算等核算资料，以及会计人员交接等均按财政部门规定办理。 护理工作制度1病房由护士全面负责管理，其他医生积极协助。 2保持病房清洁卫生、舒适安全，注

6、意通风保暖，每天至少清扫两次，每周至少消毒一次，并要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 3新入院病人每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次，七岁以下小儿酌情处置或按医嘱执行。 4护士全面负责保管病房的物品与设备，要建立帐目，定期清点，做到帐物相符，如有遗失，须及时查找原因，按规定处理。 5严格执行三查七对制度（三查：备药中查、备药前查、备药后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。 6护士随时观察病人情况，随叫随到，对病人要热情。及时整理病案，完成护理记录。 7定期向病员宣传

7、讲解卫生知识，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意见，改进病房工作和相关服务。 8病人出院后，及时整理病房，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如为传染病人，即按传染病消毒制度处理。 急救与抢救工作制度 1必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常值班接诊。对急诊病人，要立即组织医务人员积极抢救，不得拖延。 2 凡急诊、重症病人需要住院治疗者，须在住院前先预交押金，如被救病人一时筹资困难时，可允许其在8小时内补交各种费用。 3对抢救和急诊病人要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，24小时值班，随时观察和掌握病情变化，做好各项记录和交接班工作。不得以任何理由或

8、借口拒收急、重、危症病人，或者延误病人救治。 4及时向家属交待病人的病情变化及抢救情况，对一时诊断不清的危重病人，应立即组织医务人员进行会诊，经抢救病情稳定后速转上级医院治疗，不得延误时间，转院时要有1名医生带上抢救药品及器械，以防在路途发生事故。 5平时要准备完善各类抢救药品、器材等，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 6如遇重大抢救病人，需立即报告院长，立即组织人员进行救治。凡涉及法律纠纷的病人，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。 门诊医生工作制度1、热情接待病员，文明行医，礼貌待患，耐心解答问题，一般病员按挂号顺序就诊，急症病员优先就诊。2

9、、对急、危重病员就诊要立即组织抢救，对不能确诊或疗效不显著应及时请示上一级医师会诊。因条件制约不能诊治者，应立即组织转往上一级医院。3、院领导定期检查门诊医师的医疗质量。4、科学、合理用药，尽可能减轻病员负担。5、严格执行疫情报告制度，按时限要求，及时填写疫情报告卡并做好登记上报等工作。门诊护士工作制度一、 门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。二、 做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人就诊，按各科专业分诊，对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊，对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效

10、的抢救措施。三、 门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。四、 认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防止交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。五、 门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保护能力。六、 严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消费液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。七、 门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。八

11、、 下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。九、 门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务，熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。收费室工作制度一、 收款处工作人员必须认真负责，对患者态度要和蔼，服务要热情，收付款要提高工作效率，减少患者排队时间。 二、 开出的收据字迹要清楚，留好存根，以便复核和备查，对于在收费环节上弄虚作假，徇私舞弊，随意更改，截留收费收据（含姓名、日期、金额、类别等）违反财经纪律的行为，如查出除按违反金额的大小罚款外，还要扣除全月奖金、津贴，重者解除工作合同，交院办处理。 三、 要严格执行交接班制度，交班时室内物品要交清。收

12、费要日结日清，所收现金，住院结帐单同收据要及时交会计室。 四、 遵守财经纪律，遵守财务制度，收款人员不准挪用公款。 五、 禁止无关人员进入收费处，不准在收费处会客和办理无关事务。工作或值班时短时离开要锁好门窗，以防以外发生。 六、 要按时到岗，坚守岗位，经常保持室内外清洁卫生。 七、 具体细节接收费室工作管理细则和补充规定执行。手术室工作制度 一、为严格执行无菌技术操作，除参加手术的医疗人员和有关工作人员外，其他人员一律不准进入手术室（包括直系亲属）。患有呼吸道感染，面部、颈部、手部有创口或炎症者，不可进入手术室，更不能参加手术。 二、手术室内不可随意跑动或打闹，不可高声谈笑、喊叫，严禁吸烟，

13、保持肃静。 三、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室专用的手术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时头发、衣袖不得外露，口罩应遮住鼻孔。外出时更换指定的外出鞋。 四、手术室工作人员，应坚守工作岗位，不得撤离、接私人电话和会客，遇有特殊情况必须和护士长联系，把工作妥善安排后，方准离开。除特殊情况外，手术进行中的医生，一概不给传呼。 药房工作制度 1对待病人态度要热情和蔼，及时准确划价、不得无故延误病人，急诊处方须随到随配。 2按照分工，负责药品的预算、保管、采购、登记、统计及处方的调配工作。 3认真执行规章制度，严格管理毒、麻、限剧药、贵重药品。 4调配处方时要严格执行三查四对制度（三查：查药品配方、

14、用法、禁忌。四对：对药方、剂量、含量、用途）。 5配方时应细心认真，不得修改处方。 6不能私自收费，更不能欠费或不交费取药。 7药房应经常保持清洁卫生，药品摆放整齐。 8及时检查药品质量、效期，加强药品管理。 处置室工作制度 一、进入本室医务人员要衣帽整洁，非处置的医护人员禁止入内。二、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。严格执行 无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。三、 治疗室内的无菌器械、 容器、 敷料包等应定时更换， 并按规定时间灭菌。四、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放 置，使用后及时更换补充。五、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和

15、保管工作。根据药品的 种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检 查，增补，保证随时应用。六、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用， 标签不洁涂改，应严禁使用。七、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。八、室内清洁柜、 无菌柜、 有菌柜、 治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。 无菌持物钳和镊子每周灭菌二次， 浸泡液每日更换一次， 棉签应在灭菌有效期内。 镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。九、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止 交叉感染，并每月进行空气培养。十、室内通风换气

16、，每日用紫外线进行消毒二次，每次 30 分钟，每周用 乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。十一、经常保持室内清洁整齐， 交接班应彻底打扫卫生， 室内卫生用具专用。 废弃物不能倒入生活垃圾内。注射室工作制度一、 凡各种注射治疗应按医嘱（医生出据的注射单或输液单）执行。对可能引起过敏的药物，使用前必须按规定做好过敏试验。二、严格执行查对制度。对病员热情、关心、体贴。三、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。四、严格执行无菌操作规程，穿戴整齐，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒，保持消毒掖的有效浓度；注射应做到一人一针一管，严防差错事故的发生。五、抢救药品、器械要定点

17、放置、定期检查，过期更换；用后及时补充。六、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。七、保持室内清洁、整齐，室内每天消毒，并记录在册。八、医用废弃物不能放入生活垃圾；使用过的一次性物品（空针、输液器、针头）要毁形、浸泡后集中处理，浸泡液每周更换一次，并做好记录。观察室工作制度1、 观察室留观病员由门诊医师，护理负责。轮流值班，认真观察病情变化，及时出理，需要住院治疗者及时办理入院手续。2、 观察室设一定数量床位，按床编号，挂床头牌，病员离院时应更换卫生被服，并进行消毒。3、 建立观察记录，及时记录病情变化，检查治疗，护理情况留观病员入院后，其观察记录，随住院病案保管，入院的观察记录在门诊保管，一般

18、保管一年。4、 留观察病员的管理同住院病员，生活不能自理或病情需要陪护者，可留陪护。中医科工作制度 一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。 二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助 三、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。 四、积极弘扬中医的特长，如针灸、推拿、正骨、男科、妇科、皮肤科等，设专科门诊方便群众就医。 五、院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。 六、对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

19、 七、中医治疗的住院患者，是否需要随诊，由会诊医师确定，并认真做好记录，定期随诊。各科中医随诊的患者，出院前三天经治医师通知随诊医师停开中药，以免造成浪费。 八、在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功经验，不断探索中西医结合治病的新路子。 理疗室工作制度1. 凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗医师检诊后，确定治疗种类与疗程。2. 严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。3. 理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病人，可到床边会诊及治疗。4. 疗程结束

20、后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗，应与理疗医师研究决定。特殊原因需中断治疗要及时通知。5. 进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用，大型超短波禁用单极法。治疗中病员不得触摸机器。下班时，所有理疗器械一律切断电源。6. 爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏电子管和紫外线灯管。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。放射科(室)工作制度1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊

21、病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。5、X线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。7、严格遵守操作规程，做

22、好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。医院总务科工作制度1、坚持为临床、教学、科研、职工和病人服务的宗旨，树立良好的职业道德，为医教研提供全方位的服务，做好后勤保障工作。2、坚持每周查房制度，征求意见，发现问题，按照优质、及时、节约的原则为科室解决问题。3、主动为医疗一线服务，水、电、气要保证三通（水通、电通、气通），无两漏（漏水、漏电），保证三下（下收、下送、下修）。实行24小时值班制度，出现故障及时处理。4、对全院房产、家俱、设备等固定资产设专人管理，并坚持建帐、立档制度。5、对全院环境卫生设专人管理，

23、垃圾集中堆放，日产日清，废弃物品及时送市医疗垃圾处理中心焚烧处理。6、对后勤重点部门进行指导性工作，发现问题及时解决，重大问题及时向领导汇报，以便妥善得到解决。7、发扬艰苦奋斗的传统，勤俭办院，开展修旧利废、增收节支活动。8、配合保卫科定期进行安全检查，搞好防火、防盗等防范措施的落实。9、做好本科室文书及设备技术档案管理等资料的登记、保管、使用、整理归档的管理工作。10、转变思想观念、工作作风和服务态度，克服形式主义和官僚主义，把行政后勤为一线服务、医技为临床服务、全院为病人服务真正落实到实处。供应室消毒室工作制度一、负责全院各种器械的消毒灭菌，保证消毒供应工作顺利进行。二、严格执行压力蒸汽灭

24、菌器的操作规程及各项规章制度。三、每日均应进行灭菌效果检测，监测灭菌的压力，温度和时间，每周做生物监测一次并有记录。四、灭菌后物品必须干燥。五、室内严格区分有菌区、无菌区、特殊污染区。六、负责各种代消物品的灭菌工作。七、保持室内清洁整齐。八、负责高压灭菌器的清洁与保养。内镜室工作制度一、热情接待病人，预约检查时间，向病人宣传窥镜检查的知识和检查全、前注意事项，解除病员思想顾虑，使患者配合检查。二、按预约时间给病员检查，如遇特殊情况更改检查时间，应检前通知病员。三、严格执行检查操作规程，准确书写检查过程单，在检查过程中发现有恶变情况，注意保护性医疗。四、加强与各科室联系，互相探讨临床病例的有关问

25、题，不断提高诊断水平，做好各种记录。五、严格执行消毒隔离制度，严防院内交叉感染，爱护医疗仪器，定期保养维修，注意安全，防止差错。心电图室工作制度1、在医务部和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。5、分析图纸需认真测量，及时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。7、检查记录应保留，建立

26、档案，借用时必须登记。住院医生岗位职责1、在科主任及上级医师指导下，认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。2、对所管病员全面负责，参加交接班晨会；做好主治医师查房前的准备，查房时详细汇报病员的病情，提出诊治意见；严格执行上级医师的诊治决定；密切观察病情变化；请其他科室会诊时，应陪同诊视；下班时应遵守交班制度，危重病人应当面交班或床边交班；严格执行值班制度。3、认真写好书面文书，在24小时内完成新病人的入院录；写好病程录，一般病人二三天一次，危重病人随时记录；每月撰写依次阶段小结，对手术病人要作好术前谈话记录、术前小结和手术记录，手术记录必须在术后及时完成；及时完成出院病人的出院小

27、结，填好病史首页。4、向上级医师及时报告所分管的病人诊断、治疗情况及病情变化，提出需要转科或出院的意见，遇有疑难病例及时请示上级医师，不得推诿病人甚至贻误病情5、认真执行医院的各项规章制度和技术操作常规，操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故的发生。6、遵守院纪院规，坚守工作岗位，上班时不随便离开工作岗位，及时查阅检查报告，及时处理病人的病情变化。病房管理制度1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。2 定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。3 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免操音，

28、做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。5 保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一次。6 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。7 病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。8 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。9 定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。10 病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。发热门诊工作制度

29、1、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。 2、对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送县人民医院实验室进行病毒分离鉴定。3、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。 4、诊室每天进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。 5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。 6、医护人员必须严格按消毒隔离制度着装，避免感染。下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。 7、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效

30、防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。 8、诊室必须保证通风良好，保持清洁。 9、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。 10、必须做好病人转运交接记录。 11、凡发热病人(体温38以上者)一律查血项。肠道门诊工作制度1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。4、做好腹泻病人的就诊专册登记；需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。传染病留观室制度1. 疑有传染病疾病须流管室治疗的病人，自发现时起至转院前，须在留观室留观，留观室病人需戴口罩。2. 留观病人必须服从医师的安排与治疗，有事外出，必须得到医师同意。3. 未经医师同意，不得任意在留观室内休息。4. 对留观室病人要给予关心，稳定期情绪。5. 留观室的工作人员严格按消毒隔离制度工作，使用后的体温计按消-洗-消程序处理。6. 病人离开后，使用还有效氯2000毫克/升消毒液对物品，地面进行消毒并开窗通风。