医院奖励性绩效分配方案(26页).doc

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1、-医院奖励性绩效分配方案-第 26 页XX医院奖励性绩效分配方案（试行）为深化人事制度和分配制度改革，建立以工作岗位性质，技术含量和风险程度，服务数量与质量等工作业绩为主要依据，以服务效率，服务质量，群众满意为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分调动全院干部的积极性与创造性，体现优秀人才的价值，经院务会研究制定XX中心卫生院绩效工资分配方案，并经职工大会表决通过：一、指导思想 通过进一步完善绩效工资（综合目标管理制）考核办法，提高卫生院的医疗服务质量和效率，提高卫生院的社会效益；通过成本核算与控制，优化资源配置，提高经济效益；通过深化卫生院分配制度改革，逐步建立按岗取酬，按工作业绩取酬机

2、制，充分调动各种类人员的工作积极性和劳动创造性。二、考核分配基本原则 1、坚持综合目标考核、真实反映工作绩效的原则。 2、坚持确保结余的原则，以收定支，确保结余。 3、坚持按劳分配，绩效优先，兼顾公平的分配原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术，重实绩，重责任，重贡献，向关健岗位培训和优秀人才倾斜。 4、坚持绩效工资分配不与药品收入挂钩，不与科室收入直接挂钩的原则。三、绩效分配对象 本卫生院在岗在编人员和编外聘用人员，借调出卫生院人员、上级委派支援单位人员不参与绩效分配。 四、绩效工资核算办法绩效分配与科室人员技术、承担的风险不同、划分不同系数、出勤率、工作量及考核管理等有关系。（一）

3、院领导、行政办公、后勤、防保及妇保科室职工个人绩效分配方法1、院长、副院长个人绩效平均绩效（出勤率）（考核管理得分）2、 行政办公、后勤、防保、妇保科室科主任个人绩效平均绩效出勤率（考核管理得分）3、 行政办公、后勤、防保、妇保科室科职工个人绩效平均绩效出勤率（考核管理得分）4、 清洁工个人绩效=平均绩效（考核管理得分）*注：平均绩效总绩效参与分配总人数（二）临床、医护、医技科室职工个人绩效分配方法临床、医护、医技科室职工个人绩效个人系数绩效+出勤率绩效+工作量绩效+管理考核绩效。各类绩效总绩效比例：个人系数绩效占20、出勤率绩效占20、工作量绩效占40、管理考核绩效20。1、 个人系数绩效计

4、算方法：个人系数绩效职工个人系数系数平均绩效注：系数平均绩效系数总绩效职工总系数临床医技科室职工个人系数表基础每人备注2学历本科以最高学历为准专科中专职称正高副高中级初级师初级士无职称工龄每年职务主任（护士长副主任岗位医生护士、药剂及其它执业资格具备执业资格具备助理执业资格无资格02、出勤率绩效计算方法：个人出勤率绩效职工个人出勤率出勤率平均绩效注：出勤率平均绩效出勤率总绩效职工总出勤率3、工作量绩效计算方法：个人工作量绩效职工个人出勤率工作量平均绩效注：工作量平均绩效工作量总绩效职工总工作量4、管理考核绩效计算方法个人管理考核绩效职工个人管理考核分数管理考核平均绩效注：管理考核平均绩效管理考

5、核总绩效职工总考核分数（三） 临时工绩效分配方法 临时工个人绩效个人系数绩效+出勤率绩效+工作量绩效+管理考核绩效。各类绩效总绩效比例：个人系数绩效占20、出勤率绩效占20、工作量绩效占40、管理考核绩效20。1、个人系数绩效计算方法：个人系数绩效职工个人系数系数平均绩效*注：系数平均绩效系数总绩效职工总系数临床医技科室职工个人系数表1学历本科以最高学历为准专科中专2工龄每年3岗位医生0.2护士、药剂4执业资格具备执业资格具备助理执业资格无资格02、出勤率绩效计算方法、工作量绩效计算方法、管理考核绩效计算方法与在职临床、医护、医技科室职工个人计算方法一致。五、考核规定1、遇有重大事件（如：急、

6、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，对直接责任人扣罚一个月绩效工资50。2、凡经举报查实，出现向外私自转诊病人、未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，对责任人扣发一个月绩效工资的50。3、以医谋私或以各种借口私自免收、少收各种辅助检查费（如化验、彩超、心电等）经举报查实后，扣责任人一个月绩效工资的50。4、对破坏医院荣誉，造成不良后果，或受各种党内、行政记过以上处分者，视情节扣罚当事人1个月绩效工资的80。5、因责任心不强，造成固定资产、医疗器械丢失或被

7、窃者；因违反操作规程造成医疗器械损坏，由责任人按价赔偿。六、附则1、绩效工资每月兑现一次，次月10日前完成上月绩效核算。2、外出培训小于7天按本方案计算；外出进修8-30天享受平均绩效的70，超过30天的人员享受平均绩效的50；3、产假期间不享受绩效分配。 七、本方案经院务会讨论研究，提交职代会表决通过后报送总院备案后方能执行；凡与本方案有抵触的均以本方案为准。八、本方案执行过程中，需完善调整及未尽事宜，由院会研究，院长批准后执行。 九、本方案自2014年7月1日起试行 附件：、其他管理规定及配套措施、XX中心卫生院工作人员质量考核实施细则、XX中心卫生院工作人员考核表XX中心卫生院 2014

8、年7月1日 附件1其他管理规定及配套措施一、医院承担下列情形费用按成本核算（一）按政府规定对病员所减免的费用。（二）具有生命危险确需抢救“三无”病人的费用。（三）由医院决定对个别病人减免的费用。（四）医疗赔赏款由医院承担的部分费用。（五）年终奖、节假日慰问、临时发放、专家协议待遇由医院承担。（六）科室外出培训、进修人员费用。（七）各种节假日管理规定中支出的费用，如节假日加班工资、公休假工资由医院承担。（八）药品耗材成本、水电费。二、其他规定（一）医院引进人才、新招聘的卫生专业人员，报到上班后根据此方案发放。（二）国家政策安置转业军人、内调干部，按本方案执行。（三）其他特殊情况由院长办公会研究决

9、定。三、建立成本核算资料的传递流程（一）财务科在每月10日前将各科室上月收入月报、各科室发生欠费金额、总务支出、材料支出、临时工工资、值班费（非节假日30元/天、）、行政班补助（8元/天）、节假日加班补助（上全天班100元/天，只上白班或夜班50元/班）、出差费（到县级非培训或会议出差按50元/天报销，其中30元伙食补助、20元交通补助，会议或培训出差按照“孟财发2014176号”文件报销），误餐、科室零星购物等进行整理汇总。（二）财务科每月10日前统计上月氧气支出、水电气消耗量、总务维修费、和各科室上月打印费、出车费等。（三）控感人员应室每月5日前向财务科报送各科室上月 一次性物品支出、消毒

10、费和器械支出等。（四）办公室、护理部、药房、住院部、综合门诊部每月3日前将科室个人考核情况交财务科。（五）各科人员变动情况由办公室于当月28日前提供相关资料。（六）财务科在每月20日前将上月结算考核结果下发到各科室，财务科在月底前把个人绩效工资发放完毕。（七）各科室成本核算取决于成本资料的收集，要求做到准确、及时、客观，要为自己报送的各项数据资料负责，若与财务数据有异，以财务数据为准。为确保核算工作的准确性，各相关科室必须保证所报资料及数据的真实性、准确性和及时性，尽量避免不必要的纠纷，以保证核算工作的顺利实施。如果考核工作不真实、不准确或未按规定时间报送的部门，扣科室负责人每次100元。以上

11、规定的时间若为周六、周日，可延至下周一上午完成；若为国家节假日，可延至正常上班后的第三天完成。附件 XX中心卫生院工作人员质量考核细则（试行）一、公共考核项目指标与分值考核内容与分值评分标准劳动纪律和医德医风(30分)、严格出勤，做到不迟到、不早退(一次3分)以考勤为准，无故迟到或早退，一次扣3分，直至30分扣完为止。、上班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等(3分)上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣1分，投诉一次3，分直至30分扣完为止。、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋、佩戴上岗证(3分)违反一次，扣1分。4、严格执行医务人员医德考评制度，遵守卫生法律法规及医院管理制度(

12、4分)未能严格遵守有关制度、规范的，每项次扣4分，直至30分扣完为止。、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。（分）以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣分，直至30分扣完为止。、严格坚持廉洁行医（分）收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣5分，直至30分扣完为止。、服从工作安排，按时、按质、按量完成本职工作（分）不按时完成任务或不服从工作安排的，每次扣4分，直至30分扣完为止、区域服务对象满意度调查大于80(3分)每降低5扣1分，直到扣完3分。、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保等一票否决制；无故缺勤管理制；值夜班

13、、节假日加班期间做到不串岗、不脱岗违反一次、无故缺勤1天扣完100分，当月不享受奖励绩效，并取消当年评优；擅自离岗一经被投诉者扣发当天值班费或加班费。二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目(一)门诊医生考核指标(70分)、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分)发生医疗差错事故一例扣10分，发现不规范的一次扣5分。、实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。(10分)推诿病人，一经投诉或查实每次扣10分；查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣1分。、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（分）发现传染病未报

14、告一例扣5分，迟报一例扣3分，未报告导致疫情扩散扣10分、处方书写合格率100，特殊检查申请单合格率达100(10分)每月抽查20张处方，按比率扣分。、执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。(10)发生药物不良反应不报告1例，扣2分。抗生素使用不合理一张处方扣1分、科室清洁卫生，每周大扫除一次(5分)检查发现清洁卫生差一次扣1分、急救设备完好率100(5分)急救设备不能保证完好倒扣20分、完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）服务人次每降低10个百分点扣1分(二)住院部医生考核指标(70分)、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事

15、故及纠纷发生。(10分)发生医疗差错事故一例扣10分，发现不规范的一次扣5分。、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。(10分)发现一次违反规定的扣10分、传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报(10分)发现一例传染病未报告扣5分，迟报一例扣3分，未报告导致疫情扩散扣10分。、病历质量合格率达95以上，入出院诊断符合率达90，特殊检查申请单位合格率达100；医嘱书写合格率95以上；按照上交出院病历。(10分)抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，迟交一份病历扣2分，不交一份扣5分。、执行基本药物制度，合理使用抗生素

16、；按要求报告药物不良反应病例。(10例)抽查10份病历，发现一份不使用基本药物扣2分；发生药物不良反应不报告1例，扣2分。、急救设备完好率100（10分）急救设备不能保证完好倒扣20分、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)住院人次每降低10个百分点扣1分(三)护理人员各项指标(70分)、护理质量达标准要求(护理表格合格率95%、基础护理合格率95%、分级护理合格率85%)(15分)表格按要求填写，涂改、缺漏项、错填一处扣1分，不按时填写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分。、做好医院感染控制

17、工作，实行“一人一针一管一用消毒一消毒”；医疗废物分类收集，移交有记录，灭菌物品合格率100%；手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐、物品污洁分开，管理符合规范要求。(15分)灭菌物品过期扣5分；不执行一人一针一管，医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用方法，不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品乱、脏，无消毒记录发现一次扣2分。、遵守岗位工作制度，履行岗位职责；严格执行护理操作堆积严格执行查对制度、交接班制度，无差错事故发生；加强护患沟通、健康教育工作，避免投诉；团结协作，服从上级领导。(15分)发现一次做不到扣2分；被病人投诉、发生差错(用在病人身上)扣2分；病人情变化不发现扣

18、3分。、急救药品、器械备齐，完好随时处于备用状态，交班检查有记录。(12分)缺种扣12分，管理不到位扣2分、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工作、完成班外职责）(13分)发现一次做不到扣2分(四)医技人员(放射、超、心电图、化验等)各项指标(70分)、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上。(5分)查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分。、每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。(4分)如未统计扣2分。、各项检查登记填写项目齐全内容规范。5分查登记册，发现一项不符合扣1分、传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。(10分)查登记册，发现一

19、项不符合扣1分；迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分、定期做好设备成本效益分析，材料费按比例消耗。(4分)、材料领取后要妥善管理与存放，合理使用。(4分)、杜绝私收费和做人情不收费。(10分)发现一次不规范扣1分8、执行专业技术操作规范。(10分)发生一次不规范扣1分、无差错事故和纠纷发生。(10分)发现一次差错事故扣10分10、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。(4分)出现人为故障一次扣2分，无记录扣1分11、完成岗位服务数(4分)未完成扣1分(五)药剂人员各项考核指标(70分)1、严格实行基本药物制度(10分)擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的，每个品规倒扣5分，不按

20、规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，每发现有一种药品不执行药品零差价销售的扣2分。、麻醉药品和精神“五专”管理。(5分)查登记，查处方，发现一次不规范扣1分、做好药库管理和药品计划，严把药品及医用耗材的质量关，确保临床用药的安全及有效。(10分)因质量问题一次扣10分，因缺药影响到临床用药的一次扣5分。、药品存储符合标准要求，保持药库药房通风，门窗牢固，确保安全。(10分) 抽查当班人，药品霉变，过期发现一次扣5分，无做到防火、防盗等缺一项扣5分5、调配处方的应遵守药事规章制度，必须做到“四查十对”制度，禁止用手直接接触药品。（分）抽查100张处方，发现一张

21、不合格扣0.5 分，一次做不到或不规范扣2分。6、无差错事故和纠纷发生。(10分)发现一次差错事故扣2分，发生纠纷的扣8分。7、定期清查盘点，并核对账物，做到账物相符。(10分)每缺一项扣4分。（六）管理人员各项指标(70分)、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。(10分)无计划、总结、检查、考核不及时分别扣2分、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。(10分)出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。(10分)出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分、按时上报各类人事、医疗、财务

22、等报表。(10分)出现一次不按时扣分、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。(10分)发现一次不及时扣分，影响正常工作的扣5分。、各类行政文件、财务账册，公共物资台账建立规范有序。(10分)查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分、严格执行基本药物制度。(10分)擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价销售倒扣10分(七)收费人员各项指标(70分)1、执行收费管理制度和标准进行收费。(15)分挪借公款1次扣15分，乱开门诊医院票据扣2分/张，门诊，住院票据不写清病人姓名1张扣0.2

23、分，大小写不符扣0.5分/张，账负私自涂改1处扣2分、及时记好做账簿，每月与财务科核对发生额、余额，做到账账相符。(10分不及时填好记账簿发现1次扣2分，每月与财务科核对发生额、余额，发现账账不相符的，发现一次扣5分。、农保门诊、住院结报兑现方便快捷。(10分发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分。、严格查对，收费及时准确，严防漏收、少收、多收。(15分)漏收、少收、多收的，发现1次扣2分，故意少找、不找零钱1次扣10分。、规范使用和维护电脑设备。操作错误导致不能正常使用一次扣2分，私自下载电影、歌曲、游戏每次扣1分、保持室内干净、整治。(10分)室内卫生脏乱每次扣1分(八)驾驶员各项指标

24、(70分)、司机每天认真检查车辆，保持车辆状况良好，保证出车及时。(35分因车辆故障影响出车一次扣5分。2、严格对车辆进行检查和维护保养，保证各种设备运转正常，并做到维保记录。(35分)出现人为故障影响工作一次扣5分，未维保记录扣3分。(九)财务人员(会计、出纳岗位考核)、按要求做好每月各种数据统计、报表，并及时上报(35分不能按时按量完成上报工作一次扣5分、严格执行各项财务管理制度，会计资料完整真实，核算符合规定。(35分)各类档案齐全；内容完整、准确，票据存放整齐有序；断裂材料据衔接规整；不规范一次扣3分，不能严格执行各项财务管理制度一次扣5分。（十）防保、妇保人员各项指标（70分）1、严

25、格按照上级要求制定疾病预防控制、妇幼保健、基本公共卫生服等各项工作计划，按时完成上级下达的各项任务指标。（20）每少1项工作计划扣2分，每完不成一项任务指标扣2分。2、按时完成领导交办的各项预防、保健工作任务（20)未按时完成1项工作扣2分3、严格开展下乡督导工作（10）一项不达标扣2分4、下乡日志记录档案完整和内容规范（5）查日志资料，每发现一项不规范扣1分5、下基层工作天数（5）每月下乡至少2天，少一天扣1分按要求做好每月各种数据统计、报表，并及时上报（10）未按要求及时上报各种数据统计、报表1次扣2分。附件3 XX中心卫生院工作人员考核表（1） 公共部分工作人员考核表 年 月 日 到 年

26、 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称：考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分1出满勤，做到不迟到不早退。以考勤签到簿为准，无故迟到或早退30分钟以内，一次扣3分。无故迟到30分钟以上1次扣30分。30分2值班时坚守工作岗位，做到不串岗不脱岗，不做私活，不玩游戏等上班时擅自离岗/串岗/做私活/等发现一次扣1分，投诉一次扣3分。3上班时衣帽整洁，不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。发现一次做不到扣1分4遵守卫生法律法规及卫生院管理制度。未能严格遵守有关制度和规范的每项扣4分5积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。以通知/签到为准，无故不参加

27、者，一次扣分6严格坚持廉洁行医。收受红包，回扣，出具假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣5分7服从工作安排，按时按质按量完成本职工作。不按时完成工作任务或不服从工作安排的每次扣4分8区域服务对象满意度调查大于80%。每降低5%扣1分9实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保等一票否决制；无故缺勤管理制；值夜班、节假日加班期间做到不串岗、不脱岗违反一次、无故缺勤1天扣完管理考核100分，当月不享受奖励绩效，并取消当年评优；擅自离岗一经被投诉者扣发当天值班费或加班费。总计得分分个人审核意见：同意/不同意（第 条）签字：备注：（2） 门诊部医生业务考核表 年 月 日 到

28、 年 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称： 考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分1.执行制度情况。认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分)发生医疗事故差错一次扣10分，发现一次不规范操作扣5分。10分实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。(10分)推诿病人，一经投诉或查实每次扣10分；查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣1分。10分传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（分）发现传染病未报告一例扣5分，迟报一例扣3分，未报告导致疫情扩散扣10分10分

29、4.处方管理处方书写合格率100，特殊检查申请单合格率达100(10分)每月抽查20张处方，按比率扣分，申请单合格率每降1%扣0.5分。10分5.执行基本药物制度执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。(10)发生药物不良反应不报告1例，扣2分。抗生素使用不合理一张处方扣1分10分科室清洁卫生，每周大扫除一次(5分)检查发现清洁卫生差一次扣1分5分急救设备完好率100(5分)急救设备不能保证完好倒扣20分5分8、完成岗位服务量完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）服务人次每降低10个百分点扣1分10分总计得分 分个人审核意见：同意/不同意（第

30、 条）签字： 备注：(3)住院部医生业务考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称：考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分1.制度执行制度情况。、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(10分)发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。10分、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。(10分)发现一次违反规定的扣2分10分3传染病管理、传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报(10分)发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致

31、疫情扩散扣全分。10分、病历质量合格率达95以上，入出院诊断符合率达90，特殊检查申请单位合格率达100；医嘱书写合格率95以上；按照上交出院病历。(10分)抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，迟交一份病历扣0.5分，不交一份扣5分。10分5工作量、执行基本药物制度，合理使用抗生素；按要求报告药物不良反应病例。(10例)抽查10份病历，发现一份不使用基本药物扣0.5分；发生药物不良反应不报告1例，扣1分。10分6设备情况、急救设备完好率100（10分）急救设备不能保证完好倒扣20分10分、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分)住院人次每降低1

32、0个百分点扣1分10分总计得分分个人审核意见：同意/不同意（第 条）签字：备注：(4)护理人员业务考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称：考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分1制度执行情况。遵守岗位制度，履行岗位职责；严格执行护理操作规程，严格执行查对制度，交接班制度，无差错事故发生，加强护患沟通，健康教育工作，避免投诉，团结协作，服从上级领导。发现一次做不到扣2分，被病人投诉，发生差错（用在病人身上）（经核实后）扣10分，病人病情变化不发现扣5分。15分2业务工作护理质量达标准要求（护理表格合格率95%，基础护理合格

33、率95%，分级合格率85%表格按要求填写，涂改，漏项错填一处不按时填写扣3分，基础护理不到位扣2分，当班主管病人不掌握姓名/性别/年龄/诊断/病情主要治疗，不按要求巡视等扣2分。15分3院感工作管理做好医院感染控制工作，实行“一人一针一管一用一消毒”；医疗废物分类收集，移交有记录，灭菌物品合格率100%，手术室/产房/母婴室/治疗室等区域清洁/整齐/物品污洁分开，管理符合规范要求。灭菌物品过期扣5分，不执行一人一针一管一用一消毒，医疗废物不分类，不掌握消毒液浓度和使用方法，不按时更换消毒液，重点区域示按要求管理，物品乱脏，无消毒记录发现一次扣2分15分4急诊准备急救药品，器械备齐，完好，随时处

34、于备用状态，交班检查有记录。缺一项扣3分，管理不到位扣12分。12分5工作量完成岗位服务数（责任管理病人/发药/注射/协助医生完成诊疗工作等其他护理工作，完成班外工作职责）发现一次做不到扣1分13分总计得分 分个人审核意见：同意/不同意（第 条）签字： 备注：(5)医技人员业务考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称： 考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分1各种报告发放及时准确，检查准确率达98%以上。查登记，有一次做不到扣3分，准确率每降低1%扣1分。5分2每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。如未统计扣2分4分3各项

35、检查登记填写项目齐全内容规范。查登记册发现一项不符合扣1分。5分4传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。发现一例传染病未报告扣10分，迟报一例扣5分，未报告导致疫情扩散扣10分10分5定期做好设备成本效益分析，材料费按比例消耗。未定期做好成本效益分析扣1分超过一个百分点扣1分。4分6材料领取后要妥善管理与存放，合理使用。不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣2分4分7杜绝私自收费和做人情不收费发现一次扣10分10分8执行专业技术操作规范。(10分)发生一次不规范扣5分10分9无差错事故和纠纷发生。(10分)发现一次差错事故扣10分10分10做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。(4分)出现人

36、为故障一次扣4分，无记录扣2分4分11完成岗位服务数(4分)每降低1%扣0.5分，扣完为止4分总计得分 分个人审核意见：同意/不同意（第 条）签字： 备注：(6)药剂人员业务考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称： 考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分严格实行基本药物制度擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的，每个品种倒扣5分，不按规定上缴或支付药品款的每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点的倒扣1分，每发现有一个药品不执行药品零差价销售的扣2分。10分麻醉药品和精神药品“五专”管理查登记，查处方，发现一次

37、不规范扣1分5分做好药库管理和药品计划，严把药品及耗材的质量关，确保临床用药的安全及有效。因质量问题一次扣10分，因缺药影响临床用药的一次扣5分。10分药品存储符合标准要求，保持药库药房干燥通风，门窗牢固，确保安全。抽查当班人，药品霉变、过期发现一次扣5分，无做到防火、防盗等缺一项扣5分10分调配处方的应遵守药事规章制度，必须做到“四查十对”制度，禁止用手直接接触药品。抽查100张处方，发现不合格的一张扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分。15分无差错事故和纠纷发生。发现一次差错事故扣2分，发生纠纷扣8分10分定期清查盘点并核对帐物，做到帐物相符。每缺一项扣4分10分总计得分 分个人审核意见：

38、同意/不同意（第 条）签字： 备注：（7）管理人员考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称：考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法所占分值自评扣分原因考核得分管理人员各项指标、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。无计划、总结、检查、考核不及时分别扣2分10分、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分10分、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分10分、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。出现一次不按

39、时扣分10分、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。发现一次不及时扣分，影响正常工作的扣5分。10分、各类行政文件、财务账册，公共物资台账建立规范有序。查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分10分、严格执行基本药物制度。擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价销售倒扣10分10分总计得分 分个人审核意见：同意/不同意（第 条）签字： 备注：（8）收费人员业务考核表 年 月 日 到 年 月 日被考核人： 考核小组负责人：所在部门： 岗位名称：考核内容考核结果考核项目考核标准考核办法

40、所占分值自评扣分原因考核得分1、执行收费管理制度和标准进行收费。(15)分乱开门诊医院票据扣5分/张，门诊，住院票据不写清病人姓名1张扣10分，大小写不符扣5分/张，账负私自涂改1处扣15分15分2.工作质量、及时记好做账簿，每月与财务科核对发生额、余额，做到账账相符。(10分不及时填好记账簿发现1次扣5分，每月与财务科核对发生额、余额，发现账账不相符的，发现一次扣10分。10分、农保门诊、住院结报兑现方便快捷。(10分发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分。10分、严格查对，收费及时准确，严防漏收、少收、多收。(15分)漏收、少收、多收的，发现1次扣5分，故意少找、不找零钱1次扣10分。15分、规范使用和维护电脑设备。操作错误导致不能正常使用一次扣2分，私自下载电影、歌曲、游戏每次扣2分10分、保持室内干净、整治。(10分)室内卫生脏乱每次扣5分10分总计得分 分个人审核意见：同意/不同意（第 条）签字： 备注：