压疮的分期及各期护理(4页).doc
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1、-压疮的分期及各期护理-第 4 页压疮的分期及各期护理一、什么是压疮? 定义:皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。二、NPUAP2007压疮分期l 可疑的深部组织损伤(Subspected Deep Tissue Injury)l 期(Stage ):淤血红润期l 期(Stage ):炎性浸润期l 期(Stage ):浅度溃疡期l 期(Stage ):深度溃疡期l 不明确分期 Unstageable三、压疮各期护理要点及敷料选用1、可疑的深部组织损伤 皮肤评估时:变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象;当更换体位时,抬高而不
2、是拖拽患者;避免把患者直接置于医疗设备上,如鼻饲管或引流管;避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压,不得按摩骨突压红的部位,不得使用气圈类的装置,维持足够的水分摄入,避免皮肤干燥;如果需要坐在床上,避免床头升起和懒散的姿势,以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。2、期(Stage ):淤血红润期(敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。处理原则:解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展)3、期(Stage ):炎性浸润期(处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,
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