病理学：肺炎考点总结.docx

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1、真题回顾（2002, B型题）A.淋巴细胞渗出为主的炎症B.纤维蛋白渗出为主的炎症C.浆液渗出为主的炎症D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症E.噬中性粒细胞为主的炎症大叶性肺炎是（）小叶性肺炎是（）答案：B、E解析：大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，小叶 性肺炎由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，化脓性炎症即为中性粒细胞渗出为主，故答案选B、Eo考点还原西综大纲病理学：6.各种细菌的市炎的病因、发病机制和病理特点.支原体肺炎的病因、发病机制、 病理变化及其并发症；8病毒的市炎的病因、发病机制、病理特点。肺炎一、肺炎的分类细菌性放射性肺炎病看性生物因

2、素类脂性肺炎理化因素 支原体过敏性肺炎真菌性吸入性肺炎寄生虫性按发生部位可分为:大叶性肺炎、小叶性肺炎和节段性肺炎病变性质：浆液性、纤维素性、化脓性、出血性.干酪性及肉芽肿性二、细菌性肺炎2.1 细菌性肺炎的分类大叶性肺炎小叶性肺炎军团菌肺炎病原菌肺炎链球菌葡萄球菌、肺炎球 菌、流感嗜血杆菌。 铜绿假单胞菌嗜肺军团菌诱因醉酒、受寒、劳累营养不良、恶病质、 昏迷、麻醉手术、长 期卧床免疫力低下人群接 触疫水、患者，吸入 呼吸道好发人群青壮年儿童、体弱老人、卧 床者孕妇、老年、免疫力 低下者发病机制病原菌侵力阴市泡，变 态反响，大量渗出细菌侵犯细支气管 及其末梢肺组织生 长繁殖，破坏肺组织细菌侵犯

3、肺泡和细 支气管，并释放毒素病理变化肺泡纤维素性炎 .细支气管周围化脓 性炎肺泡和细支气管急 性纤维素性化脓性 炎累及范围肺大叶、胸膜肺小叶单个或多个肺叶、胸 膜、肺外预后好差很差，死亡率高2.2 大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主的炎症。病变通常累及肺大 叶的全部或大部，典型病理改变呈以下变化：三、病毒性肺炎、支原体肺炎 两者均为间质性肺炎病毒性肺炎支原体性肺炎病因常继发于上呼吸道感染，常 见病原体包括流感病用、呼 吸道合胞病毒、腺病毒、副流 感病毒、麻疹病毒、单疱病毒 和巨细胞病田等肺炎支原体好发人群儿童儿童及青少年肉眼观病父不明显，病变肺组织因 充血水肿而轻度

4、肿大病变常累及一叶肺组织，以下 叶多见。肉眼观呈暗红色， 切面可有少量红色泡沫状液 体溢出镜下观肺泡间隔：明显增宽，血管充 血、扩张，间质水肿及淋巴细 胞、单核细胞的浸润；肺泡腔：一般无渗出或少量 浆液，严重时可为浆液、少量 纤维素、红细胞和巨噬细胞 的混合渗出物（流感、麻疹、类似病用性肺炎，但无病毋 包涵体腺病毒感染可见贴附于肺泡 内外表的透明膜形成）肺泡上皮：增生大，可形成 多核巨细胞，内可见病毒包涵 体（病理确诊的重要标志）病母包涵体圆形或椭圆形，红细胞大小，周围绕以清晰 的透明晕，酸碱和位置依感 染病毒的不同而异：嗜酸、胞质呼吸道合胞 嗜碱、核内 腺病用、单疱 病用和巨/田胞病用胞质、核内均可见到麻 疹病用临床表现临床病症差异较大，发热、全 身中毒病症+频繁咳嗽、气急 和发组起病急，多有发热、头痛、咽 喉痛及顽固而剧烈的咳嗽、 气促和胸痛，咳痰不显著病毒性肺炎：可见肺泡间隔大量淋巴细胞 浸润，而肺泡腔内无或少量浆液性渗出儿童呼吸道合胞病毒性肺炎：可见肺泡腔 内巨细胞，胞质内粉红色（嗜酸性）病毒包涵 体