疫情常态化,医务人员必须掌握的分级防护标准.docx

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1、疫情常态化，医务人员必需把握的分级防护标准医务人员在医疗执业过程中，需要依据不同的疾病、不同的传播方式，在做好自我 防护的同时，需要保证患者的平安避开发生双向传播，因此，需要医务工作者做好相应 的防护，阻断疾病发生和进展。做到关口前移，实行标准预防分级防护标准。标准预防学问点标准预防是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离, 不管是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必需 实行预防措施。1、标准预防原那么：是医务人员防护基础，适用于不同工作区域和岗位的全体医务 人员。2、标准预防核心：是指基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、

2、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原那么，为降低医院感染发生风险所实行的一 组防控措施。包括手卫生、使用个人防护用品、咳嗽礼仪等。3.标准预防包括以下内容：（1）全部患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必需进行隔离, 接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必需 实行防护措施。（2）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。（3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员 传给患者。4、标准预防的详细措施包括：（1）手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应符合医务人 员手卫生法律规范

3、的要求。（2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。（3）脱去手套后马上洗手。(4)医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染 时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。(5)处理全部的锐器时应特殊留意，防止被刺伤。(6)对患者用后的医疗器械、器具应实行正确的消毒灭菌措施。医务人员暴露风险分级1、暴露风险分级标准实行飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，依据不同暴露风险，实行相宜的个 人防护：(1)低风险：间接接触患者，如导诊、问诊，一般门诊和病房查房等。(2)中风险：直接接触患者，如查体、穿刺、注射等；(建议有粘膜或体腔接触

4、的 查体，无体液喷溅风险的有创操作，如超声引导下乳腺穿刺，深静脉穿刺等)。(3)高风险：有血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气溶胶的操作或手术等，如 咽拭子采集、吸痰、口腔护理、气管插管、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和内 镜检查等。2、依据风险级别进行防护选择(1)低风险操作：工作服或加穿隔离衣、医用外科口罩、工作帽、手卫生。(2)中风险操作：工作服并加穿隔离衣、医用外科口罩/医用防护口罩、工作帽、防 护面屏/护目镜、手套、手卫生。(3)高风险操作：医用防护服(一次性)、隔离衣、医用防护口罩、工作帽、防护 面屏/护目镜、双层手套、手卫生。操作应在通风良好的房间内进行，房间中人数限制 在患

5、者所需护理和支持的最低数量。医务人员防护分级医务人员的防护应依据接诊患者的不同，实行不同的防护措施，并符合以下要求：1、一般防护：适用于一般门(急)诊、一般病房的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原那么。(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。(3)仔细执行手卫生。2、一级防护：适用于发热门(急)诊的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原那么。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并留意呼吸道与黏膜的防护。3、二级防护：适用于进入呼吸道隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身

6、上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运 患者的医务人员和司机。（1）严格遵守标准预防的原那么。（2）依据传播途径，实行飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必需戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或 防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格依据清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确 穿戴和脱摘防护用品，并留意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道 痰液抽吸、气管切口的护理、

7、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通 气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应加戴面罩或全面型呼吸防护器。进入隔离区穿戴防护用品程序（一）医务人员通过员工专用通道进入清洁区，仔细洗手后依次戴医用防护口罩、一次性帽子或布帽、换工作鞋袜，有条件的可以更换刷手衣裤。（二）在进入潜在污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入 潜在污染区。（三）在进入污染区前，脱工作服换穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次 性医用外科口罩（共穿戴两层帽子、口罩）、防护眼镜、手套、鞋套。离开隔离区脱摘防护用品程序（一）医务人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护眼镜、外层一次性

8、医用外科口罩和外层一次性帽子、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容 器中，再次消毒手，进入潜在污染区，换穿工作服。（二）离开潜在污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。（三）离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去里层一次性帽子或布帽、里层医用防护 口罩，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。（四）每次接触患者后马上进行手的清洗和消毒。（五）一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者 血液、体液、分泌物等污染时应马上更换。（六）下班前应进行个人卫生处置，并留意呼吸道与黏膜的防护。穿脱防护用品留意事项医用防护口罩可以持续应用68小时，遇污染或潮湿，应准时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应准时更换。戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5准时就诊。