1例慢性心功能不全并发高钾血症的观察护理典型案例.docx

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1、临床护理观察典型案例备案登记表科室内科ICU观察者上报时间案例名称1例慢性心功能不全并发高钾血症的观察患者一般情况患者姓名：性别:男年龄：85岁入院诊断：II型呼吸衰竭慢阻肺急性加重病案观察记录:患者因受凉后出现咳嗽、咳痰、憋喘、黄痰量多，发热38. 8度，不能平 卧，紫组。门诊以“肺部感染”于2013年10月18日收入保健呼吸科。入院 后给予抗感染、平喘、扩冠等治疗，病情无明显好转，二氧化碳潴留明显，意 识障碍加重，于当天紧急转入我科治疗。经过抗感染、平喘、营养支持等对症 治疗，现患者神志清，生命体征平稳，气管切开处呼吸机辅助呼吸，留置胃管, 持续流质饮食，持续导尿，每日出入量基本平衡。20

2、15. 10. 16 20:00夜班护士 接班后，查看心电监护示心率60次/分，T波高，立即查看电极片位置，给予 更换电极片，无改善，排除电极片因素所致。护士查阅近一周特护单，发现患 者近期尿量明显较前减少，舐尾部、腰部等低垂部位水肿明显，考虑右心功能 不全，目前治疗有10%氯化钾10ml鼻饲tid ,安体舒通（保钾利尿药）20mg鼻 饲bid ；查阅患者化验单，是6个月前的化验，当时K3 3mme）1/L。那是什么 原因导致患者T波高尖呢？护士综合考虑患者长期慢阻肺致慢性心功能不全， 水钠潴留致尿量减少，而应用安体舒通这一保钾利尿药很可能引起血钾升高， 是否是血钾升高导致的T波异常？护士立即

3、将这一发现向值班医生报，遵医嘱 做床旁十二导联心电图，仍示T波高尖；立即协助值班医生查血气分析示钾 8. 9mmol/Lo立即遵医嘱给予速尿20mg iv, 10%葡萄糖酸钙10ml iv , 50%葡 萄糖40ml+胰岛素6u iv o2h后患者出尿约200ml，查血气分析示钾7. 8mmol/L, 心电监护示T波高尖较前无明显改善。为预防心脏骤停,立即协助医生给予患 者置血滤管，行床旁血滤治疗。血滤治疗3h后，再次查血气分析示钾 5.0mmol/L,心电监护示T波正常。早晨交班时，查血气分析示钾3. 7mmol/L, 心电监护各指标正常。10. 18患者各项化验指标恢复正常，停止血滤治疗，

4、拔 出血滤置管。病案总结分析：1、患者为长期病人，生命体征一直相对平稳，医护人员放松了警惕性。 各项化验指标6个月查一次，没能及时发现患者电解质紊乱。通过这起案例， 我们发现对长期患者也应随时关注患者的各项指标，不能掉以轻心。慢性心功 能不全治疗过程中，由于长期应用利尿剂，患者最容易出现电解质紊乱。护士 应综合患者多方面因素，密切观察生命体征变化，结合患者实际情况，做出正 确的判断，及时汇报医生，做出及时有效处理，保证患者平安。2、临床护理观察虽然是不容易被人所重视的护理工作，但正是这一局部 临床护理工作最能表达护理工作的科学性和重要性，也是最能发挥临床护理工 作在医疗工作中的自身价值。3、作为ICU护士，要具备全面、扎实的专业知识。在临床工作中加以灵 活应用，为患者提供最优质的护理服务。