路基施工检查记录表.docx

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1、高速公路工程工程监理抽检检查记录表（通用）合同号:承包单位:监理单位:起讫桩号:编号：路基记录表1图示和备注:桩号位置检查工程和内容施工时间年月日检查日期年月日设计或规定值检瓷结果记录检查意见监理员:监理员:专业监理工程师:此表格式根据实际情况可作调整。高速公路工程工程监理抽检强夯施工记录表合同号：承包单位：监理单位：编号：路基记录表10合同段工程名称桩号或部位施工日期夯锤重量(t)锤底直径(m)夯锤落距(m)吊车名称年月日第一遍 夯点 编号初测 读数 (mm)每击夯后水平仪观测读数(mm)最后两击 平均夯沉值 (cm)总夯沉值夯点布置12345678910111213(cm)示意图监理意见：

2、签名：年月日高速公路工程工程强夯施工检查记录表监理抽检承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表11工程名称检查日期桩号或部位强夯设备强夯能级每点夯击次数夯击遍数最后两击夯沉量 之差(cm)平均累计夯沉 量(cm)液限塑限塑性指数土名最大干密度g/cm3最正确含水量湿陷系数压实度检查结果：监理员意见：签名：年月日高速公路工程工程I监理抽检冲击夯施工记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表12合同段工程名称桩号或部位检查日期强夯设备强夯能级每点夯击次数夯击遍数最后两击夯沉 量之差(cm)平均累计夯 沉量(cm)液限塑限塑性指数土名最大干密度g/cm3最正确含水量湿陷系数压实度检查结果

3、：监理员意见：签名：年月日高速公路工程工程地基处理检查记录表监理抽检承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工日期年 月曰桩号和部位佥日期年 月 R处理方法级酉跋相处理范圉长度宽度厚度分层厚度(cm)松铺厚度压实厚度密度或强度工程试样密度或强度合格率(%)第信第必第三层第四层第五层底面高程偏差 (mm)允许值左 前左 A i右前右 后备 注路基记录表13监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程I监理抽检塑料排水板处理软基施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称检验日期年 月 日桩号及部位检验日期年 月 日孔号孔深孔号孔深孔号孔深孔号孔深孔号孔深孔号孔深孔号孔深孔号

4、孔深孔位布置平面示意图：备注:路基记录表14监理员:专业监理工程师:年 月 日夯点编号施工 日期夯后 r数夯读数夯 击次数最后两击 沉降差(cm)月日1234567891011121314151617181920总沉 降量12T-均承包单位：监理单位：使用机械：高速公路工程工程湿陷性黄土地基处理施工记录表工程名称:桩 号:锤底面积:m 2夯锤重量：监理抽检合同段：编号：落距： m路基记录表15监理员:监理员:专业监理工程师:高速公路工程工程监理抽检软土地基沉降量观测记录表（一）合同号:承包单位:工程名称施工R期年月日桩号及部位检验日期年月日桩号或观测点号年月日年月日年月日年月日观测值本期沉降累

5、计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降观测值本期沉降累计沉降监理单位：编号：路基记录表16备注:监理员:监理员:专业监理工程师:高速公路工程工程监理抽检软土地基沉降量观测记录表(二)合同号：承包单位：桩号及部位施工日期年月日桩号或观测点号截止日期填方高度(m)本期沉降(cm)累计沉降(cm)备注年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月U年月II年月日年月日年月II年月II年月日年月II年月日年月日年月日年月日年月日年月日监理单位：编号 r 路基记录表17监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检软土地基水平位移观测记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：桩号或位置测

6、点号截止日期填高(m)本期沉降(cm)本期水平位移(cm)累计沉降(cm)累计水平位移(cm)备注年 月 日年 月 日年 月日年 月 日年 月 1=1年 月 FI年 月 日年 月 日年 月11年 月 日年 月 口年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日路基记录表18注：水平位移桩测点号由路基往外编号，测点号分别为1、2-%测点位置以坡脚为0米，注明左(右)。水平位移量往外为正，沉降量往下为正。监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检软土地基沉降时间曲线记录表承包单位:监理单位:合同号:编号:监理员:专业监理工程师:年 月 日高速

7、公路工程工程监理抽检填方地段原地（面）基处理检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表2注：1、每100米为一检查段；2、超过100米在150米以内可作为1段；超过150米小于200米必须作两段。起迄桩号检查工程施工时间年月日检查日期年月日处理情况数量检瓷意见原地面 清理情况1、砍树挖根2、铲草皮地面填 前处理1、挖台阶2、填前挖松及压实3、地面排水4、地下水处理基本要求：公路用地范围内的树木、灌木丛等均应在施工前砍伐或移植于路基用地之外 原地面应进行外表清理，清理深度不小于填土厚度，清理完地外表后，应整平压实到规定要求方可进行填方 作业；在深耕地段，必要时，应将松土翻挖，土块打碎

8、，然后回填、整平、压实 当路堤稳定受地下水影响时.，应在路堤底部填以水稳性优良、不易风化的砂、砂砾、碎石等材料或采用无机 结合料（生石灰粉、水泥等固化材料）进行加固处理，或采用暗（盲.）沟、渗沟排除地下水 当地面横坡陡于1： 5时，原地面应挖成台阶（台阶宽度不小于1m）。监理员：专业监理工程师：年 月 日高速公路工程工程监理抽检软土地基位移时间曲线记录表合同号：承包单位：监理单位：编号*715 n 监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程 I监理抽检混凝土施工检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表21监理员:工程名称浇筑开始时间年 月 日时分桩号及工程部位浇筑完成日期

9、年 月 日时分检查工程检查情况记录备注混凝土标号混凝土来源混凝土设计配合比混凝土施工配合比混凝土水泥用量（kg/m?）混凝土水灰比材 料 情 况水泥砂石水掺合料外加剂实测坍落度（口皿）拌和方式振捣方式运输方式施工间断记录天气情况气温（0 0最高最低取样试件编号备注：专业监理工程师:高速公路工程工程I监理抽检模板、支架及拱架安装检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表22监理员:工程名称桩薪程检查口期年 月口检查工程实测值1模板标高2模板内部尺寸3轴线偏位4装配式构件支承面的标 高5模板相邻两板外表低差模板外表平整6预埋件中心线位置预留孔洞中心线位置预留孔洞截面内部尺寸7支架和 拱

10、架纵轴的平面 位置曲线形拱架 的标高（包括 建筑拱度在 内）备注：专业监理工程师:高速公路工程工程监理抽检现浇混凝土结构物模板安装检查记录表承包单位：合同号：监理员:监理单位：编号：琬名称施工时间年 月 日桩号及部位检查时间年 月 日相邻两板外表高差允许值最大值各率（%）平整度允i锚随点数财值率(%)轴线偏位允许魁横轴左端横轴右端后端模内尺寸偏 差长允许值实那么值宽午值实那么值高程偏差（侧模板上标线）允许（I%那么值直度或雌允许值实那么值预埋件位置是准确殿情况一猾稳定情况备注：桥梁记录表23专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检基坑底工程质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编

11、号：工程名称填表口期年 月 口桩号及部位测量日期年 月 日1基坑底地质描述2标高 (m)设计附件：(照片)实测3基坑底 承载力 (MPa)设计实测4基坑平面 位置示意 图及偏差示意图：5钢筋有否 检查记录备注：路基记录表24监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检锚索孔质量检查记录表承包单位:合同号：监理单位：编号：工程名称桩号及部位施工日期检查日期桩号锚孑K号位置偏差5)钻孔深度(m)斜孑L倾角( )有无坍孑民不良地质现象备注XY设计值实测值设计值实测值锚索孔位置图：检查结果：路基记录表25监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程锚索安装检查记录表监理抽检合同号：

12、承包单位：工程名称桩号或部位检查日期检查工程规定值或允许偏差设计值实测值合格率(%)备注锚索长度(m)扩张环位置箍环位置防护套网位置自由段长度锚固段长度自由段防护其他检查结果：监理单位：编号：路基记录表26监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检砌筑砂浆现场检查汇总记录表合同号：编号：承包单位：监理单位：工程名称填表日期年月桩号及部位汇总日期年月砂浆 砌筑 日期工程设计 砂浆砂浆水泥材料用量(Kg)和实法 拌捣方气天试件单件抗压强度组平均抗 压强度 (MPa)养护情况工程标号 (MPa)水灰比品牌水 泥砂水温气编号(MPa)(本表用于所有砂浆砌体工程)备注：路基记录表27监理

13、员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检挡土墙墙背填土检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表28备注工程名称施工日期年 月 日桩号及工程部位检验口期年 月 日锚杆、锚垫板 和加筋土挡 土墙距面板 1m范围内压实度(%)90压 实 度 (%)零填 及挖 方(历)296填方 (m)296监理员:监理员:专业监理工程师:高速公路工程工程监理抽检工程照片记录表承包单位:合同号：监理单位：编号：路基记录表29事由（工程部位）地点拍摄时间需显示的人物 或背景内容拍摄人相片：监理员意 见签字：年月日高速公路工程工程监理抽检路基填筑每五层质量控制各层原始记录汇总记录表承包单位：合

14、同号：监理单位：编号：工程名称施工日期年 月 日至年 月日分段桩号及部位汇总日期年 月 日检评层次第层至第层填方已填筑层数检测工程第 层第 层第 层第 层第 层填料情况I：类CBR 值(%)料源最大干密度最正确含水量最大粒径松铺厚度(cm)检测频率4点/2000 m2压实度(最高值/最低值/平均值)施工质量 控制措施标杆方格网路基施工牌说明：1、此表供路基土方、石方填方段施工监测及计量时使用；2、填方缺乏五层时假设要计量，需按五层检测评定。备注：路基记录表3监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检（隐蔽）工程现场收方计量记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表30验

15、收工程 工程名称桩号简图（必须有施 工平面图、断 面图及各部 位详细尺寸 标注，附图）工程数量计 算承包人参加人员监理单位参加人员建设单位和设计单位参加人员测量（量测）监理员建设单位代表记录测量工程师设计单位代表计算专业工程师其他单位代表技术负 责人计量工程师备注高速公路工程工程碎石桩施工记录表施工自检承包单位：合同号：监理单位：编号：路基记录表31监理员:工程名称施工日期年月日桩号及部位检查日期年月日打桩机械设计桩径桩孔编号桩径（mm）桩长（mm）竖直度（）灌石（砂）量（m:，）桩布置示意图：设计桩径实测桩径设计桩长实测桩长设计值实测值设计值实测值专业监理工程师:监理抽检合同号：编 号:高速

16、公路工程工程路基填筑每五层质量控制汇总记录表承包单位：监理单位：工程名称施工日期年 月曰至 年 月日分段桩号及部位检查日期年 月 日检评层次第层至第层填方已填筑层数桩号层次高程(M) 4个断面/200M中线偏位 (50M)边坡4 皿200 m平整度 (50 mm)横坡度(24%) 4断面/200 m填筑宽度(m)4处/2()0 m分层填筑 厚度(cm)设计高ff-l原地面已填筑填筑高4点/设计实测用3m直尺设计实测本层设计宽度实测宽度超填宽度填筑厚度50 cm)程高程高程度200M2 处/200 m左右左右左右/层数说明：1、此表中“桩号”栏内所填写的“桩号”应按所检评路段内每200米不少于4

17、个断面来划分；2、此表供路基土方、石方填方段施工检测及计量时使用；3、填方缺乏五层时假设要计量， 需按五层检测评定。备注：路基记录表4监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程监理抽检填方路段每五层或每区间压实度检查记录汇总表承包单位：合同号：监理单位：编号：工程名称检查日期年 月日至年 月日起止桩号评定层数评定日期年 月 日K分层各测点压实度值填料种类测点数n平均值K均方差 S代表值展 K- ta S7 4备注备注路基记录表5监理员:专业监理工程师:年 月 日高速公路工程工程合同段压实度检查汇总记录表监理抽检承包单位：监理单位：承包单位：监理单位：合同号：工程名称检瓷日期年 月 日分

18、段起止桩号区间区评定日期年 月 FI地点及桩号长度 (M)起止 层次填料 种类取样数量 (点)合格点 (点)合格率 (%)要求压实度K (%)芋均值K- (%)均方差S (%)代表值K#taS/Jn 讶o备注备注：编号tv) r 汇总记录表6监理员:专业监理工程师:年 月 日监理抽检高速公路工程工程平整度、宽度、横坡度检查记录表承包单位：监理单位：合同号：工程名称填表日期年 月 日桩号及部位测量日期年 月 日序 号左幅实测值实测 桩号右幅实测值中线偏位宽度边坡 坡比平整度平整度边坡 坡比宽度路肩2112路肩12345678备注：编号 v 路基记录表7观测:计算:复核:监理抽检监理抽检合同号：编号：高速公路工程工程路侧边沟沟底、平台、护坡顶面高程检查成果记录表承包单位：监理单位：工程名称填表日期年月日桩号及部位测量日期年月日边沟平台高程（m）边沟沟底高程（m）班号护坡顶面高程（m）边沟排灌系统示意图：（注明坡度和长度）设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差路基记录表8观测:计算:复核:桩号或部位桩号设计值 (mm)实测值 (mm)偏差(mm)桩号设计值 (mm)实测值 (mm)偏差 (mm)检查日期检查结果:承包单位:承包单位:监理单位:工程名称高速公路工程工程结构层厚度检查记录表施工口期监理抽检合同号:编号：路基记录表9意见监理员签名: