护理消毒隔离制度.docx

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1、文件名称：消毒隔离制度文件编号：HL-031制订日期：1990年9月 修订日期：2011年9月 修订次数：第4次修订摘要：增加了“为隔离患者实施护理及治疗时的防护措施”及“锐器的管理”。1 .医护人员按规定着装，严格执行无菌技术操作规程和消毒灭菌 原那么，接触患者前后、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时、 处理药物或配餐前、处理患者周围环境及物品后应及时洗手或卫生手 消毒。2 .室内布局合理，分区明确，标志清楚。设有流动洗手设施或备 有手消毒液，手卫生设施和用品齐全。3 .临床科室在实施标准预防的基础上，为隔离患者实施护理及 治疗时，根据疾病的主要传播途径和医院感染管理相关规定采取隔离

2、及防护措施。患者的安置原那么为：感染患者与非感染患者分开，同类 感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。根据各科室工作特点和 实际需要配备帽子、手套、口罩、鞋套、护目镜或防护面罩、隔离衣 与防护服、防水围裙等职业防护用品。4 .医务人员必须遵守消毒灭菌原那么，进入人体组织或无菌器官的 医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。耐热、耐 湿物品、手术器械、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、 粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移 植物等可选用环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌；内窥镜可选用环氧乙 烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。2 .无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，

3、过期重新灭菌；无菌物 品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无 菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经翻开，使用时间最长不得 超过24小时，提倡使用小包装。6 .抽出的药液、开启的静脉输入液体必须注明时间，超过2小时 后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用 小包装。7 .碘酒、酒精应密闭保存，定期更换，容器每周灭菌2次。8 .药杯、体温计、备皮刀架等用后应立即消毒处理。9 .加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。10 .连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器 材，必须每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化 液应用

4、灭菌用水。呼吸机管道应遵照国家或国际“呼吸机相关肺炎的 预防指南”定期更换、消毒。11 .各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离 伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地 （诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，更换后的辅料 不得进入换药室。感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时送 医疗废物暂存站。12 .手部皮肤的清洁和消毒应按照卫生部医疗机构医务人员手 卫生规范、的具体要求执行。13 .病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需 消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。14 .病人被服、衣物应定期更换，遇有污染随时

5、更换；禁止在病房、 走廊清点更换的被服和衣物。15 .餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。16 .对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的 消毒隔离和处理措施。传染性引流液、体液等标本从厕所或专用水池 排入下水道。17 .感染性疾病科（肝炎、肠道门诊等）应做到诊室、人员、器械 相对固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门 诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。18 .地面的清洁与消毒：病室内应保持空气新鲜流通，定时通风换 气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、 体液及排泄物污染时，应及时用含氯消毒剂擦拭消毒。不同区域应分 别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干。19 .严格按照医疗废物管理规定进行医疗废物的分类、收集和 运送。感染性废物置有明显标识的塑料袋内，密闭远送并进行无害化 处理。20 .禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，或用手直接接 触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗 漏的容器或锐器盒内，当到达容器的3/4时，及时将锐器盒封口，封 口处贴标签，标签内容包括：科室、产生日期、类别，必要时要有特 别说明。