患者管路安全管理制度.docx

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1、HLZD048患者管路平安管理制度文件名称：患者管路平安管理制度文件编号：HLZD-048制订日期：2009年1月 修订日期：2015年7月修订次数：第3次修订摘要：1、将题目由原导管滑脱管理制度修订为患者管路平安管理制度。2、制度中增加了管路分类、评估，细化了非计划性拔管的预防措施。一、分类依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管。（一）高危导管：非计划性拔管（Unplanned Extubation, UEX）发生后导致生命 危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、T管、脑室引流管和动静脉插管; 另外各专科由于疾病和手术的特殊性，可根据其特点列出专科高危导管，如胃

2、和 食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。（二）非高危导管：UEX发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管， 如普通导尿管、普通氧气管、普通胃管等。二、评估医务人员应本着预防为主的原那么，应用非计划性拔管风险评估表（见附 表1）进行非计划性拔管风险评估。评估对象包括新入或转入的留置管道的患者, 住院期间留置管道的患者。新入或转入的留置管道患者，在入院评估单上“带管情况” 一项，填写患者 非计划性拔管风险评分；住院期间评分结果可记录于护理记录单或风险评估表。 对评估存在低度风险患者，每周至少评估1次；存在中度风险患者，每周至少评 估2次；存在高度风险患者，每24小时评估1次，并在

3、患者床头牌内放置“非 计划性拔管”警示牌。三、非计划性拔管的预防（一）各种导管均应妥善固定，连接处连接紧密，选择合适的导管固定材料。 1、固定原那么：原那么为固定有效，保证引流通畅；导管固定用敷料具有皮肤友好 性：无浸渍、低敏、低残胶、高通透性；防止导致器械相关性压疮；操作便利； 患者舒适。2、固定材料更换原那么：当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落 等不能有效固定管道时，应及时更换。（二）做好管道标识：1 .管道标识颜色：高危导管采用红色标识，非高危导管采用黄色标识。2 .标识放置及填写：患者置管后，应在第一时间由责任护士选择正确的管道 标识贴，并在标识贴上填写管道名称、日期，常

4、规贴于距离各管道末端510cm 处，如标识出现污染或破损，应及时更换。（三）做好管道护理的健康教育：告知患者及家属留置导管的目的和重要性， 保护导管、防止意外脱出的方法及考前须知，到达患者及家属知晓相关内容并配 合。（四）对意识不清、躁动并存在脱管风险的患者，必要时给予有效约束。（五）护理人员为患者翻身、移动时，做好导管的保护，防止过度牵拉。（六）做好管道“七巡视”，记录于护理记录单：1 .依从性（患者对管道的耐受性及依从性）；2 .固定（是否规范固定、观察管道体外长度有无变化）；3 .通畅（有无打折、堵塞等）；4 .引流液（颜色、性质、量等）；5 .敷料（有无渗血渗液）；6 .标识（有无标识

5、，是否规范）；7 .压力（引流装置的压力是否正常，如常压或负压等）。四、非计划性拔管的处理（一）定义非计划性拔管（Unplanned Extubation, UEX）又称意外拔管（Accidental Extubation, AE）,指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非 医护人员计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔 除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需 要提前的拔管。（二）护士要熟练掌握非计划性拔管的紧急处理预案，发生患者非计划性拔管时, 要本着患者平安第一的原那么，根据不同导管迅速采取相应的应急措施，最大程 度的防止或减轻对患者的损害。（三）及时汇报医生，协助医生采取进一步的处理。（四）做好患者及家属的心理护理。（五）非计划性拔管应按护理不良事件报告流程上报。