医院肾病内科一般患者护理常规.docx

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1、医院肾病内科一般患者护理常规一、休息L急性肾炎、急性肾衰病人应绝对卧床休息，待病情稳 定后，可逐步增加活动量。2,慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全病人，急性 期卧床休息，恢复期可以合理安排生活，适当活动。二、饮食护理1 .水的摄入：尿量1000ml/天者不必严格限制水的摄 入，假设尿量500ml/天或有严重水肿者应限制水的摄入，液 体人量二前一天的出量+ 500ml。2 .急性肾炎：以低盐、高维生素的饮食为宜。3 .慢性肾炎、肾病综合征：以低盐、低脂、优质蛋白、 高维生素的饮食为宜。4 .慢性肾衰竭者：以优质低蛋白、高钙、高铁、高维生 素、低磷饮食为宜。应限制植物蛋白的摄入量，尿少者限制

2、水、钠、钾盐的摄人量。三、病情观察L观察尿量、颜色及性状变化，有明显异常情况应及时 报告医生，每周至少监测尿常规1次。5 .根据病情记录24小时的出入液量。6 .根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。7 .每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透 析者，每日测量体重1次，并做好记录。8 .观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高 等情况。四、对症护理1 .水肿护理（1）休息：严重水肿病人应卧床休息，水肿减轻后可 下床活动。（2）饮食护理：低盐饮食以23g/天为宜；尿量 1000ml/天者不必严格限制水的摄入量，假设尿量500ml/天 或有严重水肿者应限制水的摄入量。液体入量二前一

3、天的出 量+500ml；低蛋白血症者可给予L Og/kg/天的优质蛋白饮食, 有氮质血症者应限制蛋白质的摄入量，一般给予0.6 0.8g/kg/天的优质蛋白，慢性肾衰者需依GFR来调节蛋白质 的摄入量；还需补充足够的热量和各种维生素。（3）病情观察：记录24小时出入液量，测量病人体重 12次/周，密切监测病人的生命体征、肾功能和电解质的 变化。（4）用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效和不良 反响。（5）对症护理：水肿病症较重者的衣着应柔软宽松，并做好全身皮肤的清洁；长期卧床者应经常变换体位以防压 疮；下肢水肿明显者，卧床时可抬高下肢；阴囊水肿者用吊 带托起。（6）健康教育：向病人讲解疾病的相

4、关知识、饮食原 那么和教会病人正确的观察尿量和体重的方法；详细介绍所用 药物的相关知识，防止使用对肾脏有损害的药物。2 .尿异常的护理（1）休息；急性期应卧床休息，体温恢复正常，病症 明显减轻后方可起床活动。（2）向病人交代留取各类尿标本的正确方法，并及时 送检。（3）病情观察；观察尿的量、颜色、性状，如有血尿 时应分清是否全程或终末血尿，以协助诊断。大量血尿时应 注意观察血压的变化，如有异常要及时报告医师处理。（4）增加水分的摄入；无禁忌时嘱病人多饮水，勤排 尿，每日入水量大于2500ml,以保持每日尿量在1500ml以 上。（5）用药护理：遵医嘱给予抗菌药物和口服碳酸氢钠， 并观察其疗效和不良反响。（6）对症护理：对发热、头痛及腰痛者给予退热镇痛 剂，尿路刺激症明显者予以对症治疗。（7）健康教育：注意个人卫生，保持局部清洁； 女性应注意经期、孕期、婚后卫生；急性肾盂肾炎治愈后1年内应避孕；增加营养摄入量，多饮水，勤排尿；积 极锻炼身体增强体质。五、预防感染1 .保持病室清洁和室内空气新鲜，每日定时通风，保持 一定的温度和湿度。2 .医护人员执行各项治疗护理操作时应严格执行无菌 技术操作原那么。3 .保持病人口腔和皮肤清洁，勤换内衣，剪短指（趾） 甲，注意个人卫生，对于长期卧床者，注意预防压疮的发生。