妇幼保健院高危孕产妇分级管理和转诊制度.docx

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1、妇幼保健院高危孕产妇分级管理和转诊制度一、妊娠风险筛查首次建立母子健康手册和孕产妇保健手册的孕 产妇进行妊娠风险筛查。建册医生按照孕产妇妊娠风险筛 查表所列条目逐项核对，孕产妇符合孕产妇妊娠风险筛 查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性。（一）筛查内容筛查工程：确定孕周；询问孕妇基本情况、现病史、 既往史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和 遗传病史等；体格检查：测量身高、体重、血压，进行常 规体检及妇科检查等；血常规、血型、尿常规、血糖测定、 心电图检查、肝功能、肾功能；艾滋病、梅毒和乙肝筛查等。 5注意孕妇需要关注的表现特征及病史。（二）筛查结果处置1 .对于筛查未见异常的孕妇，应

2、当在其母子健康手册 和孕产妇保健手册上标注绿色标识，按照要求进行管理。2 .对于筛查结果阳性的孕妇，应当在其母子健康手册 和孕产妇保健手册上标注筛查阳性。对社区卫生服务中 心、乡镇卫生院筛查阳性的孕妇，二级及以上助产机构完成 风险评估，并依据风险评估分级填写转诊单，反应给筛 查机构。3 .妇幼保健院信息科每月负责对全市医疗机构风险评 估与管理信息收集、登记和统计、上报工作。二、妊娠风险评估分级（一）首次评估对妊娠风险筛查阳性的孕妇，对照孕产妇妊娠风险评 估表，进行首次妊娠风险评估。按照风险严重程度分别以 “绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高 风险）、紫（传染病）” 5种颜色进

3、行分级标识。1 .绿色标识：妊娠风险低。孕妇基本情况良好，未发现 妊娠合并症、并发症。2 .黄色标识：妊娠风险一般。孕妇基本情况存在一定危 险因素，或患有孕产期合并症、并发症，但病情较轻且稳定。3 .橙色标识：妊娠风险较高。孕妇年龄240岁或BMI 28,或患有较严重的妊娠合并症、并发症，对母婴平安有一 定威胁。4 .红色标识：妊娠风险高。孕妇患有严重的妊娠合并症、 并发症，继续妊娠可能危及孕妇生命。5 .紫色标识：孕妇患有传染性疾病。紫色标识孕妇可同 时伴有其他颜色的风险标识。根据孕产妇妊娠风险评估结果，在母子健康手册和孕产妇保健手册上标注评估结果和评估日期。对于风险 评估分级为“橙色”、“

4、红色”的孕产妇，填写孕产妇妊 娠风险评估分级报告单。（二）动态评估发现孕产妇健康状况有变化时，立即进行妊娠风险动态 评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施, 并在母子健康手册和孕产妇保健手册上顺序标注评 估结果和评估日期。（三）妊娠风险分级管理根据孕妇妊娠风险评估分级情况，对其进行分类管理。 要注意信息平安和孕产妇隐私保护。1 .对妊娠风险分级为“绿色”的孕产妇，应当按照孕 产期保健工作规范以及相关诊疗指南、技术规范，规范提 供孕产期保健服务。2 .对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在 二级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常， 应当尽快转诊到三级医疗机构。3

5、 .对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的 孕产妇，将其作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，合理 调配资源，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治， 确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救 治一例。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时与上级危重孕产妇救治中心共同研究制订个性化管 理方案、诊疗方案和应急预案。(1)对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议 其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务, 有条件的原那么上应当在三级医疗机构住院分娩。(2)对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议 其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。

6、如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治 中心接受孕产期保健服务，原那么上应当在三级医疗机构住院 分娩。对于患有可能危及生命的疾病而不宜继续妊娠的孕产 妇，应当由副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告 知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。(3)对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照 传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和 乙肝母婴传播综合干预措施。(四)产后风险评估与管理。产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健 康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估。如发 现阳性病症和体征，应当及时进行干预。三、转诊要求1 .认为本院无力救治需要转诊的孕产妇，应及时转诊并 填写相关记录。2 .妇产科有关人员负责为转诊孕产妇联系所转医院专 家，同时将孕产妇病情向专家或专家所在科室值班医生汇报。3 .根据患者意愿，医院用急救车将危重孕产妇转诊至定 点联系医院，选派专门医护人员护送。护送医护人员向接诊 医生介绍孕产妇病情和前期诊治情况。4 .定期急救转诊情况并进行分析，沟通协调有 关转诊医院和专家，协助做好危重孕产妇急救转诊工作。