10痛风常见病护理常规.docx

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1、痛风痛风是因喋吟代谢障碍引起血尿酸增高所致，以红、肿、热、痛为主要临床表现。病位 在经络关节，与肝、脾、肾有关，痛风可参照本病护理。一、临床表现1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶 风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。2、脾虚湿阻证：无病症期，或仅有轻微的关节病症，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头 昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，皖腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑 等。3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节 或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。4、痰瘀痹

2、阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节 肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。（2）急性期应注意卧床休息。（3）注意保护受累关节的功能，减少活动。2、病情观察，做好护理记录（1）观察关节肿痛及功能变化的情况。（2）观察二便变化，保持大小便通畅。3、饮食护理 低喋吟饮食，多食水果、蔬菜、多饮水，每日至少饮水20003000ml,忌 饮酒，忌食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物。4、给药护理（1）中药宜温服，防止空腹服药。（2）观察并记录服药后的效果及反响。5、情志护理（1）向患者讲解疾病的病因

3、、病症及饮食治疗的重要性，树立战胜疾病的信心。（2）指导患者自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。6、临症护理（1）湿热蕴结者可采用三菱针放血或针灸，以清热泻火，疏通经络。（2）痰瘀痹阻者可局部TDP照射、艾灸、外敷膏药等，以通经络。（3）肝肾亏虚者适当加强营养，多食健脾补肾之品，以滋补肝肾。7、并发症护理（1）糖尿病1）体育锻炼，根据患者的具体情况，指导患者进行长期有规律的体育锻炼。2）严格控制饮食中糖分的摄入。3） 口服降糖药物时，患者不可随意增减药量，以免引起血糖紊乱，教会患者正确注射胰 岛素及考前须知。（2）高血压 适量运动、戒烟限酒，定期测量血压，按时就医。（3）

4、痛风肾1）严格控制血尿酸、高血压。2）水肿患者可遵医嘱使用利尿剂，限制水、钠的摄入，尽量减轻肾脏负担。3）泌尿系统感染会使痛风或痛风肾病加重，要预防泌尿系统感染。4）进食优质低蛋白低盐饮食，禁食油腻、辛辣、刺激性食物。8、中医特色疗法（1）中药外敷辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，酌情选用清热除湿、宣痹通络之品，如芙黄膏或如 意金黄膏；寒湿痹阻证，酌情选用驱风散寒除湿、温经通络药物，如乌头汤制成散剂，黄酒 调匀外敷，每隔6-12小时换药1次。（2）中药熏药或熏洗辨证选用中药熏药或熏洗治法，湿热蕴结证，酌情选用清热利湿，通络止痛药物；脾虚 湿阻证，酌情选用健脾利湿，益气通络药物；寒湿痹阻证，酌情选

5、用温经散寒，除湿通络药 物；痰瘀痹阻证，酌情选用活血化瘀，化痰散结药物。每次40分钟，每日1-2次。可配合腿 浴治疗器、治疗智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、医用智能汽疗仪进行治疗。（3）针灸治疗1）体针取穴:主穴：第1组足三里、阳陵泉、三阴交；第2组曲池配穴：第1组内踝侧取太溪、太白、大墩，外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣；第2组合谷操作方法：病变在下肢，主穴与配穴取第1组，病变在上肢那么取第2组。以主穴为主，根据部位酌 加配穴，以1-1. 5寸30号毫针刺入，得气后采用提插捻转补泻手法，急性期发作期用泻法， 缓解期用平补平泻，均留针30分钟，每隔10分钟行针一次，每日或隔日一次，10次一疗程, 疗程间

6、隔3-5天。2）三棱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。取阿是 穴，放血12nd,每周23次。还可选用火针疗法、雷火灸、梅花针扣刺结合拔罐法等方法治疗。3）其他疗法1 .拔罐:疼痛部位用35个火罐，每次留罐5分钟。热证者不宜。2 .中频脉冲电治疗：中药离子导入，每日1次。热证者不宜。三、辩证施护1、湿热蕴结证(1)饮食宜清淡，保持大便通畅。(2)发热时，给予物理降温。(3)遵医嘱用四妙散加减，水煎后局部外洗，以清利湿热，通络止痛。也可采用三棱 针放血或针灸，以清热泻火，疏通经络。2、脾虚湿阻证(1)病室保持安静，空气清新。(2)清淡饮食，忌生冷食物，以免助湿。(3)

7、做好心理护理，指导患者听一些轻音乐或打太极拳，以放松心情。3、寒湿痹阻证(1)病室保持干燥，注意防寒保暖。(2)饮食忌生冷之品，宜进温性的食物。(3)催促患者进行关节功能活动，促进气血运行，防止关节僵直。(4)遵医嘱给予中药离子导入、微波等治疗，以到达温通经络，散寒祛湿。4、痰瘀痹阻证(1)理气化痰，常食山药、酸仁等以健脾渗湿泻浊。(2)关节周围有赘生物者，可局部穿刺抽液以利赘生物早日消散。(3)遵医嘱采用舒筋活血洗剂外洗局部以活血化瘀。另外可局部TDP照射、艾灸、外 敷膏药以通经活络。四、健康指导1、患者急性发作时关节疼痛难忍，焦躁不安，护理人员要耐心做好心理护理，向其介绍 疾病的病因、病症及转归的情况，树立战胜疾病的信心。2、急性期卧床休息，病症缓解后适当锻炼。3、进食低喋吟、低脂、低蛋白、低糖饮食。严格控制肉食、动物内脏、鱼类等高喋吟食 物、戒酒，多食蔬菜水果，多饮水。