5呕吐常见病护理常规.docx

《5呕吐常见病护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《5呕吐常见病护理常规.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、呕吐因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物丛口吐出为主要临床表现。病位在胃, 涉及脾、肝。急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等出现呕吐时, 可参照本病护理。一、护理评估1、呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。2、饮食、生活习惯。3、心理社会状况。4、辩证 寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、 胃阴亏虚证。二、护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)呕吐严重者，卧床休息，不宜过多翻身，吐后不宜立即进食。(3)呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口。对卧床不起或神志不清 者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道而窒息。(4)必要时将呕吐物留样

2、送检。(5)病情观察，做好护理记录。1)观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。2)呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下陷、舌质光红时，报告医师，配合 处理。3)呕吐物呈喷射状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师，并配合处理。 4)呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，并配合处理。5)呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、无大便及失气时， 报告医师，配合处理。2、给药护理中药汤剂宜小量渐进热服。3、饮食护理(1)进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。(2)肝气犯胃者，可给予理气降气食物。(3)食积者应节食。(4)虚寒性呕吐宜温热性饮食，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。4、

3、情志护理消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。5、临症护理(1)寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。(2)食滞胃肠，欲吐不得吐者，可先饮用温盐水，后用压舌板探吐。(3)痰饮停胃，可频服少量生姜汁。(4)肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。(5)脾胃虚寒，胃脱部要保暖，热敷或遵医嘱隔姜灸或按摩胃脸部。(6)胃阴亏虚，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。6、并发症护理(1)水电解质及酸碱平衡紊乱1)病情观察。观察呕吐的性质及生命体征。2)呕吐严重者暂禁食，并观察有无脱水征，遵医嘱补液。3)进食困难者遵医嘱静脉补充高营养，如氨基酸、脂肪乳、白蛋白等。(2)有体液缺乏的危险1)监测患者生命体征定

4、时测量和记录生命体征直至稳定。2)观察失水征象准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重，动态观察实验 室检查结果。3)观察呕吐情况观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质、量、 颜色、气味。4)积极补充水分和电解质(3)活动无耐力1)生活护理 协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头 偏向一侧，以免误吸。2平安告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适，坐起时应对动作缓慢， 以免发生体位性低血压。三、辩证施护1、寒邪犯胃证(1)此型多属实邪，患者发热恶寒，为寒邪偏重。病室宜温暖向阳，安静舒适, 空气新鲜。(2)注意观察体温、脉搏、舌象，脱腹部及呕吐物的变化，假设有体温持

5、续升高, 呕吐呈喷射状，剧烈头痛、两侧瞳孔不等大，烦躁不安、嗜睡、呼吸深快等现象, 是邪毒内陷于脑之征，应立即报告医师进行抢救。(3)本型多见暴病，呕吐频繁，患者心情急躁，焦虑不安，应做好解释工作， 消除紧张情绪，使其静卧，尽量减少搬动勿打搅患者休息。(4)针刺中脱、内关、足三里及在夹脊两侧刮痴，可缓解病症。(5)呕吐严重者可暂禁食，待呕吐减轻后给予流质、半流质，逐渐过渡到普食, 忌油腻、甜粘之品。假设呕吐量多时，应注意补充水分，遵医嘱输液，防止损伤津 液。2、食滞胃肠证(1)及时清除呕吐物和更换被污染之衣被，特别注意室内通风，消除秽臭之气。(2)鼓励患者尽量将胃中积食吐出，必要时可用探吐法。

6、吐后不应立即进食， 待胃中感觉恢复正常后，先进少量流食，食后不吐，再逐渐改为半流质和软食， 禁忌硬固不易消化之品和油煎厚味，并应限制食量，不宜暴饮暴食，以免引起食 复。(3)选择有消食化滞作用的食品，如山楂、麦芽、粳米等。(4)注意观察呕吐物的性质、颜色、气味、数量及呕吐的频率。如患者呕吐咖 啡色液体或伴有鲜红色血液，是胃肠积热，损伤脉络，应引起警惕，及时通知医 生予以处理。(5)注意观察二便是否通畅。假设暮食朝吐，朝食暮吐，或呕吐见粪臭样物，并 伴腹拒按，无大便、无矢气者，为腑气不通，应留取呕吐物送化验室检查，并立 即采取措施。3、痰饮停胃证(1)痰饮为阴邪，得温那么化，除明显挟热证者外，皆

7、以温热为好，故病室宜温 暖，阳光充足，不潮不燥，安静舒适。(2)保证患者充分休息，少活动，必要时遵医嘱给予镇静剂。(3)呕吐剧烈时，可针刺内关或用显著丽水、灭吐灵等药物止吐。(4)生姜有化痰止吐之功效，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口 含，均有止吐作用。(5)饮食以细软温热之素食米，忌生冷、肥甘、甜腻等生痰之品，不宜多饮水。(6)无明显热证时，汤药宜偏热服。(7)大便干结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊，调顺 胃气。4、肝气犯胃证(1)肝气亢盛多偏于热，治宜寒凉。故病室应凉润，光线需柔和，环境应幽雅。(2)患者因肝阳偏盛肝火旺，性多急躁易怒，而情绪郁怒更使病情加重，

8、故应 了解患者郁闷恼怒的原因，做好情志护理，予以疏导，使其安心治疗。(3)饮食宜清淡为主，少油腻，忌辛辣、烟酒及粘滞助火之品，可指导患者食 用番茄、苦瓜、冬瓜、萝卜、金橘等有疏利行气作用的食物。(5)保持大便通畅，可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠通便，使腑气通顺，浊气下 降，呕吐可止。5、脾胃虚寒证(1)患者阴虚内寒，多喜温喜暖，故室温宜偏高，阳光充足，空气新鲜。(2)此证型患者呕吐时作而不剧烈，但久病易伤正气，故应多休息以颐养正气, 担忧不宜终日卧床不起，反致气血不畅，精神不振，故活动量以不感劳累为度。(3)饮食以营养丰富、细软之半流质饮食为主，提倡少量多餐，可适中选用山 药、桂圆、生姜、大枣、荔

9、枝等有健脾益胃作用的食品。(4)可用针灸疗法和温热疗法缓解病症，如隔姜灸，以姜汤送服丸药等。6、胃阴亏虚证(1)患者阴虚内热且燥，多喜凉润，病室宜设在阴面，光线柔和，室温偏低， 适度可略高于正常。(2)饮食以细软、滋补为主，提倡少食多餐。可食用豆浆、豆制品、瘦猪肉、 番茄、西瓜、菠萝、蜂蜜等。口燥咽干者，用绿豆汤、梨汤、鲜芦根煎水代茶饮。(3)禁忌辛辣、香燥之品，以免助热生火，损伤阴津。(4)对便秘患者，只可用润肠通便之法，不可用泻药，以防再伤阴津。假设妇女 妊娠呕吐，多为食后即吐，甚至不能见饮食，喜酸食、神疲倦怠、胸膈满闷，症 状轻者可无需治疗，呕吐重者，为妊娠恶阻，可静脉输液。四、健康教育1、注意生活起居，做到饮食有节，病愈后仍需注意饮食调摄，防止饥饱无度, 生冷不忌，恣食厚味。2、掌握诱发呕吐的原因和发病规律，尽量防止一切致病原因。