2022年病理大题复习资料.docx
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1、细胞的组织和适应损伤1、简述肉芽组织的形态特点及其在伤口愈合中的作用。肉芽组织:由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润。形态特点 如下:肉眼观察肉芽组织的外表呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽。镜下观察根本结构为:大量新生的毛细血管,平行排列,均与外表相垂直,并在近外表处 相互吻合形成弓状突起,肉眼呈鲜红色细颗粒状。新增生的纤维母细胞散在分布于毛细血 管网络之间,很少有胶原纤维形成。多少不等的炎性细胞浸润于肉芽组织之中。肉芽组织 内常含肯定量的水肿液,但不含神经纤维,故无疼痛。肉芽组织在组织损伤修复过程中有以下重要作用:抗感染保护创面;填补创口及其它组 织缺损;机
2、化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.列表试述三种坏疽的原因、病变、发生的组织或器官、以及对机体的影响。干性坏疽:大多见于四肢末端。此时动脉受阻而静脉回流通畅,故坏死组织的水分少,再加 上体表水分易于蒸发,致使病变部位枯燥皱缩,呈黑褐色,细菌不易繁殖,因而病变开展慢, 病变区与正常组织分界清楚。全身中毒病症轻。湿性坏疽:湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等),也可见于四肢伴有 淤血水肿时)。此时由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严峻,病变组织肿胀、扩展快, 与坏死组织分界不清。坏死组织呈黑色或黑绿色,有恶臭。毒性产物及细菌毒素汲取多,全 身中毒病症严峻。常见的湿性坏疽有坏
3、疽性阑尾炎、坏疽性胆囊炎等。气性坏疽:深部肌肉的放开性创伤伴产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。细菌分解坏死组织产生 大量气体,使坏死组织呈蜂窝状,按之有捻发音。细菌毒素和坏死组织分解产物被大量汲取, 病变开展迅速,中毒病症严峻。3.试述在处理创伤愈合时要注意哪些全身和局部因素。全身因素:(1)年龄:儿童和青年少的组织再生能力强,愈合快。(2)营养:蛋白质和维生素在细胞再生中起重要作用。局部因素:(1)感染与异物:感染是愈合延缓的最重要局部因素。(2)局部血液循环:局部动脉血供应缺少和静脉血回流不畅时,均可影响组织创 伤愈合。(3)神经支配:正常神经支配对组织再生也有肯定的作用。局部神经纤维的损伤,
4、也会影响创伤愈合。4.比拟一期与二期愈合的区别,说明如何促使二期愈合向一期愈合转化。一期愈合二期愈合条件组织破坏范围小,创缘细窄而齐整、 出血和渗出少,无感染的伤口组织创伤缺损较大,创缘不整,无 法齐整对合,或伴有感染的伤口坏死组织少多炎症反响轻重肉芽组织伤后2448小时从伤口边缘开始长出伤口太大,伤口边缘或底部长大量 多量肉芽组织将缺损填补表皮再生第三天表皮再生覆盖伤口异物去除、感染操作、肉芽组织形 成后才开始伤口收缩不明显明显愈合时间57天达临床愈合短)时间长瘢痕少、规那么、白色线状大、不规那么5.怎样识别肉芽组织生长是否健康?有何临床意义?不健康的肉芽组织常呈苍白色,组织水肿,松弛无弹性
5、,外表颗粒不匀,色暗或 有脓苔。护士应对患者创口认真观察,注意识别不良肉芽肿,否那么会引起创伤愈 合延迟。局部血液循环障碍L静脉性充血的病变和后果病变:淤血的局部组织和器官肿胀。由于血液内氧合血红蛋白减少,复原血红蛋白增多,颜 色暗红,发生于体表或黏膜时可呈发绡;淤血组织代谢功能降低,温度下降。镜下可见淤血 组织小静脉和毛细血管扩张,充满红细胞,局部可水肿,严峻者可出血。后果:L水肿和出血2.实质细胞萎缩、变性或坏死3.间质纤维组织增生和器官淤血性硬化2、静脉与动脉,哪种血管简单发生血栓形成?为什么?静脉 原因:(1)静脉内有静脉瓣,静脉瓣出不仅血流减慢,而且出现漩涡,因而静脉血栓 形成常以瓣
6、膜处为起始点。(2)静脉不像动脉那样随着心脏搏动而舒张,其血流有时甚至可 出现短暂的停滞。(3)静脉壁较薄,简单受压血液通过毛细血管到达静脉后,血液的粘性 有所增加。3,慢性肝淤血的病变和后果,。见题库11常由右心衰竭引起4 .血栓形成对机体的利与弊形成条件:心血管内膜的损伤;血流状态的改变;血液凝固性增高。对机体的影响:1)利:预防出血;预防病原微生物扩散。2)不利:堵塞血管,可引起组织的缺血、发生坏死;血栓脱落形成栓 子,引起栓塞;瓣膜上血栓机化引起心瓣膜病;微循环内广泛微血栓形成,可引起全身 广泛性出血和休克。7 .肺淤血的病变及后果镜下病变:初期改变为肺泡间隔毛细血管高度扩张充血,肺泡
7、间隔增厚,肺泡腔内含有漏出 的水肿液和多少不等的红细胞及巨噬细胞。常见心衰细胞(巨噬细胞常吞噬红细胞并将其中 的血红蛋白分解形成棕黄色的含铁血黄素)。后果:临床上可出现呼吸困难、发维和咳铁锈痰。长期淤血,出现肺褐色硬化。8 .坏死的结局和血栓的结局的共同规律坏死的结局:1.溶化汲取2.别离排出3.机化4.包裹、钙化血栓的结局:1.软化、溶化、汲取2机化、再通3.血栓钙化9 .血液循环障碍和组织细胞损伤有何联系,举例炎症1 .说明渗出液在炎症过程中的防范作用及对机体可能造成的危害。防范作用:吞噬杀灭作用;参与免疫反响对机体的危害:引起组织损伤2 .常见的炎症介质有哪些?在炎症反响中的主要作用。见
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