手术室标准化沟通案例.docx

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1、手术室标准化沟通模式案例上报表医院名称医院名称威海市中医院上报人张继超沟通模式V DSBAR DCICARE 其他（）情景（需包含情景发生的时间,地点.参与人物等内容）:患者在局麻下行乳腺纤维腺瘤切除手术，出现病情变化，巡回护士打 向麻醉医生汇报病情。案例内容：4号手术间患者突然出现胸闷、口唇麻木、耳鸣、视物模糊、语无伦次等病症，巡回护士马上 为患者建立静脉通道、鼻导管吸氧、备好抢救车。（S）巡回护士：叶主任，您好！我是4号手术间巡回护士卫X。局麻乳腺手术患者突然出现胸 闷、口唇麻木、耳鸣、视物模糊、语无伦次等病症，您能过来看看吗？麻醉医生：什么情况？（B）巡回护士：患者，女，40岁，既往体健

2、，入院各项化验检查均正常；患者入室时血压 135/82minHg,心率78次/分，血氧饱和度99%,现在局麻下实施乳腺纤维腺瘤切除手术。（A）巡回护士：患者目前胸闷、口唇麻木、耳鸣、视物模糊、语无伦次、血压165/105mmHg, 心率112次/分，血氧饱和度95%,我认为与局麻药过量引起局麻药中毒有关。（R）巡回护士：患者目前实施局麻手术，结合病症判断患者可能发生局麻药中毒，我已给予 建立静脉通路，鼻导管吸氧3L/分，备好抢救车，您看是否需要暂停手术。麻醉医生：结合你汇报的病症，患者确实发生了局麻药中毒，立即暂停手术，我马上过去处理。巡回护士：好的，请您尽快来4号手术间，我会继续观察病情变化，也会抚慰患者。