脾胃病科分级护理标准.docx

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1、护理级别特级护理一级护理二级护理三级护理标准维持生命，实施抢救性治疗的 重症监护患者。病情危重，随时可能发生病情 变化需要进行监护、抢救的患者。 各种复杂或大手术后、严重创 伤或大面积烧伤的患者。病情趋向稳定的重症患者。病情不稳定或随时可能发生 变化的患者。手术后或者治疗期间需要严 格卧床的患者。自理能力重度依赖的患者。如：上消化道出血、急性胰腺 炎、狼疮性高热、重症皮肌炎病情趋于稳定或未明确诊 断前，仍需观察，且自理能力 轻度依赖的患者。病情稳定，仍需卧床，且自 理能力轻度依赖的患者。病情稳定或处于康复期，且 自理能力中度依赖的患者。如：消化性溃疡、慢性胃炎、 干燥综合征、类风湿性关节炎病情

2、稳定或 处于康复期，且 自理能力轻度 依赖或无需依 赖的患者。巡视专人护理每小时1次每2小时1次每3小时1次入院测量生命体征、体重，安置床位，给予入院介绍并进行评估，协助或完成卫生清洁。病情危重、特殊患者佩戴腕带交接班严格床头交接班治疗遵医嘱按时完成治疗和用药，并进行用药指导病情观察脾胃病科：腹痛、暧气、泛酸、腹胀、恶心、呕吐次数、时间、发作规律，呕吐物的量、色、质、气味，腹泻、排便 次数、量、色、质，以及伴随病症风湿病科：体温、关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛，眼部表现（眼干、烧灼感、流泪等），皮肤粘膜表现（红斑、 皮疹、溃疡、结节等），肌肉表现（肌痛、肌无力等）生命体征每日测量体温、脉搏、呼

3、吸1次，每周测量体重1次，必要时遵医嘱测量饮 食遵医嘱指导合理饮食，辩证施膳卧 位根据病情取正确、舒适、平安的卧位管路护理保持各种管路通畅，固定良好，观察引流液量、颜色、性质，管路标识贴清晰准确平安管理指导并实施平安护理措施（跌倒、坠床、压疮、误吸、管道滑脱的预防）健康教育根据病情告知健康教育（用药、检查、预防保健等，中医治疗目的及考前须知），协助完成功能锻炼，给予心理支持功能锻炼保持关节功能位生活护理自理能力重度依赖者（给予） 晨间护理：整理床单位、面部清洁、 梳头、口腔护理1次 晚间护理：整理床单位、面部清洁、 口腔护理、会阴护理、足部清洁1次 非禁食患者协助餐前洗手、进食水 卧位护理：协

4、助翻身及有效的咳嗽1次/2小时，必要时协助床上移动，进 行压疮的预防及护理 排泄护理：留置尿管2次/日，需要时 给予失禁护理，协助使用床上便器 协助更衣、床上擦浴2次/周自理能力中度依赖或轻度依赖者（给予） 晨间护理：整理床单位、面部清洁、 梳头1次 晚间护理：整理床单位、面部清洁、 会阴护理、足部清洁1次 非禁食患者协助餐前洗手、进食水 卧位护理：协助翻身及有效的咳嗽1 次/2小时，必要时协助床上移动，进 行压疮的预防及护理 排泄护理：留置尿管2次/日，需要 时给予失禁护理，协助使用床上便器 需要时协助更衣、协助沐浴或床上擦 浴2次/周自理能力无需依赖者（给予）整理床单位2次/日每周洗头、剪指、趾甲1次出院出院宣教及指导脾胃风湿病科分级护理实施内容