胃肠镜术后出现高热的护理疑难病例讨论.docx

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1、脾胃风湿男科护理组病例讨论记录日 期：2017. 01. 10 下午 16:00地 点：护土长办公室主持人：参加人员：刘入院诊断：中医诊断：胃脱痛西医诊断：慢性胃炎一、主持人发言0L04我科收治了一名胃脱痛的患者，既往有高血压史，并于胃肠镜术后出现高热，为了 给病人更好的护理，今天我们针对该病共同讨论一下胃肠镜术后出现高热时我们应该怎么护 理，高血压患者我们怎么做好宣教，下面请责任护士汇报一下病例。二、病历资料病例介绍:患者孙海同，男，63岁,上腹部疼痛反复发作8年,加重2周于2016-01-04,09:07 收入院，生命体征：T36.2摄氏度，P68次/分，R16次/分，BP 143/97m

2、nnHg,患者上腹部疼 痛不适.呈阵发性，饥饿及情绪波动时明显，食后可缓解，伴烧心、泛酸，食欲较前减退，食 后恶心、呕吐，腹部怕凉.右侧胁肋部时隐痛不适，左下腹隐痛，呈阵发性，小便频，色黄, 偶有尿痛.发病以来体重较前减轻3公斤；既往有甲状腺癌手术史2年,有高血压病史半年. 发现肝功异常病史2年；否认食物药物过敏史，舌质红苔白腻偏黄，脉弦，证型：肝胃气 滞证。入院后给予内科护理常规，低盐低脂饮食，完善入院常规，如三大常规、血生化、电 图、全腹部MRK胃镜、肠镜等检查，继续口服左甲状腺素片补充甲状腺素，口服口引达 帕 胺片降血压.患者血压偏高，嘱患者低盐低脂饮食，适当运动，监测血压，继观，必要时

3、 请 相关科室会诊。01-05患者行无痛胃肠镜检查:可见多处点片状糜烂和表浅溃疡，给予静滴泮托拉噗钠抑制 胃酸分泌，异甘草酸镁保肝，继续观察。01-08患者今日诉自觉咽痛，发热，测体温38.5。C,给予小柴胡冲剂口服，并查血常规.白 细胞12.9IX10A9/L,中性粒细胞百分比86.0%,给予静滴注射用头抱哌酮.舒己坦纳、炎琥 宁，患者H:45体温38.8。C,给予复方氨林巴比妥注射液退热，乙醇擦拭，体温逐渐下降, 至19:00降至36.9。C,继观。0r09患者体温36.5。C三、主持人提出讨论的问题1 .血压水平分类？2 .对于该患者血压偏高，嘱患者低盐低脂饮食，适当运动，我们如何向患者

4、宣教?3 .患者高热时进行乙醇擦拭的考前须知？4 . 25%的乙醇如何配置呢？四、讨论记录1.分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值120-13980-89高血压21402901级高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）160-179100-1093级高血压（重度）21802110单纯收缩期高血压2140 902 .饮食：限制钠盐的摄入，每天钠盐的摄入量应低于6g,增加钾盐摄入。应尽可能减少 烹调用盐，建议使用量具（如可定量的盐勺）；减少钠盐调味品的使用量；减少含钠较高的 加工食品，如咸菜、火腿等。控制能量摄入，以控制体重。合理膳食，营养均 衡，

5、减少脂 肪摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。 运动：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动量。具体 工程 可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为 运动时最大心率到达170减去年龄。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适 反响为度，防止竞技性和力量型运动。典型体力活动计划包括三个阶段：5T0分钟的热身 活动；20-30分钟的有氧运动；放松阶段，逐渐减少用力，约5分钟。3 .30。C 的 25%-35%乙醇 200-300MI 擦拭过程中，注意观察局部皮肤情况及患者反响 胸前区、腹部、后颈、足底禁擦拭。新生儿及血液病高热患者忌用乙醇擦拭 擦拭时，以拍拭方式进行，防止用摩擦方式，因摩擦易生热每侧3分钟，全过程20分钟以内，假设有异常及时停止，给予处理4. 75%乙醇 100mL +200 mL 温水五、查房者综合意见及总结发言总结：通过组织这次疑难病例讨论，大家对既往有高血压史，并于胃肠镜术后出现高热时 我们应该怎么护理，高血压患者我们怎么做好宣教，同时大家也了相关资料，希望在以 后的临床工作中能用到我们所收获的知识去做好患者的护理与指导，发现问题时及时查阅相 关资料。