儿科护理学主管护师考试重点：小儿生长发育及其影响因素.docx

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1、要点：小儿年龄分期根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为 以下7个时期，各期之间既有区别，又有联系。L胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期， 约40周。胎儿的周龄即为胎龄。该期胎儿生长发育迅速， 完全依靠母体生存，因此孕母的健康、营养、情绪等状况对 胎儿的生长发育有着重要影响。2.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。出生不满7天的阶段称新生儿早期。新生儿期是小 儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，此时小儿 脱离母体开始独立生活，体内外环境发生巨大变化，由于其本要点试题及答案:1 .人体发育成熟最早的系统是AA.神经系统.B.淋巴系统C.消化系统D.呼

2、吸系统E.生殖系统.人体发育成熟最晚的系统是EA.神经系统.B.淋巴系统C.消化系统D.呼吸系统E.生殖系统2 .与儿童生长发育规律不符合的是CA.生长发育是连续的过程B.生长发育遵循一定的规律C.各系统器官发育的速度是一致的D.有一定的个体差异E.受遗传和环境因素的影响3 .小儿生长发育中错误的规律是CA.自上而下8 .由近到远C.由细到粗D.由简单到复杂E.由低级到高级（58题共用备选答案）A.神经系统B.生殖系统C.淋巴系统D.皮下脂肪E.肌肉组织5.发育先快后慢的是（A）6,发育先快而后回缩的是（C）7.发育先慢后快的是（B）8,学龄期加速的是（E）要点：影响生长发育的因素 遗传 小儿

3、生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。如皮肤和头发的颜色、脸型特征、身材 高矮、性成熟的早晚及对疾病的易感性等都与遗传有关。性别 性别也可造成生长发育的差异。女孩青春期开始较男孩约提前2年，此期体格生长剧增，身高、体重超过男孩，但 至青春期末，其平均身高、体重较同年龄男孩为小。男孩青 春期虽开始较晚，但延续的时间比女孩长，故体格发育最后 还是超过女孩。因此在评价小儿生长发育时应分别按男、女 标准进行。孕母情况 胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、健康状况等各种因素的影响。如妊娠早期感染风疹、带状疱疹、 巨细胞病毒，可导致胎儿先天畸形;孕母患严重营养不良可引 起流

4、产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育缓慢;孕母接受药 物、放射线环境污染和精神创伤等，均可使胎儿发育受阻。宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育。营养 合理的营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。宫内营养不良的胎儿，不仅体格生长落后， 脑的发育也缓慢;生后长期营养不良首先导致体重不增，最终 也会影响身高的增长和使机体的免疫、内分泌、神经调节等 功能低下，影响智力、心理和社会适应能力的开展。儿童摄 入过多热量所致的肥胖也会对其生长发育造成严重影响。生活环境良好的居住环境、卫生条件如阳光充足、空气新鲜、水 源清洁等能促进小儿生长发育，反之，那么带来不良影响。疾病和药物疾病对小儿生长

5、发育的影响十清楚显。急性感染常使体 重减轻：长期慢性疾病那么同时影响体重和身高的增长;内分泌 疾病常引起骨骼生长和神经系统发育缓慢;先天性疾病如先 天性心脏病、21-三体综合征等，对体格和神经心理发育的 影响更为明显。有些药物也可影响小儿的生长发育，如较大 剂量或较长时间给予链霉素、庆大霉素可致听力减退，甚至 耳聋;长期应用肾上腺糖皮质激素可致身高增长的速度减慢。生理调节和适应能力不够成熟，易发生窒息、溶血、感染等 疾病，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/22/3。围生期：胎龄满28周（体重21000g）至出生后足7天。此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿 经历巨大变化和生命遭到最大

6、危险的时期，死亡率最高。3 .婴儿期：出生后到满1周岁之前为婴儿期。生长发育 最迅速的时期。此期小儿以乳汁为主要食品，又称乳儿期。 对热能和营养素尤其是蛋白质的需要量相对较大，但此期小 儿消化吸收功能尚未完善，易发生消化紊乱和营养不良。故 提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿期的后半 年，因从胎盘获得的被动免疫逐渐消失，而自身免疫功能尚 不成熟，易患感染性疾病，需要有计划地接受预防接种，完 成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔 离。4 .幼儿期：1周岁后到满3周岁之前，此期小儿生长发 育速度较前减慢，但活动范围渐广，智能发育较前突出，语 言、思维和社会适应能力增强，自主性和

7、独立性不断开展， 但对危险的识别能力缺乏，应注意防止意外伤害和中毒洞时 由于接触外界较广，而自身免疫力尚未健全，传染病发病率 仍较高，防病仍为保健重点。乳儿乳牙出齐，饮食已从乳汁 转换为饭菜，需注意防止营养缺乏和消化紊乱。5 .学龄前期:3周岁后（第四年）到入小学前（67岁）为学 龄前期。此期小儿体格发育速度进一步减慢，而智能发育更 趋完善，好奇、多问、好模仿，语言和思维能力进一步开展, 自理能力增强。此期小儿具有较大的可塑性，应加强早期教 育，培养其良好的道德品质和生活自理能力，为入学做好准 备。学龄前期小儿抗病能力有所增强，但因接触面广，仍可 能发生传染病和各种意外，且易患急性肾炎、风湿热

8、等免疫 性疾病。6 .学龄期：自入小学前（6 7岁）到进入青春期Q214 岁）前为止。此期小儿体格生长稳步增长，至学龄期末除生殖 系统外其他器官的发育已接近成人水平，智能发育较前更成 熟，理解、分析、综合能力逐步增强，是长知识、接受科学 文化教育的重要时期，也是儿童心理开展上的一个重大转折 时期。应加强教育，促进学龄期儿童德、智、体、美、劳全 面开展。这个时期发病率较前为低，要注意预防近视和踽齿, 端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保 证充足的营养和休息，防治精神、情绪和行为等方面的问题。7.青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、 身高停止增长的时期称青春期，女孩从11

9、12岁开始到 17 18岁，男孩从13 14岁开始到18 20岁。但个体差 异较大，有时可相差2 4岁，也有种族的差异。此期特点 为生长发育在性激素作用下明显加快，第二性征逐渐明显， 男性肩宽、肌肉兴旺、声音变粗、长出胡须;女性骨盆变宽、 脂肪饱满;青春晚期，女孩出现月经，男孩发生遗精。此时由 于神经内分泌调节不够稳定，可出现良性甲状腺肿、座疮、 贫血等。女孩出现月经不规那么、痛经等。外界环境对其影响 越来越大，常可引起心理、行为、精神方面的问题。此期除 了要保证供给足够营养加强体格锻炼和注意充分休息外，应 及时进行生理、心理卫生和性知识的教育。本要点试题及答案1、关于小儿年龄分期，错误的选项

10、是1分答案不确定A.怀胎最初8周为胚胎期B.从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿期C.婴儿期是指出生到满1个月之前D.1岁后到满3周岁之前为幼儿期E.3周岁后到67岁为学龄前期正确答案：C答案解析：婴儿期是指出生后到满一周岁之前。2.根据小儿解剖生理特点将小儿时期划分为CA.五个年龄期B.六个年龄期C.七个年龄期D.八个年龄期E.九个年龄期正确答案：C.我国围生期的概念是BA.妊娠20周至生后1周B.妊娠28周至生后1周C.妊娠28周至生后28天D.妊娠28周至生后1年E.妊娠20周至生后28天正确答案：B2 .以下各期中小儿死亡率最高的是AA.围生期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期正确

11、答案：A.新生儿期是指DA.从孕期28周到生后1周B.从孕期20周到生后1周C.从出生到生后满1周D.从出生到生后满28天E.从出生至1周岁正确答案：D3 .新生儿期的特点中错误的一项为哪一项EA.易发生适应环境不良综合征B.常因分娩带来产伤和窒息C.发病率高、死亡率也高D.免疫功能低下易患感染性疾病E.生理调节功能比拟成熟正确答案：E.婴儿期是指BA.出生到28天B.出牛到112个月C.生后13个月到2岁D.出生到2岁E.1至IJ 3岁正确答案：B要点：生长发育的规律.生长发育的连续性和阶段性生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续的过程， 但各年龄阶段生长发育的速度不同。一般年龄越小，体格

12、增 长越快。第一个生长高峰：头3个月第二个生长高峰：青春期1 .各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发育较晚淋巴系统那么先快而后回缩2 .生长发育的顺序性遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、 由简单到复杂的顺序或规律。如出生后运动发育的规律是： 先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（自上到下）;先抬肩、伸臂, 再双手握物;先会控制腿到再控制脚的活动（由近到远）;先会 用全手掌握持物品，以后开展到能以手指端摘取（从粗到细）; 先会画直线，进而能画图、画人（由简单到复杂）;先会看、听 和感觉事物、认识事物，再开展到记忆、思维、分析、判断 （由低级到高级）。3 .生长发育的个体差异受遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药 物因素的影响。体格上的个体差异一般随年龄增长而越来越 显著，青春期差异更大。