耳石症的诊疗.docx

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1、耳石症的诊疗一、定义良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的 眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性， 也可为继发性。二、BPPV的临床类型.后半规管BPPV；1 .前半规管BPPV；.外半规管BPPV；2 .混合型BPPV；以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。三、诊断BPPV的变位试验. Dix_Hallpike或sidelying试验：是确定后或前半规管 BPPV的常用方法。1 .滚转试验(roll maneuver)：是确定外半规管BPPV的最 常用的方法。四、BPPV

2、变位检查的眼震特点.后半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转45后快速 卧倒，使头悬至床下，与床平面成20 30夹角，患耳向 地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向 眼球上极，扭转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转。(左 顺右逆）管结石症眼震持续时间1 min；崎帽结石症眼震持 续时间21 min。1 .前半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转45后快速 卧倒，使头悬至床下，与床平面成20。30夹角，患耳向 地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向 眼球下极，扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管 结石症眼震持续时间1 min；喳帽结石症眼震持续时间21 mi

3、n。2 .外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位检查中 均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续时间1 min崎 帽结石症在双侧变位检查可诱发背地性水平眼震，眼震持续 时间21 min。五、诊断依据.头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。1 .变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏期（30 s）和疲劳性。六、疗效评估疗效评价时间：短期：1周；长期：3个月。1 .痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。2 .有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。3 .无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型 的 BPPV o耳石症患者的福音-一SRM-IV 系统一、什么是SRM-IV系统SRM

4、-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统通过改变人体 姿态与内耳半规管空间位置，可有效地将半规管内异位的耳 石复位入前椭圆囊中，到达临床治愈之目的。诊疗系统有水 平、垂直两轴旋转来驱动患者座椅实现空间全角度旋转，同 时通过眼罩中的红外摄像头及分析软件采集眼震曲线，进行 前庭功能检查及BPPV的诊断及治疗。二、与传统手法复位的主要优势1、三个轴向上自动360度旋转，可以对旋转参数进行定位、 定量、定速的设定；2、通过视频眼罩在屏幕上直接观察受试者眼球运动的影像 并记录眼震曲线，诱发精准，观察清晰、精确（可观察到肉 眼难以观察到的细微眼震），大力的提高了检测灵敏度（针 对难治性BPPV和非典型病症BPPV）；3、操作中衍生出多种个性化的复位治疗方案，对不同类型 BPPV患者可选择个性化复位方案，其治疗策略更具科学性， 复位成功率高，对难治性BPPV的治疗具有很大的优势。4、获取“BPPV变位眼震”之外的其他眼震信息，如自发眼 震、旋转急停眼震等；5、同时具有传统方法不可替代的其他优势，如适用于体格 异常、肥胖、严重颈腰椎病疾患等；6、有效进行前半规管诱发和复位；7、提高诊治效率、减轻工作负荷