护士资格证考试《实践能力》精选要点-肝功能检查.docx

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1、(一)血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值(A/G) 测定L参考值：正常人血清蛋白总量为6080g/L , 其中自蛋白为4055g/L,球蛋白为2030g/L;A/G之比约为1.52.5 : 1.2 .临床意义(1)白蛋白显著降低，表示肝细胞有严重损伤，预 后欠佳。见于严重肝炎及晚期肝硬化。(2)白蛋白显著降低的肝外疾患有营养不良及消 耗性疾病、肾炎、肾病综合征、慢性胃肠道疾病。(3)球蛋白增高见于慢性肝炎、肝硬化。(4)A/G比值减低或倒置最常见于严重肝损害，如 慢性肝炎，肝硬化，原发性肝癌等。(二)血清蛋白电泳L参考值：白蛋白61%71% , al球蛋白3% 4% , a2球蛋白6%- 10%

2、 , 0球蛋白7%11%和r球 蛋白9%18%(醋酸膜法)。2 .临床意义Q)肝炎：轻症急性肝炎时电泳结果几乎无变化， 病情加重后即有白蛋白、a2及0球蛋白减少，r球蛋 白增加。r球蛋白增加和肝炎的严重程度相平行，常 随肝炎的慢性化而显著增加。(2)肝硬化：自蛋白中度或高度减少。al. a2和p 球蛋白也有降低倾向，r球蛋白明显增加。(三)血清总胆红素和血清直接胆红素(lmin胆红 素)测定此项试验可准确测定血清中总胆红素含量和直接 胆红素含量。L参考值：血清总胆红素测定1.7 17.1|jmol/L(0.1l.Omg/dl);血清直接胆红素测定 0 4pmol/L(0 0.2mg/dl)o2 .临床意义Q)判断黄疸程度：总胆红素在1734|jmol/L. 为隐性黄疸;34 170|jmol/L为轻度黄疸;170 340pmol/L为中度黄疸;350|jmol/L为重度黄疸。(2)根据总胆红素与直接胆红素的比率判断黄疸 类型，其中阻塞性黄疽的直接胆红素，肝细胞性黄疸 次之。(四)血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)曾称血清谷一丙转氨酶(GPT),此酶广泛存在于 肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量， 比血清中高2000倍。参考值80U/L以上有诊断价值。ALT显著增高见 于急性肝炎;中度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎； 轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。