八种常见疾病单病种质量控制指标.docx

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1、单病种质量控制指标急性心肌梗死（ICDTO 121. 0-121. 3, T21.4, 121.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌证者应给予氯此格雷）。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。1 .到院30分钟内实施溶栓治疗；2 .到院90分钟内实施PCI治疗；3 .需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用B受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）有证据说明住院期间使用阿司匹林、B受体阻滞剂、血管紧张素转 换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素H受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明 确适应证，无禁忌证。（六）有证据说

2、明出院时继续使用阿司匹林、B受体阻滞剂、ACEI/ARB. 他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（七）血脂评价与管理。（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用。单病种质量控制指标心力衰竭（ICD-10 150）（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。（四）到达医院后使用B受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。（六）有证据说明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、B受体 阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌

3、证。（七）有证据说明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、B受体阻滞剂和 醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。（八）非药物治疗临床应用符合适应证。（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天数与住院费用。单病种质量控制指标肺炎（ICD-10 J13-J15, J18）（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。1 .在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；.住院24小时以内，采集血、痰培养。（四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。1 .重症患者起始抗菌药物选择；.非重症患者起始抗菌药物选择；2 .目标抗感染药物的治疗选择。（

4、六）初始治疗后评价与处理。（七）抗菌药物疗程（用药天数）。（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。（九）符合出院标准及时出院。（十）患者住院天数与住院费用。单病种质量控制指标脑梗死（ICDTO 163）（一）接诊流程。1 .按照脑卒中接诊流程；2 .神经功能缺损评估；3 .完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、 凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。1 .实施静脉t-PA或尿激酶应用评估；2 .应用静脉t-PA或尿激酶治疗。（三）到院48小时内抗血小板治疗。（四）吞咽困难评价。（五）血脂评价与管理

5、。（六）住院1周内接受血管功能评价。（七）预防深静脉血栓。（八）康复评价与实施。（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（十）出院时使用阿司匹林或氯叱格雷。（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗。（十二）患者住院天数与住院费用。单病种质量控制指标虢关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52）膝关节置换术（ICD 9-CM-3 81.54）（一）实施手术前的评估与术前准备。（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。（三）预防手术后深静脉血栓形成。（四）单侧手术输血量小于400ml。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后并发症治疗。（八）为患者提供髓

6、、膝关节置换术的健康教育。（九）切口 1/甲愈合。（十）住院21天内出院。（十一）患者住院天数与住院费用。单病种质量控制指标冠状动脉旁路移植术（1CD 9-CM-3 36. 1）（一）实施手术前的评估与术前准备。（二）手术适应证与急诊手术指征。（三）使用乳房内动脉（胸廓内动脉）。（四）预防性抗菌药物选择与应用时机。（五）术后活动性出血或血肿的再手术。（六）手术后并发症治疗。（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。（A）切口 1/甲愈合。（九）住院21天内出院。（+）患者住院天数与住院费用。单病种质量控制指标围手术期预防感染质量控制指标（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；（二）预防

7、性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；（三）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂；（四）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间;（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：（一）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3： 06.2（二）膝半月板切除术ICD-9-CM-3： 80.6（三）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3： 68.3（四）剖宫产术 ICD-9-CM-3： 74.0, 74. 1, 74.2（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3： 53.0, 53. 1（六）阑尾切除术ICD-9-CM-

8、3： 47.0（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3： 51.23（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3： 35. 00-35. 04（九）动脉内膜切除术ICD-9-CM-3： 38. 1（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9-CM-3： 81. 11-81. 18（十一）其他颅骨切开术ICD-9-CM-3： 01.24（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3： 80. 50单病种质量控制指标肺炎（儿童、住院）质量控制指标（一）住院时病情严重程度评估；（二）氧合评估；（三）病原学检测；（四）抗菌药物使用时机；（五）起始抗菌药物选择符合规范；（六）住院72小时病情严重程度再评估；（七）抗菌药物疗程（天数）；（八）符合出院标准及时出院；（九）疗效、住院天数、住院费用（元）。适用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15, J18,不含新生儿及1T2个月婴儿肺炎。