建设工程项目个人返津防疫情况登记表.docx
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建设工程工程个人返津防疫情况登记表工程名称： XX工程填报时间： 2022年7月15日序 a返岗时间姓名工种身份证号码及家庭住址联系方式来津前出发地来津后工程所 在地交通方式身体状况（是否 有不适、疑似症 状；是否有确认）近期（2周内）是 前往疫区人员疑 似（确认）者接触 （如果有请提供具体情况）同住、经常往来的家人、 朋友是否有近期（2周内） 从武汉回来的人员（如果 有请详细写明该亲戚朋友 的姓名、联系方式、住址、身体状况等信息）12020/3/15例如姓名 1焊 工河南省平舆县XX 岗乡XX村委XX12345678910河南省平舆 县XX区XX西侧 天津XX总包 生活区自驾车良好无无23填报单位（盖章）工程属地防疫部门意见（盖章）以上提供的信息真实、准确无误。如果隐瞒，愿意依照中华人民共和国传染病防治法等法律法规，承当法律责任。法人代表或负责人：（建设单位、监理单位、施工单位填写并留档备查）
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