骨痹中医护理方案护理效果总结分析报告.docx

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1、骨痹中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况骨痹是国家中医药管理局确定的第三批“19个优势病种中医护理方案”中的病种之一， 自2017年1月至6月，中医院在风湿病科应用“骨痹中医护理方案”护理住院患者共19例, 其中纳入中医临床路径管理的19例，患者平均住院日15天。辨证分型统计如下：1.与诊疗方案一致的病例数18例：肝肾亏虚15例，痰瘀互结 2例，寒湿痹阻1例。2.补充证候诊断的病例数1例：肝胃缺乏1例。应用的主要辨证施护方法：评估疼痛、保持患肢功能位、生活能力评估、平安评估、局 部热敷、病症评估。应用的主要中医护理技术：穴位贴敷、蜡疗、中药泡洗。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护

2、理措施应用情况1 .主要辨证施护方法应用情况主要病症病例数辨证施护方法实施人次百分比关节疼痛19评估疼痛19100%保持患肢功能位19100%生活能力评估19100%平安评估19100%屈伸不利2病症评估2100%平安评估2100%晨僵2关节保暖2100%关节锻炼2100%2.中医护理技术应用情况主要病症病例数中医护理技术实施人次百分比关节疼痛19穴位贴敷1784. 5%蜡疗1784. 5%中药泡洗15. 3%屈伸不利2穴位贴敷2100%蜡疗2100%晨僵2穴位贴敷2100%蜡疗2100%中医护理技术应用频率高的工程是穴位贴敷、蜡疗。分析其原因：1.穴位贴敷和蜡疗主 要是主管医生积极与患者沟通

3、，责任护士向患者讲解中医操作的作用机理、优点详细、具体、 到位，取得患者的理解和信任，因此应用的主动性高。2.无创伤，患者易于接受。3.用物及 操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1.患者对中医护理技术的依从性和满意度工程例数（人）依从性（%）满意度（%）依从局部依从不依从满意一般不满意穴位贴敷1717 (100%)0017 (100%)00蜡疗1717 (100%)0017 (100%)00中药泡洗11 (100%)001 (100%)00依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、蜡疗。分析其原因：1.穴位贴敷和蜡疗主要是 主管医生积极与患者沟通，责任护士向患者讲解中医操作的作用机

4、理、优点详细、具体、到 位，取得患者的理解和信任，因此应用的主动性高。2.无创伤，患者易于接受。3.用物及操 作方法简单，临床易于实施。护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷、蜡疗。分析其原因：1、蜡疗是由医生根据 患者疼痛的部位在身体上取穴，便于患者接受，且无创伤，患者易于接受。2、穴位贴敷操作 方法简单，且经济实惠，易于实施并配合其他中医治疗有显著的效果，因此患者的护理满意 度较高。2 .患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：19人（100%）；一般：。人；不 满意：。人。分析其原因：1.方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2.护 理人员在实

5、施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更 加专业、统一，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：0人；实用性较强：19 人（100%）；实用性一般：0；不适用：0o分析其原因：方案虽然对于每个疾病的常见病症护理、中医用药护理、健康指导等方 面均给予了系统、明确的专业指导，但护理人员中医基础知识和辩证施膳的理论知识掌握不熟练，且不能够灵活运用，对方案的应用还需要一段时间的磨合。（四）实施中存在的问题：1 .中医饮食调护未落实到位临床中，护士绝大局部是西医护理出身，中医基础理论不扎实，对于辩证施膳的理解和

6、 掌握有一定的难度，对病人的宣教存在缺陷。医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食, 具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2 .护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议 通过专家论证，建立更加科学的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1 .评价方法对骨痹病的主要病症疼痛、肿胀、屈伸不利，应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包 括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。2 .评价标准将病症的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以病症改善

7、及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下:主要病症病例数（人）护理效果（%）好较好一般差关节疼痛19019(100%)00屈伸不利202(100%)00晨僵202(100%)00通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，100%的患者认为中医护 理配合治疗对改善关节疼痛、屈伸不利、晨僵病症有较好的护理效果。案例1：吕某某，女，62岁。患者因右膝关节疼痛10余年，加重6月收入院。患者自 述10余年前劳累后出现右膝关节轻度疼痛，无关节肿胀，无活动受限，无晨僵，未诊治。此 后右膝关节劳累后疼痛时发，发作时自行外敷中药膏剂、局部热敷等缓解病症。6月前患者 无明显诱

8、因感右膝关节疼痛程度较前加重，上楼梯、爬坡、久行后右膝关节疼痛尤甚，无晨僵，休息后关节疼痛减轻，右膝关节轻度屈伸活动正常，下蹲活动明显受限，今为求进一步 中西医结合治疗来诊，门诊医师经检查后以“骨关节炎”收入院。现症见：右膝关节疼痛， 上楼梯、爬坡后右膝关节疼痛加重，不可久行、久站、下蹲，休息后关节疼痛减轻，无晨僵, 腰膝酸软乏力，关节怕凉，无寒战、发热，无盗汗，无口干、眼干，无腮腺肿痛，无皮疹、 红斑及皮下结节，无近端肌肉乏力，无胸痛、胸闷，无心悸、气短，无夜间呼吸困难，无脱 发、光敏感，无手足遇冷变色，无双下肢水肿，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，纳可，夜寐 差，二便正常。自发病以来患者体重无

9、明显变化。T36.3C P68次/R16次/分BP 172/88mmHg 初步诊断：入院诊断：中医诊断：骨痹（肝肾亏虚）；西医诊断：骨关节炎。根据“骨 痹中医护理方案”，针对患者疼痛病症，观察肢体状况，遵医嘱穴位贴敷后观察有无疼痛情 况。引导正确运动习惯，遵医嘱给予穴位贴敷、蜡疗5余天，患者关节疼痛较前明显减轻， 生活质量提高。根据患者的证型给予补益肝肾，强筋健骨的食物如黑豆、黑芝麻、羊肉等。 中药给予补益肝肾，强筋健骨中药口服。患者住院16天好转出院。案例2：宋某某，男，45岁。患者因腰背部及双膝关节冷痛1年余，加重3天收入院。 患者自述1年前受凉后出现腰背、双肩部冷痛僵板，活动后疼痛加重，

10、双侧膝关节、小腿冷 痛，受风受凉后加重，无双下肢过电感，无明显四肢关节肿胀，无皮下结节、红斑及皮疹， 无手足关节遇冷变色，休息后病症可有所减轻，冷痛程度呈逐渐加重趋势。患者未予系统治 疗。3天前，受凉及劳累后上述病症加重，并出现双侧足底发凉，为求进一步中西医结合治 疗，今来我院风湿病科就诊，门诊医师经检查后以“骨关节炎”收入院。现症见：腰背、双 肩部冷痛，腰舐部僵板感，双下肢无力，双侧膝关节、小腿冷痛，受风受凉后加重，得热痛减, 皮色不红，无关节肿胀、皮下结节、红斑、皮疹，无口腔溃疡，无口干、眼干，无腮腺肿大, 无牙齿变黑脱落，无雷诺现象，无脱发、光敏感，无头晕、头痛，无胸痛、胸闷，无心悸、

11、短气，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，纳眠可，二便正常。自发病以来体重无明显变化。T36. 3 P76次/分R18次/分BP141/96mniHg生活自理能力评分：100分。入院诊断：中医诊断：骨 痹（肝肾亏虚）；西医诊断：骨关节炎。根据“骨痹中医护理方案”，针对患者疼痛病症， 观察肢体状况，遵医嘱穴位贴敷、蜡疗后观察有无疼痛情况。引导正确运动习惯，遵医嘱给 予穴位贴敷、蜡疗5天后，患者关节疼痛较前明显减轻，生活质量提高。根据患者的证型给 予补益肝肾，强筋健骨的食物如黑豆、黑芝麻、羊肉等。中药给予补益肝肾，强筋健骨中药 口服。患者住院5天好转出院。案例3：邵某某，女，45岁。患者因双膝关节疼痛6年

12、余，加重3月收入院。患者6年 前劳累后出现双膝关节轻度疼痛，无关节肿胀，无活动受限，无晨僵，自购外用膏药、热敷 后病症缓解，此后双膝关节劳累后疼痛时发，发作时自服非俗体抗炎药物以缓解病症，未诊 治。3月前患者久行后感双膝关节疼痛程度较前加重，右膝关节尤甚，上楼梯右膝关节疼痛 明显加重，并感左足跟疼痛，晨僵30分钟，活动后缓解，双膝关节屈伸活动正常，今为求 进一步中西医结合治疗来我院风湿病科就诊，门诊医师经检查后以“骨关节炎”收入院。现 症见：双膝关节疼痛，右膝关节明显上楼梯疼痛加重，不可久行、久站，晨僵，时间30分 钟，活动后即缓解，腰膝酸软，无寒战、发热，无盗汗，无疱疹，无后背反射痛，无胸闷

13、、 喘憋，无心悸、气短，无夜间呼吸困难，无双下肢水肿，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，纳 可，夜寐差，二便正常。自发病以来患者体重无明显变化。T36.5CP 74次/分R 18次/分 BP 125/73mmHg生活自理能力评分：100分。入院诊断：中医诊断：骨痹（肝肾亏虚）； 西医诊断：骨关节炎。根据“骨痹中医护理方案”，针对患者疼痛病症，观察肢体状况，遵 医嘱穴位贴敷、蜡疗后观察有无疼痛情况。引导正确运动习惯，遵医嘱给予穴位贴敷、蜡疗 12天后，患者关节疼痛较前明显减轻，生活质量提高。根据患者的证型给予补益肝肾，强筋 健骨的食物如黑豆、黑芝麻、羊肉等。中药给予补益肝肾，强筋健骨中药口服。患者住院

14、13 天好转出院。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析本方案中的中医护理技术中药熏蒸、中药离子导入法，用于骨痹病护理中，由于效果缓 慢，时间长，患者依从性差，所以开展的有难度。中药湿敷、中药涂药，开始由于长期使用 中药会着色影响患者的美观度，影响本操作依从性。中药外敷,不如穴位贴敷方便，影响患者 活动，未开展。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康 教育等方法，对改善患者的临床病症，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1 .关节疼痛评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可 应用疼痛自评工具“

15、数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。疼痛剧烈的患者，以卧床休 息为主，保持患肢功能位。做好生活能力及平安评估，如跌倒等，防止跌倒或其他意外事件发 生。19例关节疼痛患者，护理效果好或较好共19例，占100%。2 .屈伸不利评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取平安防护措施，防止跌倒及其他意外发 生。2例关节疼痛患者，护理效果好或较好共2例，占100%。3 .晨僵观察晨僵持续时间、程度、及受累关节。注意防寒保暖，必要时佩戴手套、护膝袜套、护腕等。晨起用力握拳再松开，交替进行50至U 100次（手关节锻炼前先温水浸泡），床上行膝关节屈伸练习30次。2例晨僵患者，护理效果好或较好共2例，占100%。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的19例骨痹患者，还采用红外线治疗的护理技术。改善的病症、开展的例数、 依从性、满意度如下：中医护理技术主要病症病例数红外线关节疼痛1工程例数（人）依从性（%）满意度（）依从局部依从不依从满意一般不满意红外线11 (100%)001 (100%)00附：骨痹病例基本信息汇总表序号病历号姓名性别年龄联系 科室入院出院责护/职称