医院心血管内科急性肺水肿患者护理常规.docx

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1、医院心血管内科急性肺水肿患者护理常规一、体位协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时， 可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体， 平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受 影响。二、氧疗高流量给氧每分钟68升，可流经25%30%酒精后吸 入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的外表张 力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除 泡沫。三、快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观 察其疗效和不良反响1 .镇静：皮下或肌肉注射吗啡510mg或杜冷丁 50 lOOmg,使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻 呼吸困难。对老年人、神志不清、已

2、有呼吸抑制、休克或合 并肺部感染者禁用。2 .利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿2040mg 或利尿酸钠2540mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容 量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的 低血钾症和低血容量。3 .血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循 环压力，但应注意勿引起低血压，如有条件予以输液泵控制 滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。硝普钠应现配现 用，避光滴注。4 .强心药：适用于快心室率房颤或有心脏增大伴左 室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂， 如西地兰、毒毛旋花子忒K等。急性心肌梗死病人24小时 内不宜应用。5 .氨茶碱：对伴有支气管

3、痉挛者可选用，氨茶碱0.25g 加入10%葡萄糖液201nl稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管 痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：用药后会出现室 性早搏或室性心动过速，故应慎用。6 .皮质激素；氢化考的松100200mg或地塞米松10mg 加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。四、原有疾病和诱发因素治疗：如有发作快速性心律失 常，应迅速控制。五、病情监测：严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心 率、心电图，检查血电解质、血气分析等，对安置漂浮导管 者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变 化。六、心理护理：医护人员在抢救时必须保持镇静、操作 熟练、忙而不乱。使病人产生信任与平安感。防止在病人面 前讨论病情，以减少误解，必要时留亲属陪伴。