医院肾病内科经皮穿刺肾脏组织活检肾囊肿穿刺患者护理常规.docx

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1、医院肾病内科经皮穿刺肾脏组织活检肾囊肿穿刺患者护理常规一、病人准备1 .术前3日给予抗炎、止血治疗（停用抗凝药），术前 完善相关检查如血、尿常规，出凝血时间等。2 .告知病人肾穿刺活检/肾囊肿穿刺的目的和意义、简 要操作过程，消除紧张焦虑的情绪。3 .指导病人训练吸气后屏气（以便术中配合）及床上排 大小便。4 .自备沙袋（或1个盐袋）。二、用物准备治疗盘内装：3%碘酒，75%酒精，无水酒精（肾囊肿 穿刺）、棉签、胶布、弯盘、止血带、1%利多卡因23支、 安络血2支、50%葡萄糖40ml、砂轮、5ml注射器2个、 10ml注射器2个、60ml注射器2个、针头2个、0.9%生理 盐水500ml.瓶

2、起子、无菌手套、一次性口罩、一次性帽子 数个、标本瓶（肾囊肿准备清洁瓶、肾穿刺活检准备固定液）。肾穿刺包/囊肿穿刺包、硬枕、腹带。肾穿刺活检枪。三、操作步骤术前病人排空大、小便后，俯卧于床上，腹部垫一硬枕 以固定肾脏。术者在B超直视下用穿刺探头选好穿刺点（一 般取右肾下极），穿刺点定位后，测量好皮肤到肾包膜的距 离，进行常规皮肤消毒，铺孔巾，用5%利多卡因5nli逐层 局麻到肾囊，用手术刀尖切开穿刺点皮肤，将一次性活检针 经B超穿刺探头刺入，在B超直视下可见肾活检针刺达肾包 膜时，停止穿刺，套上肾穿枪，令病人屏气，迅速打枪，肾 活检针自动弹出钳取肾组织，取材后拔针。拔针后由手术助 手双手交叉在

3、穿刺点上按压，一般需压迫止血10分钟左右， 常规穿刺两次后用2%碘酒消毒伤口并包扎，外加小棉垫压 迫并捆上腹带后，平托到平车上，送回病房。将所取标本置 于固定液中固定后送检。术后一周予“双肾” B超复查有无 肾周血肿。四、术后护理1 .术后常规用沙袋压迫穿刺部位并以腹带加压包扎，病 人绝对卧床24小时，每小时测血压1次，共计6次，血压 平稳后停止。如有血尿，应卧硬板床至肉眼血尿消失（三次 小便澄清即血尿消失），密切观察出血情况，必要时注意观 察血压、尿色、血色素的变化及血细胞比容的变化等。2 .术后连续急查3次尿常规。视情况嘱病人多饮水，术 后3小时内每小时饮水300ml,以保证每小时有1次尿标本， 便于观察有无出血，同时又有冲洗尿道的作用。如有排尿困 难，可利用热敷、条件反射等方法帮助病人自行排尿，如不 成功，必要时可导尿，防止尿路感染和血块堵塞引起尿潴留 的发生。3 .术后6小时可解开腹带和左、右侧卧翻身，以减少不 适感，防止解不出小便和褥疮发生。注意观察伤口及敷料； 术后3天内不能淋浴或盆浴以免伤口感染，1周内防止剧烈 活动、咳嗽、喷嚏等。4 .常规应用抗生素及止血药3天，预防感染和出血情况 的发生。