(2022年版)食品生产许可申请书.docx

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1、附件1食品生产许可申请书许可类别：食品口食品添加剂申请事项：首次申请许可变更许可连续申请人名称：签字或盖章申请日期：年 月 日依据中华人民共和国食品平安法及食品生产许可治理方法要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效复印件或者扫描件与原件相符。特此声明。声明人：年 月 日、申请人根本状况申请人名称法定代表人 负责人）食品生产 许可证编号变更、连续申请时填写）统一社会信用代码住 所生产地址联系人联系传 真电子邮件变更事项变更、连续申请时填写）二、产品信息表注：1.填写时请参照食品、食品添加剂分类名目。序 号食品、食品添加剂 类别类别编号类别名称品种明细2 .申

2、请食品添加剂生产许可的，食品添加剂生产许可审查细那么对产品明细有要求的，填入备注3 .生产保健食品、特别医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的，在备注列中载明产品或者产后 承受托付生产保健食品的，还应当载明托付企业名称及住宅等相关信息。生产保健食品原料提取物的, 料提取物名称，并在备注列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息；生产复配养分素的，应右 矿物质预混料，并在备注列载明该保健食品名称、注册号或备案号等信息。三、食品生产主要设备、设施设备、设施序号名称规格逊号数量使用场所检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量使用场所四、食品平安专业技术人员及食品平安治理人员序号姓名身份证号职务文化程度 与专

3、业人员类别专职/兼职 状况口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员口专职人员兼职人员口专业技术人员治理人员专职人人兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员专职人工兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员口专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员u专职人贝兼职人员口专业技术人员治理人员专职人贝兼职人员说明：1.人员可以在内部兼任职务。2

4、 .同一人员可以是专业技术人员和治理人员双重身份，请据实填写。五、食品平安治理制度清单序号治理制度名称文件编号注：只需要填报食品平安治理制度清单，无需提交制度文本。六、食品生产许可其他申请材料清单依据食品生产许可治理方法，申请食品、食品添加剂生产许可， 申请人需要提交以下材料：1 .食品食品添加剂生产设备布局图附后；.食品食品添加剂生产工艺流程图附后；申请特别食品生产许可，申请人还需要提交以下材料：1 .特别食品的生产质量治理体系文件附后；.特别食品的相关注册和备案文件附后。注：L特别食品包括：保健食品、特别医学用途配方食品、婴幼儿配 方食品。2.保健食品申请材料可结合保健食品生产许可审查细那么和监 管需要，由各省打算提交全部材料或名目清单。