脾胃科胃脘痛中医护理方案护理效果总结分析报告.docx

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1、胃院痛中医护理方案护理效果总结分析报告一、基本情况胃院痛是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一， 自2017年1月至6月，中医院在脾胃病科应用“胃脱痛中医护理方案”护理住院患者共64 例，其中纳入中医临床路径管理的29例，患者平均住院日16天。辨证分型统计如下：1.与诊疗方案一致的病例数58例：脾胃虚寒23例，肝胃气滞 证22例，肝胃郁热3例，脾胃湿热8例，脾胃气虚2例。2.补充证候诊断的病例数6例： 肝胃不和2例，脾胃虚弱1例，湿热中阻1例，肝郁气滞1例，湿热蕴结1例。应用的主要辨证施护方法：活动、饮食/水、深呼吸/肌肉放松、排便指导、情志护理、 腹部按摩、体

2、位、口腔清洁、监测营养指标等。应用的主要中医护理技术：穴位贴敷、耳穴压豆。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1 .主要辨证施护方法应用情况2.中医护理技术应用情况主要病症病例数辨证施护方法实施人次百分比胃脱疼痛64活动64100%饮食64100%深呼吸/肌肉放松64100%胃脱胀满32活动32100%饮食32100%排便指导32100%情志护理31100%腹部按摩31100%暧气反酸33体位33100%饮食/水33100%情志护理32100%纳呆2口腔清洁2100%监测营养指标2100%饮食2100%主要病症病例数中医护理技术实施人次百分比胃院疼痛64耳穴压豆4671.9%

3、穴位贴敷5078. 1%胃脱胀满32耳穴压豆618.8%穴位贴敷1340.6%暧气反酸33耳穴压豆13.0%穴位贴敷39.0%纳呆2耳穴压豆150%中医护理技术应用频率高的工程是穴位贴敷、耳穴压豆。分析其原因：1.穴位贴敷和耳 穴压豆主要是主管医生积极与患者沟通，责任护士向患者讲解中医操作的作用机理、优点详 细、具体、到位，取得患者的理解和信任，因此应用的主动性高。2.无创伤，患者易于接受。 3.用物及操作方法简单，临床易于实施。(二)依从性和满意度分析1.患者对中医护理技术的依从性和满意度工程例数(人)依从性(%)满意度(%)依从局部依从不依从满意一般不满意耳穴压豆4633 (71.7%)1

4、3 (28. 3%)045 (97. 8%)1 (2.2%)0穴位贴敷5042 (84%)8 (16%)049 (98%)1 (2%)0依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、耳穴压豆。分析其原因：1.操作方法简单，无 创伤、无痛苦，患者易于接受。2.国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提 供了保障。3.能够缓解患者的不适病症，患者乐于接受。护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷、耳穴压豆。分析其原因：1、耳穴压豆是由 医生根据患者的病症在耳部取不同的穴位，便于患者按压，且无创伤，患者易于接受。2、穴 位贴敷操作方法简单，且经济实惠，易于实施并配合其他中医治疗有显著的效果，因此患者 的

5、护理满意度较高。2 .患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：60人(93. 8%)；一般：4人(6. 2%)； 不满意：0人。分析其原因：1.方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2.护 理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：52人（81.3%）；实用性 较强：10人（15. 6%）；实用性一般：2 （3.1%）；不适用：0o分析其原因：方案虽然对于每个疾病的常见病症护理、中医用药护理、健康

6、指导等方 面均给予了系统、明确的专业指导，但护理人员中医基础知识和辩证施膳的理论知识掌握不 熟练，且不能够灵活运用，对方案的应用还需要一段时间的磨合。（四）实施中存在的问题：1 .中医饮食调护未落实到位临床中，护士绝大局部是西医护理出身，虽然通过不断学习，但中医基础理论掌握还是 欠扎实，对于辩证施膳的理解和掌握有一定的难度，对病人的宣教存在缺乏。医院的营养食 堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。2 .局部中医护理技术的适用性需进一步论证。本方案中的艾灸法，在用于胃院痛护理中，由于刺激性味道影响患者的舒适度，影响本 操作依从性。开展了 2例脐灸。3 .护理效果

7、评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议 通过专家论证，建立更加科学的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1 .评价方法对胃脱痛的主要病症胃脱疼痛、暧气反酸，应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包 括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。2 .评价标准将病症的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以病症改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下:主要病症病例数（人）护理效果（）好较好一般差胃院疼痛6460 (93. 8%)

8、3 (4. 7%)1 (1.5%)0胃脱胀满3225 (78. 1%)7 (21.9%)00暧气反酸3328 (84. 8%)5 (15. 2%)00纳呆22 (100%)0 (0%)00通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，93. 8%的患者认为中医护 理配合治疗对改善胃月完疼痛病症有良好的护理效果，78. 1%的患者认为中医护理配合治疗对改 善胃脱胀满病症有良好的护理效果，84. 8%的患者认为中医护理配合治疗对改善暧气反酸病症 有良好的护理效果，100%的患者认为中医护理配合治疗对改善纳呆病症有良好的护理效果。案例1：宋某某，男，68岁。患者1月前无明显原因出现上腹部疼

9、痛，进食后疼痛减轻， 病症反复发作，疼痛难忍，现为求中医系统治疗，来诊，门诊以“胃脱痛”收入院，入院症 见：胃院部阵发性疼痛，疼痛时伴汗出，时有腹胀，空腹时痛甚，进食后疼痛减轻，无恶心 呕吐，无烧心返酸，无腰背放射痛，纳眠可，小便频，大便调。T： 36.2C, P:78次/分，R:17 次/分，BP： 128/88mmHg,生活自理能力评分：100分。入院诊断：中医诊断：胃脱痛（肝 胃气滞）；西医诊断：慢性胃炎。根据“胃院痛中医护理方案”，针对患者疼痛病症，观察 腹痛暧气状况，遵医嘱穴位贴敷后观察有无疼痛。引导正确饮食习惯，同时遵医嘱给予穴位 贴敷10余天后，患者胃院疼痛较前明显减轻，精神较前

10、好转，生活质量提高。根据患者的证 型给予疏肝理气的食物如山楂、桃仁、山药等。中药给予疏肝理气，中和止痛的中药口服。 患者住院12天好转出院。案例2：王某某，男，54岁。患者因反复出现腹部阵发性隐痛，无明显腹胀，无烧心、 反酸，无恶心、呕吐，无暧气、呃逆，无里急后重。患者病情反复发作。现为求进一步中西医 结合治疗，来我科门诊就诊，门诊医师收入我科住院治疗。现症见：左下腹阵发性隐痛，无 明显节律性，排便后可稍缓解，无明显腹胀，无烧心、反酸，无恶心、呕吐，无暧气、呃逆, 无发热、寒战，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰，纳一般，眠可，小便无异常, 大便日一次，不成形，无不尽感，无粘液脓血便，自

11、发病来体重无明显变化。T： 36. 5, P:74 次/分，R： 17次/分，BP： 130/72nlmHg,生活自理能力评分：100分。入院诊断：中医诊断： 胃皖痛（肝胃气滞）；西医诊断：慢性胃炎。根据“胃脱痛中医护理方案”，针对患者疼痛 病症，观察腹痛暧气状况，遵医嘱穴位贴敷后观察有无疼痛。引导正确饮食习惯，同时遵医 嘱给予穴位贴敷12余天后，患者胃腺疼痛较前明显减轻，精神较前好转，生活质量提高。根 据患者的证型给予疏肝理气的食物如山楂、桃仁、山药等。中药给予疏肝理气，中和止痛的 中药口服。患者住院14天好转出院。案例3：患者刘某某，女，57岁。患者因反复出现上腹部烧灼感，伴反酸，与饮食无

12、明 显关系，无暧气、腹胀，无口干、口苦，无明显诱因出现上腹部烧灼感加重，伴纳差、食欲 不振，为进一步诊治，特来我科住院治疗，患者入院时症见：上腹部烧灼感，伴纳差、食欲 不振，无腹胀、暧气，无口苦、口干，自觉味觉异常，频繁咳嗽，无咳痰，周身无力，睡眠 差，多梦，大便经常便秘，无黑便、便血、粘液脓血便，小便正常，无尿频、尿急、尿痛。T： 36. 3, P:70次/分，R： 18次/分；BP： 145/80mmHg,生活自理能力评分：100分。入院诊 断：中医诊断：胃院痛（肝胃气滞）；西医诊断：慢性胃炎。根据“胃院痛中医护理方案” 针对患者食欲不振、周身无力，睡眠差，多梦表现，给予耳穴压豆治疗，与患

13、者有效沟通， 帮助其保持情绪稳定，消除紧张情绪。并针对其多饮多食给予辩证饮食指导、穴位贴敷以缓 解病症，治疗1周后患者上腹部烧灼感、周身无力明显减轻，饮食、睡眠较前均明显改善。 根据患者的证型给予疏肝理气的食物如桃仁、山楂、山药等。中药给予疏肝理气，中和止痛 的中药口服。患者住院10天好转出院。四、中医护理的作用分析 （一）护理难点分析本方案中的中医护理技术穴位按摩、穴位注射、拔火罐，因效果慢，未开展。药熨法，医 生未开相应方剂，科室未开展。本方案中的艾灸法，在用于胃院痛护理中，由于刺激性味道 影响患者的舒适度，影响本操作依从性，开展了 2例脐灸。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据

14、医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康 教育等方法，对改善患者的临床病症，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1 .胃院疼痛观察疼痛性质、程度及持续时间、诱发因素及伴随病症。出现疼痛加剧，伴 呕吐、寒热或出现厥脱先兆病症时应及时报告医生，采取相应的处理措施。指导患者饮食调 理，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。指导患者采取有效的情志转移方法，如深呼吸、 听音乐等。遵医嘱耳穴压豆，取穴：脾、胃、交感、神门、内分泌等穴位。遵医嘱穴位贴敷, 取穴：上、中、下院、神阙、足三里、关元、气海、天枢。食疗方：山药百合大枣粥。64例 胃脱痛患者，护理效果好或较好共63例，占98. 4%。2

15、.胃月完胀满观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随病症。鼓励患者饭后适当运动， 保持大便通畅。根据食滞轻重控制饮食，防止进食过饱。保持心情舒畅，防止郁怒、悲伤等 情志刺激。遵医嘱穴位贴敷，取穴：天枢、神阙、中月完、关元等。遵医嘱穴位贴敷，取穴： 神阙、关元、中脱、天枢。中药离子导入：使用健脾和胃方，取中腔及神阙，时间为30分钟。 32例胃月完胀满患者，护理效果好或较好共32例，占100%o.暧气反酸观察暧气、反酸的频率、程度、伴随病症及与饮食的关系。指导患者饭后不宜立即平卧, 发作时宜取坐位，可饮用温开水；假设空腹时出现，应立即进食以缓解不适。忌生冷饮食，少 食甜、酸之品，戒烟酒。指

16、导患者慎起居，适寒温，畅情志，防止恼怒、抑郁。遵医嘱艾灸, 取穴：足三里、中皖、神阙等。遵医嘱耳穴压豆，取穴：脾、胃、交感、神门等穴位。红外 线照射，取中月完、神阙，时间30分钟。遵医嘱穴位贴敷，取穴：足三里、中月完、神阙等。33 例暧气反酸患者，护理效果好或较好共33例，占100%。3 .纳呆观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随病症及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。指导患者少食多餐，宜进高热量、 高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。遵医嘱耳穴压豆，根据病 情需要，可选择脾、胃、小肠、交感。遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脱

17、、天枢、气海等。2例 纳呆患者，护理效果好或较好共2例，占100%。五、本专科其他中医护理方法应用情况执行方案的64例胃脱痛患者还采用了红外线、脐灸、蜡疗、中药熏洗的中医护理技术及 方法。改善的病症、开展的例数、依从性、满意度如下：中医护理技术主要病症病例数红外线照射胃院疼痛2胃脱胀满1脐灸胃脱疼痛2中药熏洗胃院疼痛1胃院胀满2暧气反酸1蜡疗胃院疼痛1工程例数（人）依从性（）满意度（）依从局部依从不依从满意一般不满意红外线照射33 (100%)003 (100%)00脐灸22 (100%)002 (100%)00中药熏洗22 (100%)002 (100%)00蜡疗11 (100%)001 (100%)00附：胃院痛病例基本信息汇总序号病历号姓名性别年龄联系 科室入院出院责护/职称