药物治疗：其他β内酰胺类用药.docx

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1、药物治疗：其他B内酰胺类用药其他8内酰胺类抗生素尚有：头霉素类，亦有将其列 入第二代头抱菌素者，但头霉素类对大多数超广谱B内酰胺 酶稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性，主要品种有 头抱西丁、头抱美噗；碳青霉烯类，具有抗菌谱广，抗菌 活性强和对B内酰胺酶高度稳定的特点，主要品种为亚胺培 南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南等。这类药物常与可减 轻其肾毒性的药物，如西司他汀或倍他米隆，制成复方制剂 与规格应用。单酰胺菌素类，代表品种氨曲南，仅对需氧 革兰阴性菌具有良好抗菌活性，不良反响少，与其他B内酰 胺类药物交叉过敏少；氧头抱烯类，代表品种为拉氧头抱 和氟氧头泡等，目前临床上趋于少用。上述药物与

2、青霉素类、头抱菌素类药物可能存在交叉过 敏反响，应用前必须详细询问患者对该品种、头抱菌素类、 青霉素类或其他药物的过敏史。有青霉素过敏史患者，必须 充分权衡利弊在确有适应证且严密观察下应用；有青霉素过 敏性休克史患者宜防止应用。发生过敏性休克时的抢救参阅 青霉素类。1、头抱美哇【适应证】头抱美睡钠敏感的金葡菌、大肠埃希菌、肺 炎杆菌、变形杆菌属、摩氏摩根菌、普罗威登斯菌属、消化 链球菌属、拟杆菌属、普雷沃菌属（双路普雷沃菌除外）所引(11)静脉滴注用的亚胺培南西司他丁 250mg内含钠 18. 8mg(0. 8mEq)；而静脉滴注用的本品500mg那么含钠 37. 5mg (1. 6mEq)。

3、【禁忌证】本品禁用于对本品任何成分过敏的患者。【用法和剂量】静脉滴注:1.成人：轻度感染：一次250mg,每6小时1次，一日 总量1g。中度感染：一次0.51g,每12小时1次，一日 总量1.52. 0g。严重感染：一次0. .5g,每小时1次，一 日总量2g。不太敏感菌所引起的严重感染：一次1g,每6 8小时一次，一日总量34g。一次静脉滴注的剂量低于或等于500哨时，静脉滴注时 间应不少于20-30分钟，如剂量大于500mg时，静脉滴注时 间应不少于40-60分钟。肾功能损害和体重轻的患者需按肌酎清除率调整剂量 和用药间隔时间：4170nli/min者,一次250mg,每68 小时1次，一

4、日总量11.58；或一次500mg,每68小时 1次，一日总量23g；或一次750mg,每8小时1次，一日 总量48。21401111/111立者，一次250咽，每812小时1次， 一日总量2g、1.5g、1g；或一次500mg,每68小时1次， 一日总量43g。620ml/min者，一次250mg,每12小时 1次，一日总量12g；或一次500mg,每12小时1次，一 日总量34g。102mg/dl),尚无足够的临床资料作为推荐依据。【制剂与规格】注射用亚胺培南西司他丁钠(1:1)： (1)0. 5g; (2) 1.0g； (3)2. Ogo4、美罗培南【适应证】用于由单一或多种敏感细菌引起

5、的成人及儿童的以下感染(1)肺炎及院内获得性肺炎;尿路感染;腹腔内感染;(4)妇科感染(例如子宫内膜炎);(5)皮肤及软组织感染;(6)脑膜炎;11败血症。【考前须知】(1)美罗培南与其它碳青霉烯类和B-内酰胺类抗生素、青霉素和头抱菌素局部交叉过敏反响。(2)严重肾功能障碍的患者，需根据其肌酎清除率调节 用量；严重肝功能障碍的患者，有可能加重肝功能障碍。(3)进食不良或全身状况不良的患者，有可能引起维生 素K缺乏病症。(4)有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者，发生痉 挛、意识障碍等中枢神经系统病症的可能性增加。(5)有时会出现AST及ALT升高，连续给药一周以上或 有肝脏疾病的患者，应进行肝

6、功能检查。(6)尚未确立本品在妊娠期给药的平安性，当判断利大 于弊时，才可用于妊娠期或有可能妊娠的妇女。给药期间应 防止哺乳。(7)用于老年人时，可因生理功能下降或维生素K缺乏 而应慎用。忌证】(1)对本品及其它碳青霉烯类抗生素有过敏史的患者(2)使用丙戊酸钠的患者。【不良反响】(1)严重不良反响：(发生率0.1%)可能有 过敏性休克，急性肾衰等严重肾功能障碍，抗生素相关性肠 炎等，间质性肺炎、PIE综合征，痉挛、意识障碍等中枢神经12 系统病症，中毒性表皮坏死症（Lyell综合征）（01%）、皮肤 黏膜眼综合征（Stevens-Johnson综合征），全血细胞减少、无 粒细胞症、溶血性贫血、

7、白细胞减少、血小板减少,肝功能 障碍、黄疸（0. 1 %）,血栓性静脉炎。（2）其它不良反响有：过敏反响：皮疹、尊麻疹、红 斑、瘙痒、发热、发红等及发热感；血液系统：粒细胞减 少、嗜酸性粒细胞增多、血小板增多或减少、红细胞减少、 血红蛋白降低等，嗜碱性粒细胞增多、红细胞压积降低、淋 巴细胞增多等;肝：AST （GOT） ALT （GPT） LDH、AbP、 LAP、y -GTP,胆红素、尿胆素原升高、胆碱酯酶降低等， 黄疸；肾：BUN、Cr升高，尿中跖-微球蛋白升高；消化 系统：腹泻，恶心、呕吐；腹痛、食欲减退；二重感染: 口腔黏膜炎；念珠菌感染；维生素缺乏症：维生素K缺乏 病症（低凝血酶原血

8、症、出血倾向等）、维生素B族缺乏病症 （舌炎、口腔黏膜炎、食欲下降、神经炎等）；其它：血清 钙升高，头痛、倦怠感、不稳；肌阵挛、退妄。【用法和剂量】成人剂量：根据感染的类型和严重程度 而决定：肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤 及附属器感染：0.5g/次，每8小时一次。院内获得性肺炎、 腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症：一次 1.0g,每8小时一次。脑膜炎：一次2g,每8小时一次。肾13 功能障碍患者，肌酎清除率小于50ml/min者，应减少给药 剂量或延长给药间隔。儿童剂量：3个月至12岁的儿童，一次1020mg/kg, 每8小时一次。体重大于50kg的儿童，按照成人

9、剂量给药。 脑膜炎一次40mg / kg,每8小时一次。【制剂与规格和规格】注射用美罗培南：(1)0. 25g； 0. 5g5、帕尼培南倍他米隆本品为复方制剂，其组份为帕尼培南和倍他米隆。帕尼培南为抗菌成分，倍他米隆通过阻断帕尼培南向肾皮质转运 减少其肾毒性。【适应证】对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌 属、消化链球菌属、黏膜炎卡他布兰汉氏球菌、大肠杆菌、柠 檬酸细杆菌属、克雷伯杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆 菌属、摩根菌属、普罗威登斯菌属、假单胞菌属、流感杆菌、类 杆菌属所引起的感染：(1)败血症、感染性心内膜炎(2)丹毒、蜂窝织炎、淋巴管(结)炎。(3)肛门周围脓肿、外伤和烧伤以

10、及手术创伤等的外表 性二次感染、骨髓炎、关节炎。14咽喉炎(咽喉脓肿)、急性支气管炎、扁桃体炎(扁桃 体周围炎、扁桃体周脓肿)、慢性支气管炎、支气管扩张症(感 染时)、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症、脓胸；(5)肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎。胆囊炎、胆管 炎、肝脓肿；(6)腹膜炎、盆腔腹膜炎、道格拉斯脓肿。(7)子宫附件炎、子宫内感染、子宫旁结合织炎、前庭大 腺炎。(8)脑膜炎。眼窝感染、全眼球炎(包括眼内炎)。(9)中耳炎、副鼻窦炎、化脓性唾液腺炎。(10)颌炎、颗骨周围蜂窝织炎.【考前须知】(1)既往对碳青霉烯类、青霉素类以及头 抱菌素类等抗生素生素有过敏体质者，严重肾功能损

11、害患者, 经口摄食品缺乏患者或非经口维持营养患者，全身状态不良 者需慎用。止匕外，推荐使用前进行皮试。老年人使用本品时血中浓度有增高趋势。并可能发生因 维生素K缺乏而致的出血倾向。(3)早产儿、新生儿及孕妇不宜应用。(4)本品禁止与丙戊酸钠合并使用。(5)帕尼培南分解后可能使尿呈茶色。15(6)本品溶解后应立即使用。溶解液呈无色至澄明微黄色，这对于药效无影响。此外，在不得已需要保存时，应在 室温下保存6小时之内使用。【禁忌证】既往对本品的成分发生过休克反响或正在使用丙戊酸钠的患者。【不良反响】腹泻，恶心，呕吐，肝功能损害，皮疹, 抽搐等。(2)临床检验值异常，如AST及ALT上升以及嗜酸性粒细

12、 胞增多等。偶见较严重的不良反响，如休克、皮肤黏膜综合 征、中毒性表皮坏死症、急性肾功能不全、意识障碍、假膜 性大肠炎、嗜酸粒细胞增多、粒细胞缺乏症、全血细胞减少 症、溶血性贫血、间质性肺炎等。【用法和剂量】供静脉滴注，成人：一日1g (按帕尼培 南计，下同)，分2次给药，一次静脉滴注30分钟以上；重 症或难治愈的感染症患者，可增至一日2g,分2次用药。儿 童：一日按体重3060mg/kg,按帕尼培南计，下同，分3 次给药，一次静脉滴注30分钟以上.重症或难治愈的感染症 患者，可增至一日lOOmg/kg,分34次给药，一日不得超过2g。【制剂与规格】注射用帕尼培南倍他米隆(L 1)： (DO.

13、 5g； (2)1. 0go6、厄他培南16【适应证】成人由下述细菌的敏感菌株引起的以下中度 至重度感染。(1)继发性腹腔感染：由大肠埃希菌、梭状芽抱杆菌、 缓慢真杆菌、消化链球菌属、脆弱拟杆菌、吉氏拟杆菌、卵 形拟杆菌、多形拟杆菌或单形拟杆菌引起者。(2)复杂性皮肤及附属器感染：由金葡菌(仅指对甲氧西 林敏感菌株)、化脓性链球菌、大肠埃希菌或消化链球菌属 引起者。(3)社区获得性肺炎：由肺炎链球菌(仅指对青霉素敏感 的菌株，包括合并菌血症的病例)、流感嗜血杆菌(仅指b- 内酰胺酶阴性菌株)或卡他莫拉球菌引起者。(4)复杂性尿道感染，包括肾盂肾炎：由大肠埃希菌或 肺炎克雷伯杆菌引起者。(5)急

14、性盆腔感染，包括产后子宫内膜炎、流产感染和 妇产科术后感染：由无乳链球菌、大肠埃希菌、脆弱拟杆菌、 不解糖叶琳单胞菌、消化链球菌属或双路普雷沃氏菌属引起 者。(6)菌血症。【考前须知】(1)治疗以前，必须向患者仔细询问有关 对青霉素、头抱菌素、其它B-内酰胺类抗生素及其它过敏 原的过敏情况。(2)延长使用时间可能会导致非敏感细菌的过量生长。17发生二重感染，如引发抗生素相关性肠炎等。肌内注射本品时应防止误将药物注入血管O(4)有可能出现癫痫发作。这种现象在患有神经系统疾患(如脑部病变或有癫痫发作史)和/或肾功能受到损害的患 者中最常发生。尚未在孕妇中进行过对照的研究。只有当潜在的益处超过对母亲

15、和胎儿的潜在危险时，才能在妊娠期间使用。哺乳期妇女慎用。(6)对儿童的平安性和疗效尚不明确，不推荐小于18岁的患者使用。厄他培南经肠外给药治疗的患者中有21.0%出现实验室检查结果异常(CLSA)：ALT、AST、血清直接胆红素、 血清碱性磷酸酶、血清肌酎、血清总胆红素、嗜酸性细胞、 血清间接胆红素、PTT、尿中的细菌、BUN、血清葡萄糖、单 核细胞、尿中的上皮细胞和尿中的红细胞升高；多形核中 性粒细胞、白细胞、红细胞比积、血红蛋白及血小板计数下 降。【禁忌证】(1)对本品品中任何成分或对同类的其它药物过敏者。由于使用盐酸利多卡因作为稀释剂，所以对酰胺类局麻药过敏的患者、伴有严重休克或心脏传导

16、阻滞的患者禁 止肌内注射本品。18【不良反响】(1)最常见有：腹泻、输药静脉的并发症、恶心和头痛。(2)常见的有：头痛；静脉炎、血栓性静脉炎；腹泻、 恶心、呕吐；皮疹；阴道炎。(3)偶见的有：头晕，嗜睡，失眠，癫痫发作，精神错 乱，低血压，呼吸困难，口腔念珠菌病，便秘，反酸，与艰 难梭状芽胞杆菌相关的腹泻，口干，消化不良，食欲减退, 红斑，瘙痒，全身不适及给药部位的异常(如腹痛，味觉倒 错，无力/疲劳，念珠菌病，水肿/肿胀，发热，疼痛，胸痛)， 阴道瘙痒，变态反响，真菌感染。罕见的有：过敏样反响、幻觉。【用法和剂量】静脉滴注，肌内注射。静脉滴注：不得与其它药物混合滴注，不得使用含有葡 萄糖的稀

17、释液。应在药物溶解后6小时内用完。肌内注射：必须在给药前用1.0%盐酸利多卡因注射液 3. 2m1 (不得含有肾上腺素)溶解后，立即作深部肌内注射。 须在药物溶解后1小时内使用，此溶液不得静脉给药。成人：为一次1g, 一日一次。继发性腹腔内感染，疗程 514日；复杂性皮肤及附属器感染：疗程714日；社区 获得性肺炎和复杂性尿路感染：每天1g, 一日1次，疗程 10-14日；急性盆腔感染(包括产后子宫内膜炎、流产感染 和妇产科术后感染)：疗程310日。19起的下述感染：(1)败血症。(2)急性支气管炎，肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性呼吸道 疾病。(3)继发感染。(4)膀胱炎，肾盂肾炎。(5)腹膜炎。(

18、6)胆囊炎、胆管炎。(7)前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎。子宫旁组 织炎。(8)颌骨周围蜂窝组织炎、颌炎。【考前须知】1.下述患者应慎重用：对青霉素类抗生素有过敏史者。本人或双亲、兄弟 姐妹等亲属属于过敏体质者。严重肾损害者(有可能出现 血药浓度升高、半衰期延长)。经口摄食缺乏患者或非经 口维持营养者、全身状态不良者(通过摄食，可能出现维生 素K缺乏)。高龄者。对本品所含成分或头抱类抗生素 有过敏史患者原那么上不给药，不得不使用时应慎用。2 .重要考前须知：使用前应充分询问病史，尤其必须 确认对抗生素的过敏史。3 .给药期间及给药后至少1周内防止饮酒。4 .孕妇或可能妊娠的妇女，仅在治疗的

19、有益性超过危险严重肾功不全患者，肌酎清除率W30ml/niin）及终末期 肾功能不全（肌酢清除率lOml/min患者），需将剂量调整为 一日 500mgo【制剂与规格和规格】注射用厄他培南钠：运。20性时方可给药。5 .老年人慎用。【禁忌证】对本剂成分有过敏性休克史患者禁用。【不良反响】1.罕见休克。2 .有可能出现皮肤黏膜-眼综合征（Stevens-Johnson综 合征）、中毒性表皮坏死症（Lyell综合征）。3 .罕见出现伴有便血的抗生素相关性肠炎（低于 0.01%）。4 .过敏反响：皮疹、瘙痒，尊麻疹、红斑、发热；5 .血液系统：粒细胞减少、嗜酸性细胞增多，红细胞减 少，血小板减少。6

20、 .肝脏功能：AST、ALT升高、肝功能异常，ALP升高;.消化系统：恶心及呕吐、腹泻，食欲减退；7 .菌群失调：口腔炎、念珠菌病；8 .维生素缺乏症：维生素K缺乏（低凝血酶原血症、出血 倾向等），维生素B群缺乏（舌炎、口腔炎、食欲减退、神经 炎等）；.其他：头痛。【用法和剂量】用法：（1）静脉注射，1g（效价）溶于灭 菌注射用水、氯化钠注射液或葡萄糖注射液10ml中，缓慢 注入。（2）静脉滴注时，溶解静脉滴注剂时，不得用注射用 水溶解（因溶液不呈等张）。（3）给药：静脉内大量给药时， 可能会引起血管刺激性痛，故应充分注意注射液的配制、注 射部位及注射方法等并尽量缓慢注入。（4）室温条件下溶解

21、 后的药品应24小时内用完。用量：（1）成人，一日12g（效价），分2次静脉注射或 静脉滴注。（2）小儿，一日25lOOmg （效价）/kg体重,分24次静 脉注射或者静脉滴注。（3）难治性或严重感染，可随病症将一日量成人增至 4g（效价）、小儿增至按体重150mg（效价）/kg,分24次。（4）肾功能损害患者：按肌酎清除率调整。60ml/min者, 一次1g,每12小时给药1次；3060ml/min者，一次1g、 每24小时给药1次,或一次0. 5g、每12小时给药1次；10 30ml/min者，一次1g、每48小时给药1次，或一次0. 25g、 每12小时给药1次；10ml/min者，一次

22、1g、每120小时 给药1次，或一次0.1g,每12小时给药1次；。【制剂与规格】注射用头抱美噗钠：（Dig； （2）2go2、氨曲南【适应证】（1）适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内 感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染 等。亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染（如免疫 缺陷患者的医院内感染)。【考前须知】(1)氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反响， 但对青霉素、头抱菌素过敏及过敏体质者仍需慎用。(2)氨曲南肝毒性低，但对肝功能已受损的患者应观察 其动态变化。(3)氨曲南可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥 布霉素、头抱睡琳钠

23、、氨平西林钠联合使用，但和蔡吠西林、 头抱拉定、甲硝噗有配伍禁忌。(4)有不同程度的抗生素相关性肠炎。(5)氨曲南能通过胎盘进入胎儿循环，虽然动物实验显 示其对胎儿无影响、无毒性和无致畸作用，但缺乏在妊娠妇 女中进行的充分良好对照的临床研究，对妊娠妇女或有妊娠 可能性的妇女，仅在必要时方可给药。(6)氨曲南可经乳汁分泌，浓度不及母体血药浓度的1%, 哺乳妇女使用时应暂停哺乳。(7)婴幼儿的平安性尚未确立，应慎用。(8)老年人用药剂量应按其肾功能减退情况酌情减量。【不良反响】(1)消化道反响：常见为恶心、呕吐、腹 泻及皮肤过敏反响。(2)其他：白细胞计数降低、血小板减少、难辨梭菌腹 泻、胃肠出血

24、、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、 肝胆系统损害、中枢神经系统反响及肌肉疼痛等较罕见。静脉给药偶见静脉炎，肌内注射可产生局部不适或肿块，发生率分别约为1. 9%2. 4%。【禁忌证】对氨曲南有过敏史者禁用。【用法和剂量】用法：静脉滴注、静脉注射、肌内注射。静脉滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解,再用适当输液(0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射 液或林格注射液)稀释，氨曲南浓度不得超过2%,滴注时间 2060分钟。(2)静脉推注：每瓶用注射用水610ml溶解，于35 分钟内缓慢注入静脉。(3)肌内注射:每1g至少用注射用水或氯化钠注射液3nli 溶解，深部肌内注射。用量：

25、成人(1)尿路感染：一次0.5g或1g,每8或12小时1次。(2)中重度感染：一次1g或2g,每8或12小时1次。(3)危及生命或铜绿假单胞菌严重感染：一次2g,每6 或8小时1次。(4)单次剂量大于1g时或患败血症、其他全身严重感染 或危及生命的感染，应静脉给药，最高剂量一日8g。(5)患者有短暂或持续肾功能减退时：宜根据肾功能情 况，酌情减量。对肌酎清除率小于10-30ml/min.的肾功能 损害者，首次用量1g或2g,以后用量减半。依靠血液透析 的肾功能严重衰竭者，首次用量0.5g、1g或2g,维持量为 首次剂量的1/4,间隔时间为6、8或12小时。对严重或危 及生命的感染者，一次血液透

26、析后，在原有的维持量上增加 首次用量的1/80【制剂与规格】注射用氨曲南：(1)0. 5g； (2) 1.0g； (3) 2. Ogo3、亚胺培南-西司他丁【适应证】用于亚胺培南-西司他丁为一非常广谱的抗 生素，适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感 染以及在病原菌未确定前的早期治疗。适用于由敏感细菌所 引起的以下感染：腹腔内感染 下呼吸道感染 妇科感染败血症(5)泌尿生殖道感染(6)骨关节感染皮肤软组织感染(8)心内膜炎(9)不适用于脑膜炎的治疗。(10)适用于预防已经污染或具有潜在污染性外科手术患者的术后感染。【考前须知】(1)使用前，应详细询问患者过去有无对 B-内酰胺抗生素的过

27、敏史。亚胺培南-西司他丁静脉滴注不 能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。(2)患过胃肠道疾病尤其是结肠炎的患者，需慎用。对 在使用过程中出现腹泻的患者，应考虑抗生素相关性肠炎的(3)中枢神经系统：静脉滴注制剂与规格可产生中枢神 经系统的不良反响，如肌肉阵挛、精神错乱或癫痫发作。大 多发生于已有中枢神经系统疾患的患者(如脑损害或有癫痫 病史)和/或肾功能损害者。(4)肌酎清除率W5ml/min的患者不应使用，除非在48 小时内进行血液透析。血液透析患者亦仅在使用亚胺培南西 司他丁的益处大于诱发癫痫发作的危险性时才可考虑。(5)尚无足够的怀孕妇女使用本品的研究资料，只有考 虑在对胎儿益处

28、大于潜在危险的情况下，才能在妊娠期间给 药。(6)在人乳中可测出亚胺培南，如确定有必要对哺乳期 妇女使用本品时，患者需停止授乳。(7)尚无足够的临床资料可推荐用于3个月以下的婴儿 或肾功能损害(血肌醉2mg/dl)的儿科患者。【不良反响】(1)局部反响：红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。(2)过敏反响/皮肤：皮疹、搔痒、尊麻疹、多形性红斑、 约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏死(罕见)、表皮 脱落性皮炎(罕见)、念珠菌病、包括药物热及过敏反响。(3)胃肠道反响：恶心、呕吐、腹泻、牙齿和/或舌色斑。 已报道使用其它所有广谱抗生素均可引起抗生素相关性肠 炎。(4)血液：嗜酸细胞增多症、白细胞

29、减少症、中性白细 胞减少症，包括粒细胞缺乏症，血小板减少症、血小板增多 症和血红蛋白降低，以及凝血酶原时间延长均有报导。(5)肝功能：AST及ALT、胆红素和/或血清碱性磷酶升 高；肝炎(罕见)。(6)肾功能：少尿/无尿、多尿、急性肾衰竭(罕见)。由 于这些患者通常已有导致肾前性氮质血症或肾功能损害的 因素，因此难以评估本品对肾功能改变的作用。(7)可引起血清肌酎和血尿毒氮升高的现象；尿液变色 的情况是无害的，不应与血尿混淆。(8)神经系统/精神疾病：已有报道静脉滴注本品可引起 中枢神经系统的不良反响，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、 错乱状态或癫痫发作，感觉异常亦有报导。(9)特殊感觉：听觉丧失，味觉异常。(10)在粒细胞减少的患者中使用，常出现药物相关性的恶心和/或呕吐病症。