透析患者降压药物的剂量调整.docx

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1、透析患者降压药物的剂量调整药物常用剂量排泄途径肾功能不全剂量调整CAPDHD后补充CRRT轻度 (eGFR50)中度(eGFR 10 50)重度 (eGFR10)ACEI 类卡托普利12.550.0 mg, tid肾100%75%50%50%12.5 25.0mg75%依那普利2.5-10.0 mg, q12h肾（肝）30eGFR80：510mg/d； 100%10eGFR30：2.55.0 mg/d ； 75% 100%eGFR W 10： 2.5 mg/d (透析)； 50%50%2.5-5.0 mg75%-100%贝那普利5-40 mg, qd肾（肝）eGFR230常用剂量；100%eG

2、FR 30： 5-10 mg/d； 50%75%50% 75%50% 75%5-10 mg50% 75%赖诺普利2.5-10.0 mg, qd肾30eGFR80：5l()mg/d； 100%10VeGFRW30：2.55.() mg/d ； 5()%75%eGFR 10： 2.5mg/d： 25%50%25%50%2.55.0 mg50%75%雷米普利510mg, qd肾（肝）100%50%75%25%5()%25% 5()%2.5 mg5()%75%福辛普利10 mg, qd肾（肝）100%100%75%75%不用100%培跺普利28 mg, qd肾（肝）eGFR 2 60 ： 4mg/d；

3、 100%eGFR 3060： 2mg/d； 75%eGFR 15-30:隔 天 2 mg ； 25% 50%25% 50%2 mg75%咪达普利2.5-10.0 mg, qd肾（肝）无需调整eGFR 30：剂量减半剂量减半无资料无资料无资料ARB类氯沙坦50100 mg, qd肾（肝）无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%缀沙坦80320 mg, qd肝（肾）无需调整，100%无需调整，100%eGFR 10 无经验，100%100%不用无资料厄贝沙坦75300 mg, qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用无资料替米沙坦

4、40-80 mg, qd肝无需调整，100%无需调整，100%20 mg/d, 100%100%不用无资料坎地沙坦835 mg, qd肾（肝）100%无研究,100%无研究，100%100%不用无资料奥美沙坦1040 mg, qd肾（肝）100%100%eGFR20, AUC 为正常人的3倍, 100%100%不用无资料阿利沙坦8()240 mg, qdHT-无资料无资料无资料无资料无资料无资料二氢口比咤类CCB硝苯地平1030 mg, tid肝100%100%100%100%不用100%硝苯地平缓释片10-20 mg, bid肝100%100%100%100%不用100%硝苯地平控释片309

5、0 mg, qd肝100%100%100%100%不用100%氨氯地平2.510 mg, qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%左旋氨氯地平2.55.0 mg, qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%非洛地平510 mg, qd肝无需调整，100%无需调整，100%慎用，100%100%不用100%拉西地平26 mg, qd肝（肾）无需调整，100%无需调整，100%无需调整，1（）（）%100%不用无资料尼卡地平2040 rng, tid肝慎用，100%慎用，100%慎用，100%100%不用无资料尼群地平2

6、0 mg, bid肝（肾）慎用，100%慎用，100%慎用，100%100%不用无资料尼莫地平30 mg, tid肾（肝）100%100%100%100%不用无资料乐卡地平10-20 mg, qd肝（肾）轻至中度肾损时 可能耐受常用推 荐剂量，但将日剂 量增至20 mg时 应谨慎谨慎禁用无资料无资料无资料贝尼地平2-12 mg, qd肝（肾）无资料无资料无资料无资料进行CAPD 的患者，有 时会出现透 析排液呈白 浊状，需与 腹膜炎相鉴 别无资料西尼地平510 mg, qd肝慎用慎用慎用无资料无资料无资料马尼地平1020 mg, qd肝100%100%100%100%不用无资料非二氢毗咤类CC

7、B维拉帕米80120 mg, tid肝慎用，100%慎用，100%慎用，100%100%不用100%维拉帕米缓释片180-360 mg, qd肝100%100%100%100%不用100%地尔硫卓30-120 mg, tid肝100%100%100%100%不用100%地尔硫卓缓释片180-360 mg, qd肝100%100%100%100%不用100%伴利尿剂吠塞米40-80 mg, bid肾（肝）100%100%100%100%不用不适用托拉塞米5-10 mg, bid肝（肾）100%100%100%100%100%无效睡嗪类利尿剂氢氯曝嗪25-50 mg, qd肾无需调整，100%eG

8、FRW30无尿或 严重肾功能不全 者慎用，100%慎用，防止不适用不适用不适用呼1达帕胺1.252.50 mg, qd肾无需调整，100%eGFRW30 禁用， 100%禁用，防止不适用不适用不适用酸固酮受体拮抗剂螺内酯50-100 mg, qd 至 bid肾（肝）无尿和肾功能不 全者慎用，q612h无尿和肾功能不 全者慎用，无尿和肾功能不 全者慎用，防止不适用不适用不适用q1224h依普利酮50 mg, qd 至 bid肾（肝）无需调整eGFR50 禁用禁用无资料无资料无资料其他利尿剂阿米洛利5-10 mg, qd肾无尿，急慢性和严 重肾功能不全禁 用，100%无尿，急慢性和严 重肾功能不全

9、禁 用,50%无尿，急慢性和 严重肾功能不全 禁用，防止不适用不适用不适用氨苯蝶陡25-5() mg, bid肾无尿、肾功能不全 者慎用无尿、肾功能不全 者慎用无尿、肾功能不 全者慎用，防止不适用不适用不适用B受体阻滞剂酒石酸美托洛尔50100 mg, bid肾（肝）无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%50 mg100%琥珀酸美托洛尔 （缓释剂）47.5-190 mg, qd肾（肝）无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%50 mg100%比索洛尔2.5-10 mg, qd肝（肾）无需调整，100%eGFR20,日剂 量不超过10 mg 100%

10、eGFR 20,日剂 量不超过10 mg, 100%100%不用无资料普蔡洛尔20-90 mg, bid 至 tid肾100%100%100%100%不用100%阿替洛尔6.2512.50 mg, bid肾无需调整，100%, q24heGFR 1535：每 日最多50 mg, 50%, q48heGFR15：每日25mg ,3O%5()%, q96h30%50% , q96h25-50 mg50%, q48ha/B受体阻滞剂拉贝洛尔100-400 mg, bid肾（肝）100%100%100%100%不用100%卡维地洛25 mg, bid肝（肾）100%100%50%50%不用100%阿罗

11、洛尔115 mg, bid肝（肾）无需调整，100%无需调整，100%慎用，100%无资料 100%无资料无资料a受体阻滞剂多沙嗖嗪1 16mg, qd肝100%100%100%100%不用100%多沙嗖嗪缓释片48 mg, qd肝100%100%100%100%不用100%特拉理嗪1 20 mg, qd肝无需调整，100%无需调整，100%无需调整，100%100%不用100%哌噗嗪1-15 mg, bid肝肾功能不全时应 减小剂量，起始剂 量1 mg,每日2次为宜；100%100%100%100%不用100%中枢作用药物a受体激动剂利血平0.050.25 mg, qd肝慎用慎用防止无资料不

12、用无资料可乐定0.1 0.3 mg, bid 至 tid肾（肝）100%100%100%100%不用无资料注：主要参考国内外药品说明书；eGFR：估算肾小球滤过率，单位为ml min” (1.73 nF)； CAPD：持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis)； HD：血 液透析(hemodialysis)： CRRT：连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy)； ACE1：血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor)；

13、 ARB：血 管紧张素I【受体阻滞剂(angiotensin II receptor blocker)； CCB：钙通道阻滞剂(calcium channel blocker)： AUC：血药浓度-时间曲线下面积；剂量调整方面参考以卜文献： 1O1J1O21O323可乐定贴片2.5 mg/贴，q7d肾(肝)100%100%100%100%不用无资料甲基多巴250500 mg, bid 5 tid肾(肝)慎用,q8h慎用，q812h慎用，ql224h腹膜透析可 清除，30%40%, ql224h25()50() mgq8-12h利美尼定1 mg, qd 至 bid肾无资料无资料无资料无资料无资料无资料莫索尼定0.2 mg, qd 至 bid肾单次剂量不超过 0.2 mg或日剂量 不超过0.4 mgeGFR 30：禁用eGFR 30：禁用无资料无资料无资料直接血管扩张药米诺地尔开始 2.5 mg, bid,每 3 日将剂量加倍，维持 量10-40 mg/d,单次或 分次服用肝100%100%100%100%不用100%月井屈嗪10-50 mg, qid肝q8hq8h严重肾衰竭者禁 用,q816h腹膜透析清 除，25%40 % , q816h不用q8h