医美整形全套上墙制度.docx

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1、制度名称上墙科室制作块数1麻醉、精神、毒性药品管理制 度药房查对制度药房12供应室工作制度供应室13整形外科管理制度整形外科医生办14美容外科主任职责主任办15临床主治医生职责美容外科医生办16临床住院医生职责美容外科医生办17麻醉质控制度、麻醉审批制 度、麻醉性镇痛药管理制度手术办18垃圾污物处理制度垃圾处理处19院内感染管理制度护理部110病房管理制度走道111治疗室工作制度治疗室112换药室工作制度换药室113检验科工作制度检验室114检验师工作职责检验室115医务科工作制度医务科116三级医生查房制度美容外科医生办117临床科室查对制度输液室、病房治疗室218手术平安核查制度手术办11

2、9药房查对制度药房120化验室查对制度化验室121B超心电室查对制度B超心电室122医生交接班制度病房医生办123监护室工作制度监护室124副主任医生、主治医生、医师职责牙科、皮肤科、中医科3医师交接班制度监护室工作制度医帅交接班制度各科在韭办公时间及年假日,须设有线值助快帆.线值班医IP利应修班黑帆接班医帅接受各级乐师交办的医疗I:件.交接班时，力求做到全面、推确 对危求病人、新入院、II术后内人以及仃医疗纠纷除忠的病人要求床旁交班，并在交一本.实记录.各科医师在下班前应将危重病人、当H新入院病人、巧口不术柄人的病情利处理坐顶记入交用登记 本,并做好交班准备：交接班史记本必须逐II填灯,保外

3、连续性实h “零”交接见制接班医如应根据交班快师交代的考前须知密切观察病情变化,并做出相同的处理. 接班医如遇4我难问即时，请示上级网师. 因作师转科、轮岗、同一病人的经治住院医人发生变更时.应在上级展师的主持F作好交接班工 作,并按/定书写交接班记求. 接班医和必须驻守恸位，不得招离职守。监护I：作制度抢救医务人员，必须小即到达抢救现场.由科上任统指挥组织进行紧张仃序的抢救.歌护医务人员必须贡任心部 嘉悉本专业理论知识和操作技能 具缶能熟练观察生畲体砺 握心 电监护、判断有关检杳结果的能力.及时准确执hl；密视察病情变化及仪表反映资料,准确记求.发现异常及时报告医伸处理.船|山雷和育况，严格

4、执打泊樨阳离制度和操作常规，严防:错事故.执行床旁交接班,认我及时书写病程及抢救记录、勾治计划、护理计划、护理记录和交班记录.定刖检仔急救物品、监护仪、呼吸器、气管道及其它各种仪器，使抢救设备随时处于应急状态.急救物品和曙械应摆放整齐、定位摆放.一练救物各种监测仪器的使用保证抢救程序拘正常运 行。药品、港材、治疗包等及时补充并登记.望内物砧不外借.消毒供应中心消毒隔离制度口丁消毒-供应中心-（空）阳围环母应藜洁丁严格K分无菌区二清洁区丁污柒区丁步 :采用强制逋过的方式,不准逆行。2、工作人员操作前后认真洗手，必须熟练掌握各类物乩的消毒、洗刷、清洁、：火苗方法程序和质量要求以及各类物乩的性能、保

5、养方法和使用范围。，供应中心工人必须经培训后方可上岗,消击员应持有上岗证。*、无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。X卜收卜送有1人负责，卜.送车有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭卜：送车.每周用消毒液彻底擦拭。,、压力蒸汽灭菌操作杆序严格按照消毒技术规范执行。使用忖必须迸行工：艺监测、化学监测、生物监测.工艺监测必须每锅进行，化学监测必须每包：进行.生物监测林周进行一次，所行的监测必须作好详细记录，资料保存3 i年。、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。X灭菌合格物品必须有明确的灭菌标志和有效期，专室专柜存放.并且rr效期不：得超过7天。过期或有污染可疑的必须更新灭菌

6、.3、无菌空每天空气消毒2次，每次60min,并有记录。,0、供应室包袋间、无菌间必须每月做空气监测一次，各区域的物体外表、T作 ；人员的于必须每月进行一次微生物监测。所有的监测必须做好详细记泉.资 j料保存3年备杳。：1K 一次性使用无菌医疗用品,须撤除包装后，方可进入无菌室单独存放,并产：格按照一次性医疗用品管理方法管理。病案室工作制度二-病案空统.丁管理至一院-住院病维；-建立-各项W案-管理方口.对W策进-:行科管理，以供医疗、教学、科研和医院管理使用。上、负布 工的同收、整理装订、检杳、川”保管I作。上、负责病案资料的各种登记及查阅I:作口取、负责病案的借阅工作.做好借出登记及借调管

7、理T.作。金、V、门执行医疗机构仙方笞理规定管理病案，完成经医务部市批： 后的病案更印T作。沃、病案质控岗位责按照病历的可基木规范（试行）和病历编写手： 册要求，申门柄历书写质量，指出存在问题并限期改正，以保证甲； 级病案合格率到达耍求。忆负贡姓名索引上片及疾病分类K片炎料的编排、杏询检索T作。次、做好病案库的管理TH ,保持整洁、迎风、燥、防止病案等烂4:； 质、虫蛀、鼠咬及平安防火工作。人人保护病案、管好用好病案。口腔科消毒隔离制度一1 丁腔-科-布局合-理符存功-能济讦7 考疗.空和77洗消一送-灭菌空单-独7支立二一- 3、口腔科应配备器械清洗消毒灭菌设备.设置行。用的器械清洗池,便于

8、11 ；腔器械的及时清洗，配备有压力蒸气灭菌器,保证口腔器械的及时有效灭 ；菌.卜、保持室内清清，每天操作前后及忖对作台面、诊椅用含氯消毒液擦拭消：毒,fi污染时随时消毒。室内地而每天湿式拖地3次.有污染时随时用含氯：消毒液擦拭消毒。室内每L1紫外线消毒2次。每周对环境进行次彻底消:毒。k医护人员进行诊疗操作时，必须严格执行无菌操作规程,做好自我防护。；城口罩、帽子、配备护目镜、橡胶手套,f套一人一用一换，更换时必须；按“六部洗手法”认真洗手。凡接触病人伤口和血液的器械（如手机车针、打大针、拔牙针、拔牙钳、梃：子、凿子、r术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）一人一用一火菌，常用：口腔科枪杳器、充

9、填器托鼠等每人用后均应消毒。k严格执行口腔器械的清洗消毒灭苗程序和处理原那么。器械消击火苗应按照i “2二染 清洗 消毒灭菌”的程序进行，、棉球、敷料等无菌物品，一经翻开，使用时间最长不得过24h0麻醉药品开：封后，使用时间不得超过24h。卜、诊疗过程中产生的医疗废物的处理按卫生部医疗废物管理条例规定收：集、转运和最终处置,禁止。生活垃圾混放、手术室消毒隔离制度严格-划3H有洁-国芭/弓染一区二-两者-之-间需设-置裹田-后窗1-做手洁-污-分- 开、人流物流分流的原那么。2、凡进入手术部的T作人员必须按规定统一穿手术与川衣、帽、鞋、口罩；外 出时必须更衣，并换牡戊穿打佳.入 严旗呼吸感染者，

10、一律禁止进入手术区,必要HI顿双层口革.方可入内；f- 术间应分感染手术间、洁净术间和污染手术间，洁净手术应安排在污奥f 术前做。I、感染手术必须在指定的感染手术间做，同时必须按感染手术常规处理房间及切物品。手，、户术间地面和空气必须严密消毒。5、感染手术律谢绝参观,并设两名巡回护士完成手术间的内外供应I：作。6、手术空洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌 操作要求送M护士进行各种治疗注射、拿放无菌物乩,应符合无菌操作要 求。7、接送患者的r术平车必须注意及时换轮或消毒，并保荷清洁.平车上的铺单 应一人一换。爪各种无菌包及无菌容脏中的消毒液,由专人负员定期灭菌或更换U碘

11、酊、乙 醇等消一 *出存原周更换2次，容器每周灭菌2次；2丛的戊.醉使用效期不得超过2周：无齿包有效期不得超过7天：开后的无菌敷料罐等应每口更 换.”工作人员必须熟悉各种液的浓度、配制及使用方法,并可根据其效能定期检 测。10、无菌物品的存放应严格按照消毒技术规范执行。11、手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用：手术室应有定期清洁卫牛和 度。12、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等工程登记和紫外线 强硬监测登记，13、每月必须对手术室物品外表、消毒剂、火的剂、医护人员的手和室内空气作 一次微牛.物监测.并保存好检测记录.II、手术*T作人员必须按照防措施作好个人防护。15、

12、所有手术后的医疗废物，必须按照卫生部医疗域物花理条例规定收交、 转后和最终处置，禁止勺牛.活凡圾混放.防止回流社会。消毒隔离制度犷、认其贾-彻执庐部-消毒技术-规范力丁医护-壬工作-期间穿工-作期戴 ;作帽、保持清洁。；“ 治疗或换药处置前后按于卫生标准洗手.进行无菌操作时.严格遵守无菌操i ：作规程。治疗空应每天紫外线消毒2次,年次60min,并做好记泉：k 凡认定3人的血液、体液、分泌物、排泄物具ff传染性,须进行隔离,不管: ；是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤和粘膜,接触上述物质者.， ；必须采取防护措施。；1、治疗室明确区分清渚区、污染区.各类物品按清清、污先分别放置.医用J

13、 ；圾与生活垃圾应加盖分别放置。：5、治疗空、换药空、注射室、手术空、消毒供应中心、无菌器械敷，：应行; ：保洁措施及监控手，t期做好监测工作及登记。!卜、氧化湿化瓶、吸引瓶、雾化器、呼吸机管道等每周清洁消毒一次。碘伏、乙: ；醇应密闭保存，每周更换2次,容器每周灭菌两次。开取的无菌敷料罐等应每， ；口更换。：传染病人按常规隔离，传染病人的排泄物和用过的物品.要进行消毒处理.： ：未经消毒的物品不得带出传染病房,也不得给他人使用,传染病人用过的衣： ：被，应消毒后再清洗。：卜、厌氧茵、绿脓杆菌等特殊感染的病员,应严留隔离.川过的器械、被服、住： ：过的房间都要严格消毒处理,用过的敷料要在燃烧炉

14、内烧毁。，卜、病床应湿式清扫，做到一床一巾.床头柜应一床一巾，用后清消毒备用.: !患者出院、转院、死亡床单位必须严格进行终末消毒.：供应室工作制度、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。.、采用高压蒸气灭菌法时,灭菌前须检查包布是否双层并无破损,物品是否清 洁，包扎是否严密。放置玻姻器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严 格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针卜. 降至“0”处，方可翻开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效 能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。三、拿取无菌物品时，必须洗净双手:灭菌时,戴口罩、帽子,穿工

15、作服。四、已火菌物品和未火菌物品应严格分开放置，以免混活。五、凡不用高压灭菌的物品，那么用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中,待 水煮沸后煮10分钟：橡皮类那么须待水温后放入煮10分钟。六、不适用以上方法者可用化学药品消毒,如刀、剪、膀胱镜、肠线等,浸泡前 必须洗刷清洁,所用消毒溶液应定期更换容器应消毒。整形外科管理制度-、科室每月由科主任、护士长主持召开一次政治学习、业务学习、平安医疗讨论、工休座 谈会及科务会，台账资料完惟：内容以各职能科室布置的相关资料为匕 对医院或病人 的意见、建议，应及时落实、被改，未完成按月质量考核标准扣分。.、院部及各职能科室下发的文件、政治学习、医德医风教行、

16、业务学习、平安医疗资料 等，应有专人妥善保管,不得遗失、缺损或随意外传，并作为科室管理内容之一纳入月 质量考核,与当月绩效挂钩三、爱岗敬业,遵守医院规章制度，不揶门窜岗、离岗、脱岗,上班时间不得干私活、办私 事、炒一、玩电脑游戏等,发现一次酌情扣50-200元。科室之间、员_E之间，要需切配 合、团结协作、互相支持、互相尊 为病人提供优质平安的医疗服务。四、枳极参加医院、科室组织的各类活动，服从安揖,努力完本钱职工作和指令性任务,未 完成占按月质量考核标准扣分。创立节约型科室，书约一度电、一张纸、一滴水,杜绝 长明灯、长流水现象：因个人责任造成医院公共财产损失者,由一事人承当。五、尊重病人,遵

17、守职业道人,白觉抵抗不正之风,维护白衣天使新形象.不开人情假,不 出具假证明,不得以工作之便收受回扣、礼品，不得向病人家属索取收受红包、财物， 不得接受病人的宴请等，-经核实处以1。倍罚款。六、严格物价制度,不多收也不得漏收或少收,不得私自M免病人的检名费、治疗费和住院 费用等,查实处以5倍罚款。本院职工不得在医院内销售药品、耗材、器械，不得私开 诊所、将病人约到家中诊疗收戏，情节严垂的给予行政处分或移交主管部门处理.美容外科主任职责、在行政、业务对外工作中全权代表科室。做好在内、科间各种关系的协调.二、参加医院规定的相关会议，负责传达、贯彻会议精神，并催促落实三、认真贯彻落实医院各项规章制度

18、及医疗操作规程,及时进行检狗落促反应,四、制订本科室工作计划和业务开展规划及年度计划并组织实施、监督检直.拄、领导本科人员的业务训练和技术考核,对本科人员提出升、调、奖、惩的意见.六、负责科室的考勤和假期审批。统 安措医生出诊、会诊、值班工作和进修、轮传、实习生 的工作。七、对科室新药使用、仪器设施添段等提出申请.八、定期组织全科进行病例讨论、业务学习、人、临床教学，物E日常工作和数学中起I期作用.九、组织协谢科研和新技术、新方法的开展9应用.上、组织科研实施,审查科内人员论文投稿。卜一、定时杳房.共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题.卜二、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。I三

19、、运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术.提高医疗用5LI四、重视医疗文书资料管理,定期督察科内各级医师病历书写质量,及时签阅e主任（副主任）医师职责主治医师岗位职责医师职责i-fl：（副主任）长前职贵住科占任班导F 指在金科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作. 亲门多和指导急、蓝、施料制的抢救处牌与价妹疑麻和死烧制的讨论会诊. 指导本科匕治医前和住院长肺做i. I件.f1计划地开展箫本功漏蜂. 也任救学和进修、实习人员的焙询工作定期门译工作,年周至少二个半天.除专家门诊外.6加 定时间的打通门旗 HN内、外先选”监指9临床次践,布断开戕新技术.提离灰疗班M，能年开展项新技术、

20、新项II或项科 研展H. 济促卜级医部认汽岗制执行各项15，初鹿和庆疗操作现存. 指导下皴医师结合赫乐年履科学研究I （1.E治医师同位职而任料上任领与和主任医师指号下.贡本科 在国的医疗、学、科研、预防工作.具体参加和指门住院跃脑进行诊断、治疗及掂殊诊疗操作,掌牌圾质的病情变化.病我发生精危、死亡、快疗事故或其他正暮问应及时处理,期性任汇报. 匕持临床侬例讨论及公论.古、修戌用次师书刊的快疗支件. 认a执行各项双币制度和技术操作常规.严防过失力故. 组织小组is师学习与运用国内外先进小学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作.做好资料枳口, 及时 总结经验：长师职去在科I任领导和I 麽醺

21、X野将 协助科1:住做好科内各项业务和II.林氏疗行政管理作. 带头执行力椎令侪促各项欢疗州速刮鹰和技术操作烦悭的货初执行,严防片的田放发1负贡世织和参加科内疑雁危筮病人的会诊、抢救和沧疗作.格执行医疗核心制度. 多加病例总结讨论，医疗击败、Htn登记、，计、竹工作。d 麻醉质量控制制度麻醉审批制度麻醉性镇痛药管理制度麻能成盘控制制度麻醉匕业单要未准确,清新.全曲. 麻醉灰伸在接到麻旃通知华用，N在手术附检洛林人. 麻醉注押iJj5就杳病人,并城行麻醉前的帮.各I kiz.lt住现场指导和协助除。. 对晓雄乂杂麻醉衲例应实行及时麻擀前讨论剂堆，由二级医师负. 麻那前访机完病人灯应加笃麻饼计划M

22、ow 同同意书上应有家签字麻碑后应有严格执斤殳接班制* 科内fit管理小组应明确质耻帝理II标及营理楷.麻解申批制度常规术病例需进行H部麻醉现全身麻醉。田在的医生申请.木医生签字. 麻醉眼师接到需麻擀T术通知单用,安怦麻解1作,同时向麻醉科上任汇报。并进行术前访视和风险评饴.卡麻娜高先请示麻薛科主任,由科生他MR科内i丽再安排都g各仲麻好均按设定执h术前再确认制惬。麻桥性钺痂的管理制度一 麻什科指定4人负证麻那的M的管理“ 建立麻肺.精神药M住忸专项检查,力定期小织开展,好检位记录,及 时纠正存在的向时和隐患. 分管麻醉、精神药口的负贵人应拿寿。麻醉、精种的品相关的法媒和政茂，悬悉麻杷、精神药

23、品使用和安金检狎 .作定期接受仰关法除、法规、一业知识、职业道憎的教育和培训. 丁术室存放麻那药轴陶类为丛应i配备保&M. I J,窗仃防道设施或配备必要的防法班施. 麻什、瑞药品应塞行批号泞理和追踪.嘤时可以及时套找或衣1GM.住验收中发现缺少、损的麻解,精抻 药M应以人清.*徵记.报请药品管理部门并向供货单何查询、处理. 药a甘理人员应将麻那身处方及空安版核对准倘后，定期到哲际换领，领药时要认真核。人人笠？ 麻醉、便痛凭AA货货人员应使用、用帐册.I用处方.。册记.记内容包括I 11期、领用人员、晶名、剂 型、观格、单位、效员、批号、发药人、核人和颖用人签字,做到帐、物、批号相符. 具分麻

24、、药1a处方资格的执业医仲,必须接殳麻、药子培聊并便两合格证书,在药剂14卷翻签字册样,并不 怦为他人开具不符,规定的处方或者为nil开麻酢的处方,麻解药品处方保存二年，&用账册的保鹿3任药品行效期满由不少fdh使用后职余的麻祥药品和第类Wi神药品及算他对他人只打潜在危险性为口的处理.由执行人员和另外名佚务 人员就密.双人核对,正确处理,然字符窠。垃圾污物处理消毒隔离制度二、科室每日消除垃圾，将垃圾及时送到指定的垃圾桶内，内中如 有污染垃圾,应运到污物桶内W 喻时，由卫生员分别运送室 外垃圾箱内或送燃烧炉燃烧处理，运送时必须将垃圾桶盖盖 好，以防掉撤地匕二、病室内痰盂要盛放1 ： 200的“8

25、4”消毒溶液。病人有痰液应倒在 痰盂内，由病房护理员随时更换倒除。工、病人用过的废纸及果皮等物，应放置纸篓内，不准扔在地卜或走 廊内，更不准顺/口扔到外边。四、院内集中垃圾处理，每H由总务科指派C人进行清运，夏、秋 季必须做到II产II清，并进行一次到二次杀虫、灭菌消毒，防 止蚊、蝇孽生。院内感染管理制度、为认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法,中华人民共和国传染病防治法实能细 m 及消毒管理方法的仃关规定.医院成院内感染控制委员会，全面领导院内感染杵理 工作。、建立健全院内蹲染监控网,以医院住院病人和工作人员为监测对象,统计住院病人感染率.三、医务科定期或不定期深入在科病房及应点科宝工作.

26、做空气, 物体及面、工作人员手的微生物 学监测,催促检化预防院内感染工作.四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调行.杵促薪房如实登记院内感染病例，杜绝漏报.五、分析评价监督资料，并及时向有关科电和人员反应信息,采取有效措旅,减少各种盛染的危险 因索，降低感染率,将院内感染率控制在V10飞以内六、经常与依验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗牛.素耐药等怙况,为采取措施提 供科学依据七、加强院内盛染管理的宜传教育，宣传院内超染监测1作的意义和监测知i只，提高医护人员的监 控水平.八、拟定全靛各科室计划并组织具体实瓶.九、协词全院各科室的院内感染监控工作.提供业务技术指导和咨询,推广新的消

27、而方法和制剂.卜、对广大医务人员进行硕防院内感染知识的培训和继镁教育,做好有关消毒、隔离专业知识的技 术指导工作。病房管理制度一、病房由护士长负责管理,科主任及总住院医师积极协助。二、值班护士必须到床前响新住院病人详细、消基地介绍住院规那么。三、每周定期向病员宣传卫生知识、做好病人思想、生活管理工作。四、保持病房整洁、舒适、中静、平安、防止噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻.五、病房要统陈i殳.室内物品.如：床、床头柜、脸花、块盂, 暖瓶等均投放整齐,固定位 置,未经护士未同意.不得任意攒动。六、保持病历消洁卫生,注意通风，每天至少全面清扫4次Ch、下班前）,2，1小时内地面不得仃 垃圾

28、存在，每周五人清扫次，禁止吸烟和随地吐鼓。七、医务人员进入病房时,必须穿戴I作服、帽，着装蟋油.护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。八、病员被眼、用具按基数配给病员管理，出院时清点收问。九、护士长全面负责保管病房财产设备.并分别指派专人管理，建立帐目，定期消点,如有遗 火，及时育明原因,按规定处理，管理人员调动时,要办好交接手续。卜、病房内不得接待非住院病员.不会客,并及时清理非陪人员,在查房、治疗时，病人不 得次开病疥。I ，每月定期召开病员座谈会.征求意见,改进病房工作。卜二、节约水电，按时熄灯,洗刷后及时关水龙头，杜绝氏流水、氏明灯.I三、病房恻所，要T净、无味。治疗室工作制度换药室工作制度

29、临床科室查对制度治疗室r作制度进入治疗室必家穿作M r伸帽及口罩.严格执行无窗技术操作.保持室内清洁.每做完一项处置.要随时清理.停无消叁一次.除工作人员及治疗病人外.不许在室内逗用。温械物品放在固定他为.及时请领.上报损粒，严格交接尸续。各种药超分类放置.林笈明如，字迹消楚。刚用药瑕药加德。人保昔.严格交接班.各类潺相刖具每代大消布 匕由外物钳浸泡液仔刈更扳：次.接触病人粘膜的各种导首霭病版消毒 上用过的次件反疗FH品.要呼格按照“X,规定液样遇行处理。 无储物品须注明火倒HWI.超过1图K 新灭中 姆大滔。,惇月来样做空气培养,果大有记录.泸油用具应专用。换药单工作制度 ，Y小fj，二储操

30、作规程.进入换出机探件前洗上俄1出二以M轻病人斶苦及恐似! 切换药物曷而保外无他.并注明相程HJW,超过1用才乱新消诲. 对浦洁和污染伤口.要分先后并在冏定位置处理.布局要介理.仃条件时感染伤口换药室。无菌伤I换药室要分 开收置进行处用. 特殊感染病人不得在换药与处理,应作隔离室处工.F敷料燃烧处卉.保价空内修齐、清沽,，; 池冏酒。喷洒一次.紫4-7. 换国物M及各无菌包应每网按烷定时间大清洗大消毒一次.JS雄消毒液每烟更换二次.各类外用药M粮签标志 要明显,7迹耍滔嘛.严格执仃管理制度.无关人员不料入内。临床科室看时制度开快阪、处力成强行治疗时,应。对患不姓名、性别、床号、住院号（门诊号.

31、执行医嘱时要边行“依卜对”. 土足：生药时位：眼约、注射、处置前位：服药、注射、处置左依.r对 站：对床号、姓名、性别、年龄、麴名、剂累、浓度、时间、用法和有效期.清点为稿时和使用药品楣.要检皆威L：、心:黑.火效期和批号.如不符介变求.不得使用.做蒯前注意询问有无过史，使用。、麻、精神药品时要经过反u核对；的脉给药注总有无变质,瓶口无松 动、裂缝：给多种马物时,要注意配伍禁忌。输前需经2人查对,无误后方可输入.腕加时细注点观察.保证安金.检验科工作制度检验科主任工作职责手斗H： 才全院临一也由医师逐项.：楚，目的明确,急诊检查单I：注明“急”字， 按照临床料室的废求,编、时报告检验地果. 收

32、袋标本时严格执行查对制度查对患者、科别、名、性别、本号、送般日 医生签章.林本、 符介要求,应前新采集,对不下比叩依共的标本婴妥静保管 要认真核对检色结果.填叮检验报告单.做好空记.签名后发出报告.依台结果。与仄不苻或可疑时.1动。临床科室联系.币:新冷怔 发现冷作H的以外的阳性结果应主动报行. 特殊标本发出报告后保存24小时,般标本利用具应立即消战,被污柒的曙应诙压灭菌后方小洗涤,对 可疑麻原微t物的标本危尸消港液浸泡后，再于指定地点燃烧,防止金叉感染. 保证检验成早.定期检杳噌刷和校对仪器的虱峨度.期抽N检验放吊. 建立实验与内质量控制制度.积极参加空间质研控制,以保证检验侦量. 怜脸报3

33、 .E治医育房对 嘴痛情患者的由唐蝌至少砍，由住院医师及有关人员辱加住院医帏负责记录和落实 诊疗计划v对危玉患后应随时作厉，假至少不少溺II两次.（、住院医师对所管密才要全面负货,对 般您6丁日至少套房两次,危里:患者心时观察病情变化并及时检查 处理.执打,整理病历.及时完成病程出范总，】纳、感理、分析各种检查化验结果.由现井常情况时及时报*上级保帅，医嘱执行情况.崔加科室值班.,.:世历寐本现他（-.查房前.在史官会上应明确隹房的患者及忠者数,以常程本次杳房的概况并能对查房时何加以控制.做免 顾此失彼。、F级医师及参加前唐的护牌人员应做好相应准备工作,如病历、影像学资料，化父公小报看，所需检

34、fr器 打叽（二）.生国应严格拿建上帅级别,做对h r.而卜逐级严格要求.（四）、竹唐时应衣首整沽.似依附K,站立时应有站姿,不得斜倚乱耶，伐店不丁交头接耳更不允诈说不垢宜 的语；以免造祖不良影响及后果，3D、窗飘H1各半医师站位应予严格规定1W任医师站立于慰者右施 上治医师站立于主任医前右儡,住院医师 站立于患者左1,区帅相对:护士长站k尸床密冗余相关人员站于周用.但应。1:要什用人员保材 定渐离,以确保充分的检作空鲫.（六）、带六学生应在上级度师指导下进行着下检修名掾作,JI必须征N加齐本人向念方可进行.古博内容要求（一）、科主任、上任医帅件房应及时斛决疑难病例的诊断利治疗,并能表达出当前

35、国内外做新医疗水平的进履. 审一对新入院受难桥症或危利者的诊薪.治疗计划.审代笊大于木的适应症及术前准需情况,进行必帙 的教学.作过招为各如.：H.I i ,；-f ”的胸型 处色氏收和护理执行情况及病历朽写质量. ）,E治区师杳房要求对新入院、鱼重、诊断木明.分型不清.治疗效果不好的何者进行里点检缶听取医 生、护士的反映、如听患陈述,对出、转院标准遗行文断并及时上报匕拨用邮或科司任。对F级长师的 病历竹笃和科林叱成进行检介，及时发现向虺井给fn林帮助和指好，悔什灰跟执行情况.（：、住院医I巾杳房要求名点巡视危吏，,酢、新入院、馋断小清及手术患看.同时力il划地巡视 般患行.市 出5报告单分析

36、检住铺果,提出进步一和治疗的意见.检杳/看执行情况,修改医事及开特 一检一医修.所取患片勺治疗和匕活方面的意见并提由建议.负责修改实习长师朴”的病历,帮助实习发，一 -， .医师的指示,并及时向上级医师报告 负员书，渊历相关内容,要求对一我患沂随时梅的井记录.手术平安核查制度F术平安核杳是由具有执业贵质的手术医师.麻醉现师和F术室护I :力.分别在麻醉实施前、亚术开始 的和忠告离开F术室前，同时对患者身份和P术部位等内容进行核杳的I作.本制度所指的手术长卯是指术衣.特殊情况卜可由第一助代代”二、本制度适用卜各级各类于术.苴他行创搽作应参照执行.三、手术患胃均应配戴标示仃您不。份识别信息的标识以

37、使核作。四、产木平安核直由麻醉医陆主持并填g手术平安核代衣.如无琳解医师参加的f术,那么由术者工持并填 写衣格.五、,实施手术平安核件的内容及流程. 一）麻胖灰施前：田麻粉快师按手术安个核代收中内容依次核对患齐幺份姓名、性别、年龄、病案 号）、术方式, 知怙同意,F术部位、标示.麻解平安怜小、皮肤是杏完抠、术野皮肤准备、舲脉诩 道住患并过牧史、抗曲约物皮试结果、超染性疾耦筛汽结果.术M备血情况、仪体、体内植入物. 影像学资料等其他内容，由核住:方共同核杳确认. r表开始前：由术医师、麻解作师和r术室护士按上述方式共同核介患存身份（姓名、件别、年 静）.f术方式、r本部位。标示.并确认风险预警等

38、内容.术物曷准备俏况的核件的f术室护士执 行并向手术室长加和麻髀氏师报名.） 忠衣离开下术室前：由F术医师、麻醉灰加和手术*妒上按1.述方式，共同核隹思在身份姓名、性别、年龄）、实际丁术方式,清点手术用物，确认产术标本.衿介皮肤完整件、动静脉通路，咽流管. 确认患后去向等内容.（四）E力核代人确认后分别笠幺,六,T术次个核外必沏按照上比步骤依次进行，每步核介无谓箱方可进行卜步糅作,不得提前增1：左格.匕术中用药的核fh由手术限师或麻懒医部根据情况需米卜达医疆并做好相应记录，由手术宛护上坂比 核，.八、厂术科室、麻酢科与手术型负次人是本科富实施手术平安核自制度与持续改进管理L作的工耍责住人.九、

39、医院医务部门、护理部门等医疗管理部门应根据各自职责.认一展行对手术平安核查制度实篇情况的 监警）衿理.提出挣线改进的挹施并加以落实.I-.术平安核华&成|“人病案中保管.I .产术科宓徜房Of木室之间要注交接制收,并严格按照竹时树度的要求进行逐项交接.药房查对制度药剂师工作职责.X*J fjjij J度配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 发药时，住对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符：住对标签（药袋）与 处方内容是否相符；府对药乩仃无变质，是否超过有效期；杏对姓名、年龄，并交 待用法及考前须知。药剂师工作职责在科主任领导和主管药师指导下进行工作。指导和参加药品调配、制剂工作。认

40、真执行各项规章制度和技术操作规程,严防过失 事故。负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药服规定。检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处 理,并向上级报告。担任教学和进修，实习人员的培训,指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。w、巧B超心电室查对制度B超心电主治医师职责B超心电住院医师职责B超心电室杳对制度检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。诊断时，对姓名、编号、临床诊断、检查结果。发报告时,查对科别、房。B超心电上治医师职我在科主任领导下,负责本科一定范围的医疔科研任务,指导住院医 师工作。在上级医师指导下,开屣新技术,并及时总结经验,参加科研.假设承当负耻难病例诊断，参加会诊，审签诊断报告。认真贯彻执行各项规制度和技术操作规程。做好自己责任区内仪器的保管、护、保养工作，并有记录。B超心电住院医帅职责在主治医师指导下,积极参加科室医疗教学科研技术培养与理论提 高工作. 服从科室安揖，做好各项医疗工作,按时完成诊断报告.遇疑难问题及时请示上级医生. 认真贯彻执行各项规章制度。 保护设备、保护作场所设施.