社区居民健康档案管理制度.docx

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1、社区居民健康档案管理制度1、社区应明确专（兼）职工人负责居民健康档案的建立与管理工作。2、建立专室、专柜保存居民家庭及个人健康档案，分文本类、电子类。3、健康档案的内容应包括基本人口信息，主要慢病患病现况，治疗康 复情况，慢病相关生活行为因素，家庭社会经济状况。4、资料要记录真实、准确，档案中各类工程应有较高的利用率，须保 持动态连续性，实行动态管理，生活行为因素每季度监测1次。5、建立健康档案索引目录，健康档案需要按照编号放置，便于取放。6、建立家庭健康档案，记录家庭中不同阶段的家庭主要健康问题，对 家庭主要健康问题提出保健、治疗、指导建议，一年更新增补一次。7、有转、会诊病人时，要书写转、

2、会诊单，可以把病人原始档案里的 资料借给转诊的医生，但应办理借阅登记手续，用完后及时归还。8、临床病情应及时在健康档案中表达。9、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借，健康档案一 般供主管的全科医生阅览或借用，不得涂改、转借和丧失，确保病人的隐 私不向外泄漏，严格保密。10、健康档案要求定期整理、动态管理，不得有死档、空档出现，要 科学运用健康档案，每年进行一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫 生状况进行全面评估，并总报告。11、居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、 防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作，同时要注意清洁、 做到无污损、无丧失，文本内容与电脑内信息始终保持一致。