实用临床护理三基应知应会(52页).doc

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1、-实用临床护理三基应知应会-第 51 页第一章基础护理 1.护理程序包括哪几个步骤? 护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。 2.资料收集的方法有哪些? 观察;交谈;体格检查;查阅相关资料。 3.病室适宜的温度、湿度应保持在多少? (l)病室温度一般保持在1822为宜。新生儿及老年患者，室温保持在2224为宜。 (2)病室湿度一般保持在50%一60%为宜。 4.常用卧位有哪几种?各适用于哪些患者? (1)去枕仰卧位:适用于昏迷或全麻未清醒的患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。 (2)中凹卧位:适用于休克患者。 (3)屈膝仰卧位:适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。 (4)侧

2、卧位:适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查的患者;臀部肌内注射的患者。 (5)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起呼吸困难的患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者;某些面部及颈部手术后的患者;恢复期体质虚弱的患者。 (6)端坐位:适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。 (7)俯卧位:适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检查时的患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者;胃肠胀气导致腹痛的患者。(8)头低足高位:适用于肺部分泌物引流的患者;行十二指肠引流术的患者;妊娠时胎膜早破的患者;跟骨或胫骨结节牵引的患者。(9)头高足低位:适用于颈椎骨折作颅骨牵引的患者;颅脑手术后的患

3、者。(10)膝胸卧位:适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者;需矫正胎位不正或子宫后倾的患者;促进产后子宫复原。(11)截石位:适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者，产妇分娩。5特殊患者更换卧位时有哪些注意事项? (1)对有各种导管或输液装置者，l应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅。 (2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。 (3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者突然死亡。 (4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及

4、局部肢体的血运情况，防止受压。 (5)一般手术者，翻身时应该先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。 6.约束具使用时有哪些注意事项? (1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 (2)向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及注意事项，以取得理解和配合。 (3)约束具只能短期使用，并定时松解，协助患者经常更换体位。 (4)使用时肢体处于功能位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 (5)记录使用约束具的原因、时间、观察结果、护理措施及解除约束的时间。 7.疼痛的评估内容

5、有哪些? 疼痛的部位;疼痛的时间;疼痛的性质;疼痛的程度;疼痛的表达方式;影响疼痛的因素;疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。 8，常用的疼痛评估工具有哪些? 数字式评定法;文字描述式评定法;视觉模拟评定法;面部表情测量图。 9.如何应用05文字描述法评估疼痛? 0级无疼痛。 1级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。 2级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。 3级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。 4级剧烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其他症状。 5级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其他症状或被动体位。 10.压疮分为哪几期?简述其发生的原因。 依据其严重程度和侵害深度，可以分为四期:淤血红润期;炎性浸

6、润期;浅度溃疡期;坏死溃疡期。 发生原因: (1)局部长期受压力、摩擦力或剪切力的作用。 (2)局部经常受潮湿或排泄物刺。 (3)石膏绷带和夹板使用不当。 (4)全身营养不良或水肿。 11.简述机体活动能力的分度。 0度:完全能独立，可自由活动。 1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。 2度:需要他人的帮助、监护和教育。3度:既需要有人帮助，也需要设备和器械。 4度:完全不能独立，不能参加活动。 12.简述肌力的分级。 0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。 1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。 2级:可移动位置但不能抬起。 3级:肢体能抬离但不能对抗阻力。 4级:能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

7、 5级:肌力正常。 13.如何为脉搏短的患者测量脉率? 为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。 14.测里血压的注意事项有哪些? (1)定期检测、校对血压计。 (2)对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 (3)发现血压听不清或异常，应重测。 (4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性。 15.测最血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影响? (1)袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏

8、高。 (2)袖带缠得过紧，可使血管在未注气前已受压，测得的血压值偏低。 16.何谓潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过 一段时间的呼吸暂停(5-3。秒)，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么? (1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤。 (2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞。 (3)腹部:以防腹泻0 (4)足底:以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 18.热疗的禁忌证有哪些? (1)未明确诊断的急性腹痛。 (2)面部危险三角区的感染。 (3)各种脏器出血。 (4)软组织损伤或扭伤的初

9、期(48 h内)。 (5)皮肤湿疹。 (6)急性炎症反应，如牙跟炎、中耳炎、结膜炎。 (7)金属移植物部位。 (8)恶性病变部位。 19.鼻饲前应评估的内容有哪些? (1)胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注人。 (2)有无胃储留的现象，若抽出的胃内容物100ml，则暂停鼻饲。 20.正常人24 h尿量是多少?何谓多尿、少尿、无尿? 正常人24 h尿量约1 000一2 000 ml，平均1500 ml. 多尿:指24h尿量经常超过2 500ml. 少尿:指24 h尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml. 无尿:也称尿闭，指24 h尿量少于100 ml或12 h内无尿。 21.简

10、述24 h尿标本的采集方法。(1)晨7点排空膀胧，此后的尿液全部收集于一个大的清洁容器内(如干净的痰孟)，至次日晨7点，将最后一次尿液排人容器内，测量总量并记于化验单上。(2)将全部标本混合均匀，从中取出20 ml左右的标本，放在洁净干燥的容器内尽快送检。 (3)某些特殊化验，需视具体情况添加防腐剂。22.临床上常见的病理性尿色变化有哪些? (1)血尿:颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色。 (2)血红蛋白尿:大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色。 (3)胆红素尿:尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色。 (4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液，呈乳白色。 (5

11、)脓尿:尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝。 23.急性尿储留的护理措施有哪些? (1)解除原因。 (2)促进排尿:对于术后尿储留病人给予诱导排尿，必要时在无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道口的护理。对行耻骨上膀胱穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好膀胱造瘘管的护理并保持通畅。 (3)避免膀恍出血:一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。 24.尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些? (1)保持床单清沽、平整、干燥。 (2)及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂。 (3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 25.给药时

12、应遵循哪些原则? (1)按医嘱要求准确给药:严格执行医嘱，对有疑的医嘱应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 (2)严格执行“三查七对”制度。 (3)安全正确给药:合理掌握给药时间、方法，药物备好后及时分发使用。给药前解释并给予用药指导。对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。 (4)观察用药反应:药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。 26.口服给药时，注意事项有哪些? (1)需吞服的药物通常用40一60温开水服下，不要用茶水服药。 (2)对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。 (3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 (4)舌下含片应

13、放于舌下或两颊郭膜与牙齿之间待其溶化。 (5)抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。 (6)服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。 (7)某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。 (8)一般情况下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服。 27。口服铁剂治疗的注意事项有哪些? (1)为减少胃肠道反应，可在饭后或餐中服用，从小剂量开始，逐渐加至足量。 (2)液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。 (3)铁剂可与维生素C;、果汁等同服，以利于吸收;忌与抑制铁吸收的食物同服。 (4)服用铁剂后，大便变黑或呈

14、柏油样。停药后恢复，应向患者说明原因，消除顾虑。(5)按剂量、疗程服药，定期复查相关实验室检查。28.常用的口腔护理溶液有哪几种?各有何作用?生理盐水清洁口腔，顶防感染；1%一3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者1%一4%碳酸氢钠溶液碱性溶液，适用于真菌感染0.02%洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2%一3%n硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染29.氧疗分为哪几种类型?各适用于哪类患者? (1)低浓度氧疗:吸氧浓度60%以上。适用于单纯缺氧而无二氧化碳储留的患者，如成人呼吸窘

15、迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。 (4)高压氧疗:指在特殊的加压舱内，以23 kg/平方厘米“的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。 30.简述氧疗的注意事项。 (1)重视病因。 (2)保持呼吸道通畅。 (3)选择合适的氧疗方式。(4)注意湿化和加温。 (5)定时更换和清沾消毒，防止污染和导管堵塞。 (6)氧疗效果评价。 (7)防止爆炸与火灾。 31.氧气浓度与氧流量如何进行换算? 氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min) 32,氧气雾化吸入的注意事项有哪些? (1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。 (2)雾化时指导患者

16、用嘴深长吸气后屏气1- 2秒，用鼻呼气，氧气流量68 L/min. (3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。 33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些? (1)呼吸道阻塞症状:表现为胸闷、气促伴濒死感。 (2)循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。 (3)中枢神经系统症状:表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。 (4)其他过敏反应表现:可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。 (1)立即停药，使患者就地平卧。 (z)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。1ml，患者酌减。如症状不缓解，

17、可每隔30min皮下或静脉注射该药0. 5ml . (3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。 (4)抗过敏. (5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。 (6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。 (7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。 35.静脉穿刺工具如何分类? 根据导管置人的血管类型可分为:外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为:短导管、中等长度导管、长导管。 36.静脉留置导管如何进行冲管及封管? (1)冲管方法:冲管液

18、通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5 ml注射器进行冲管;picc导管应用10 ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。 (2)封管方法:钢针方法:将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩1 ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。无针接头方法:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。 37.常见输液反应的临床表现有哪些? (1)发热反应:多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起

19、寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 (2)急性肺水肿:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。 (3)静脉炎:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 (4)空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛.随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。 38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。 原因: (1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

20、(2)患者原有心肺功能不良。 处理措施: (1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 (2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为68 L湿化瓶内加人20%-30%的乙醇溶液。 (3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 (4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每510 min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么? 应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开

21、肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。 40.甘露醇使用中的注意事项有哪些? (l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。 (2)不能与其他药物混合静滴. (3)静脉滴注时，宜用大号针头，250 ml液体应在20 30 min内静滴完毕。 (4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。 (5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。 41.根据红细胞膜上抗原的种类.血型分为哪几种? (1) A型:红细胞膜上只有A抗原者。 (2) B型:红细胞膜上只有B抗原者。 (3) AB型:红细胞膜上有A,B两

22、种抗原者。 (4) o型:红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。 42.成分输血的注意事项有哪些? (1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，以新鲜血为宜，必须在24 h内输人体内(从采血开始计时)。 (2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。 (3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。 (4血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。 43.常见的输血反应有哪些? 发热反应;过敏反应;溶血反应;大量输血反应;细菌污染反应;疾病感染等。 44.输血中发生过敏反应如何处理? (1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。 (2)%肾上腺素。1 ml，

23、静脉注射地塞米松等抗过敏药物。 (3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。 (4)循环衰竭者给予抗休克治疗。 45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理? 原因: (1)输入了异型血。 (2)输入了变质血。 (3) Rh因子所致溶血。处理措施: (1)立即停止输血，并通知医生。 (2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。 (3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。 (4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。 (5)碱化尿液:静脉注射碳酸氢钠溶液。 (6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。 (

24、7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。 (8)心理护理:安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。 46.病情观察主要包括哪些内容? (1)一般情况的观察:发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。 (2)生命体征的观察。 (3)意识状态的观察。 (4)瞳孔的观察。 (5)心理状态的观察。 (6)特殊检查或药物治疗的观察。 (7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。 47.如何判断不同程度的意识障碍? (1)嗜睡:最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。 (2)意识模糊:其程度较嗜睡

25、深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。 (3)昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。 (4)浅昏迷:意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。 (5)深昏迷:意识完全丧失，对各种刺激均无反应。 48.如何判断瞳孔大小? 自然光线下，瞳孔直径为2-5 mm，平均为3-4 mm. 病理情况下，瞳孔直径小于2 mm为瞳孔缩小，小于I mm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5 mm为瞳孔散大。 49.下肢深静脉血栓形成的临床表现

26、有哪些?如何预防? 临床表现: (1)患肢肿胀，伴皮温升高。 (2)局部剧痛或压痛。 ( 3) Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。 (4)浅静脉扩张。 预防措施: (1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。 (.2 )保护静脉:长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。 (3)戒烟。 (4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。 50.护理文件记录应遵循哪些基本原则? (1)及时:护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢

27、救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。 (2)准确:内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。 (3)完整:眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项记录后签全名。 (4)简要:重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。 (5)清晰:按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。第二章急诊科 1.护理人员如何对成批伤员进行快速分诊? 常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。 (1)第一优先(红色标志):伤员有生命危险，需立即处理。 (2)第二优先(黄色标志):伤员可能有生命危险，需

28、尽早处理。 (3)第三优先(绿色标志):伤员有轻微的损伤，能行走。 (4)第四优先(黑色标志):伤员已死亡。 2.心脏骤停的临床表现是什么? (1)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。 (2)大动脉搏动消失。 (3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。 (4)心音消失。 (5)瞳孔散大。 (6)皮肤灰白、发绀。 3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些? (1)立即识别心脏骤停并启动急救系统。 (2)尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。 (3)快速除颤。 (4)有效的高级生命支持。 (5)综合的心脏骤停后治疗。 4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点? (1)按压速率至少为100

29、次/分。 (2)成人按压幅度至少为5 cm;儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童大约为5cm,婴儿大约为4 cm) (3)保证每次按压后胸部回弹。 (4)尽可能减少胸外按压的中断(4 J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。 6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些? 常用的药物:血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品;抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;碳酸氢钠。给药途径:外周静脉途径;骨髓腔途径;气管导管途径;中心静脉途径。 7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么? (1)给氧，如果氧合血红蛋白饱和度94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。

30、(2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注。 (3)阿司匹林300 mg嚼服。 (4)吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。 8.如何对急诊创伤患者进行初始评估? 初始评估遵循ABCDE原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。 9.如何实施多发伤的急救护理? 多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。V:保持呼吸道通畅和充分给氧;I:输液、输血，扩充血容量及细胞外液;P:对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克;C:控制出血;O:急诊手术治疗。

31、10.简述电击伤的急救护理措施。 (1)立即脱离电源。 (2)如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。 (3)心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。 (4)局部治疗，创面严格消毒、包扎。 (5)预防感染，纠正水、电解质失衡，防治并发症。 11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么? 主张物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h内使直肠温度降至38左右。(1)物理降温措施包括:控制室温在22-,-250C. o头部冰枕、冰帽降温。全身降温:冰袋、冰毯,4生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输人4液体。(2)药物降温包括:人工冬眠治疗;口服解热剂或使用消炎痛栓;静脉滴注氢化可的松或地塞米松。 12.急性中毒的急救原

32、则是什么? (1)立即终止毒物的接触和吸收。 (2)清除尚未吸收的毒物。 (3)促进已吸收毒物排出。 (4)特异性解毒剂的应用。 (5)对症治疗。 13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化? 病人表现为: (l)瞳孔扩大且不再缩小。 (2)口干，皮肤黏膜干燥。 (3)颜面潮红。 (4)心率增快，但140mmHg和(或)舒张压妻90 mmHg 根据血压升高的水平，高血压可分为1,2,3级。高血压1级:收缩压140159 mmHg和(或)舒张压90 99 mmHg;高血压2级:收缩压160179 mmHg和(或)舒张压100109 mmHg;高血压3级:收缩压 180 mmHg和(或)舒张压110 mmHg. 4.高血压患者日常生活中应注意哪些问题? (1)控制体重。 (2)限制钠盆摄人，35%)吸氧。 (2) II型呼吸衰竭应给予低浓度(35 %)吸氧。 8.简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。 (1)患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。 (2)鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1 -2 L/min，每天吸氧15h以上。 (3