妇产科试题库(62页).doc
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1、-妇产科试题库-第 61 页妇产科试题库第一部分 绪言、女性生殖系统解剖一.是非题:1子宫下段由非孕时长约1cm的子宫颈管形成。(-)2宫颈内口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。(-)3输尿管在近子宫约2cm处,在子宫动脉的后方与之交叉。(+)4子宫峡部上界是组织学内口,下界是解剖学内口。(-)二填空题:1维持子宫正常位置的韧带包括圆韧带及宫骶韧带。2骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨及其韧带组成。3骨盆的类型有女型、扁平型、类人猿型、男型。4子宫的韧带有阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带4对。5子宫动脉于距宫颈内口水平约2cm厘米处横跨输尿管而达子宫侧缘。 三.名词解释: 1骨盆轴为连
2、接骨盆各平面中点的曲线,代表骨盆轴。此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。分娩时,胎儿沿此轴娩出,助产时也应按骨盆轴方向协助胎儿娩出。2真结合径-13cm-2cm为骨盆入口前后径长度,又称为真结合径3解剖学内口宫颈上端与子宫峡部相连,因解剖上狭窄,又称解剖学内口4组织学内口:在解剖学内口稍下方,宫腔内膜开始转变为宫颈粘膜,称组织学内口。5道格拉斯陷凹在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后方及阴道后穹隆,再折向直肠,形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹,是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时,炎性渗液与血液可聚集于此。四.选择题: 1、关于女性骨盆下列哪项错误A、中骨盆平面前后径大于横径B、骨盆
3、出口平面的横径是坐骨棘间径C、中骨盆平面即骨盆最小平面D、入口平面前后径小于横径E、出口平面为两个不同平面的三角形组成2、有关女性生殖系统解剖,下列哪项错误:A. 阴道壁粘膜为复层鳞状上皮,无腺体B、阴道壁粘膜为单层鳞状上皮,有腺体 ;c卵巢表面无腹膜,为一层生发上皮D、成年妇女宫颈与宫体比例为1:2E、子宫峡部上端为解剖学内口,下端为组织学内口3.下列何项与中骨盆狭窄无关:A、坐骨棘突B、坐骨切迹2FbC、骶骨平直D、骨盆侧壁向内倾斜 E、坐骨结节间径10次为正常 (2)测定孕妇尿中雌三醇值 24h尿15为正常,1015为警戒值,10为危险值 (3)测定孕妇血清人胎盘生乳素(human pl
4、acental lactogen,HPL)值 妊娠足月HPL值为411/,若该值于妊娠足月10、致密核多者,多示胎盘功能减退。 (6)B型超声行胎儿生物物理监测,也有实用价值。3.什么是仰卧位低血压综合征?由于妊娠后盆腔血液回流至下腔静脉血量增加,增大的子宫压迫下腔静脉使血流受阻,孕妇长时间处于仰卧位姿势,能引起回心血量减少,心排出量随之减少使血压下降而引起头晕等一系列症状,称为仰卧位低血压综合征。4.什么是Braxton Hicks收缩?Braxton Hicks收缩:是孕晚期正常的宫缩,其特点是宫缩间歇时间长且不规律,持续时间短且不恒定,宫缩强度不增加,常在夜间出现而于清晨消失。仅能引起下
5、腹部轻微胀痛,子宫颈管长度不短缩,子宫颈口无明显扩张,可被镇静剂抑制5着床的条件是什么?着床的条件:透明带消失;囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;孕妇体内有足够量的孕酮,子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床6羊水的作用是什么?羊水的作用:(1)保护胎儿:养水是胎儿的外围保护,不致受到挤压,防止胎体畸形及胎肢粘连;保持羊膜腔内恒温;适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫;有利于胎儿体液平衡,若胎儿体内水分过多以胎尿方式排至羊水中;临产受宫缩时,羊水受宫缩压力能使压力均匀分布,避免胎儿局部受压。 (2)保护母体:妊娠期感少胎动所致的不适感;临产后
6、,前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道;破膜后羊水滑润和冲洗阴道减少感染机会。7孕妇为什么容易发生DIC?因为:(1)妊娠期血液处于高凝状态,因子、增加;(2)妊娠晚期凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)轻度缩短;(3)血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50,于妊娠末期平均达 /;(4)妊娠期纤溶酶原(plasminogen)显著增加,优球蛋白溶解时间(euglobulin lysis time)明显延长,表明妊娠期间纤溶活性降低。以上这些特点均表明妊娠期易发生DIC。
7、答案:四选择题:第四部分 分娩生理是非题: 1.骨盆倾斜度为骨盆入口与地平面所形成的角度,一般为60度。错2肛提肌收缩力在第一产程、第二产程及第三产程中均作为产力的一部分。对3衔接是指胎儿双顶径进入骨盆入口,先露的最低点达到或接近坐骨棘水平。错4胎儿先露部最低点已超过骨盆入口,宫缩间隙胎头不回缩,为胎头着冠。错5接产时,当胎头着冠使阴唇后联合紧张时,应开始保护会阴。错二.填空题: 1. 临产的标志有有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇56分钟;同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降;用镇静药物不能抑制临产。2. 先兆临产的征象有假临产、胎儿下降感、见红4. 产程分为三个
8、产程,又分别称为宫颈扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期5. 胎盘剥离的征象有_宫体变硬成球形,胎盘剥离至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,宫底升高达脐上;剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;阴道少量流血;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻圧子宫下段,宫体上升而外露的脐带不再回缩6. 新生儿的阿普加评分是以心率,呼吸,肌张力,喉反射,皮肤颜色,为依据的,每项满分为10分。 7. 决定分娩的三因素是_产力,产道,胎儿及精神心理因素8. 产力包括子宫收缩力,腹壁肌及膈肌收缩力,肛提肌收缩力9肛查内容包括尾骨活动度,坐骨棘是否突出,胎头高低,宫口扩张厘米数三.名词解释: 1. 生理
9、缩复环:临产后由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,在两者之间的子宫内面有一环状隆起,称生理性缩复环。正常情况下,此环不易自腹部见到。2衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。3. 胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。4分娩机制:指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。以枕左前位的分娩机制为例,包括:衔接,下降,俯屈,内旋转,仰伸,复位及外旋转,胎肩及胎儿娩出。6胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。7围生期:从妊娠满28周(即胎儿体重1000
10、g或身长35cm)至产后一周8胎头拔露:于宫缩时胎头露出阴道口,露出部分不断增大,在宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内,称为胎头拨露。9胎头着冠:胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头也不再回缩,称为胎头着冠。10见红:在分娩发动前2448小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液相混排出,称为见红。11假临产:孕妇在分娩发动前常出现假临产。假临产的特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间出现、凌晨消失,宫缩时不适主要在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张,给予镇静药物能抑制假临产。四.选择题:1.
11、下述哪项是分娩的主要力量:A、隔肌收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩E、以上都不是2. 下列概念正确的是:A、进入活跃期后,宫口不再扩张达1小时以上,称活跃期停滞B第二产程达2小时胎头下降无进展,称第二产程停滞C潜伏期超过16小时称潜伏期延长D活跃期超过6小时,称活跃期延长E总产程越过36小时称为滞产3. 有关分娩处理哪项错误:( )A、 经产妇宫口开大4cm,准备接产B、初产妇胎头拔露应开始保护会阴C、初产妇宫口开全准备接产D、会阴过紧行会阴侧切E、第二产程超过2小时应积极助产结束分娩4分娩的临床经过及处理,下列哪项正确:5.关于正常产程,下列哪项错误:C.胎盘娩出期不论初
12、产妇还是经产妇,一般在30分钟以内6.胎儿能否顺利通过产道取决于:A.产力强弱,骨盆大小和形状,胎儿大小和胎位 B胎盘功能7.正常分娩的临床表现,正确的是:8.于第一产程期间,适宜进行温肥皂水灌肠的是:4cm9.阴道检查胎方位时结合囟门有意义的颅缝是:E阴道外口作标志11.肛门检查了解临产后胎头下降程度时,用作骨性标记的是:12.28 岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩6小时.血压110/70mmH g,骨盆不小,预测胎儿体重位2700g3cm,S=0。本例正确处置应是:五.问答题;1. 第1产程中,灌肠的禁忌征有哪些?灌肠禁忌症:胎膜早破,阴道流血,胎头未衔接,胎位异常,有剖宫产史,宫缩强估计一
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